Материал: ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Казань

Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника,

тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.

Признаки тяжелых повреждений шеи: невозможность повернуть голову

из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи;

полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга;

кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха

под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова (рис. 22).

Рис. 22. Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а - моделирование шины; б - обертывание шин ватой и бинтами; в - прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г - общий вид наложенной шины.

46

Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий.

Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14-16 см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй прикладывает и прибинтовывает шину.

Иммобилизация картонно-марлевым воротником (типа воротника Шанца). Воротник может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430x140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки (рис. 23). Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Рис. 23. Картонный воротник типа воротника Шанца: а - выкройка из картона; б - выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в - общий вид иммобилизации воротником.

Иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 24). Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной

14-16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию.

47

Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи.

•Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.

•Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.

•Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.

•Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Рис. 24. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватномарлевым воротником.

Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела

позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со

слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и

поясничного отделов позвоночника. Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.

48

Признаки повреждения позвоночника: боли в области позвоночника,

усиливающиеся при движениях; онемение участков кожи на туловище или конечностях; пострадавший не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника

достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.) (рис. 25).

Рис. 25. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок:

а - вид спереди; б - вид сзади

Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают 3-4 шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами,

которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным способом могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают пострадавшего.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и другие средства укладывают и прочно связывают между собой. Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают

49

пострадавшего и фиксируют его. При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего к ней.

Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь (рис. 26). Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела, с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней (рис. 27).

Рис. 26. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доски

Рис. 27. Положение пострадавшего на щите при повреждении позвоночника

При любом способе иммобилизации пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем,

простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из ваты или одежды, что устраняет ее провисание. Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок. В холодное время года пострадавший должен быть тщательно укутан одеялами.

В крайних случаях при отсутствии стандартных шин и подручных средств пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе (рис. 28).

50