7. Основные принципы коррекции патогенетической терапии нарушений КОС.
Вопросы к программированному контролю по теме: « Патофизиология кислотноосновного обмена»
1.КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОС АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О МЕТАБОЛИЧЕСКОМ АЦИДОЗЕ?
-Уровень протонов в плазме крови (во внеклеточной жидкости) – 50 нмоль/л, содержание бикарбонатного аниона – 20ммоль/л (больной, перенесший накануне массивную кровопотерю, испытывающий значительную жажду, с частотой дыхания 22 в минуту, холодными и бледными кожными покровами, частотой сердечных сокращений
112уд/мин, артериальным давлением 100/70 мм.рт.ст.)
-Уровень протонов в плазме крови (во внеклеточной жидкости)- 40 нмоль/л, содержание в ней бикарбонатного аниона –25 ммоль/л
-Уровень протонов в плазме крови (во внеклеточной жидкости) – 36 нмоль/л, содержание в ней бикарбонатного аниона – 30 ммоль/л
2.О МЕТАБОЛИЧЕСКОМ АЛКАЛОЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТЫ:
-Рост концентрации протонов во внеклеточной жидкости до уровня более высокого, чем верхний предел диапазона нормальных колебаний (45 нмоль/л), связанный с падением содержания в плазме крови (во внеклеточной жидкости) бикарьонатного аниона ниже, чем нижний предел диапазоеа нормальных колебаний (24ммоль/л)
-Рост концентрации бикарбонатного аниона в плазме до уровня более высокого, чем 20 ммоль/л, при концентрации протонов во внеклеточной жидкости и плазме крови 40 нмоль/л
-Рост концентрации бикарбонатного аниона в плазме артериальной крови до уровня более высокого, чем 25 ммоль/л, как причина снижения в ней концентрации протонов до уровня более низкого, чем 38 нмоль/л
3.ОСНОВНЫМИ КОМПЕНСАТОРНЫМИ РЕАКЦИЯМИ В ОТВЕТ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ ЯВЛЯЮТСЯ:
-Увеличение экскреции углекислого газа через рост минутного объема дыхания
-Рост экскреции протонов почками с мочой в виде аммониевого катиона для усиления образования бикарбонатного аниона почками
-Рост секреции антидиуретического гормона для снижения водного диуреза и разведения протонов во внеклеточном секторе и клетках свободной водой
4.МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ ВСДЕДСТВИЕ ПОТЕРЬ БИКАРБОНАТНОГО АНИОНА СО СТУЛОМ ПРИ ДИАРЕЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТ:
- Нормальный анионный пробел плазмы
-Преобладание концентрации в моче хлоридного аниона над общей концентрацией в ней катионов натрия и калия
-Рост анионного пробела плазмы
5.МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ацидоз вследствие хронической почечной недостаточности характеризуется:
-Ростом концентрации фосфатного аниона в плазме крови
-Ростом анионного пробела плазмы
-Нормальным анионным пробелом плазмы
6.лактатный метаболический ацидоз вследствие респираторно – циркуляторной гипоксии характеризует:
-Быстрое прогрессирование
-Расширение анионного пробела плазмы
-Нормальный анионный пробел плазмы и медленное прогрессирование
7.диабетический кетоацидоз обычно развивается одновременно со следующими патологическими сдвигами и проявляет СЕБЯ:
-Снижением объема внеклеточной жидкости
-Гипергликемией
-Запахом ацетона изо рта
-Гипокалиемией
8.лактатный метаболический ацидоз вследствие аккумуляции в организме D – изомера лактата своей причиной имеет:
-Циркуляторную гипоксию, приводящую гипоэргозу
-Дисбактериоз в результате побочного действия антибиотиков или кишечного стаза
-Потерю нормальных гепатоцитов
9.какие из перечисленных симптомов и патологических сдвигов показателей КОС и водно-солевого обмена наиболее вероятны у больного с частой рвотой, обусловленной стенозом привратника вследствие пептической язвы?
-Ортостатическая артериальная гипотензия и тахикардия
-Гипохлоремия (патологически низкая концентрация хлоридного аниона в плазме крови)
ианомальное снижение концентрации данного аниона в моче до уровня более низкого, чем уровень 20 ммоль/л
-Метаболический алкалоз и гипокалемия
10.укажите оптимальные значения рН слюны для поступления ионов Са и Р в эмаль зубов:
-5 – 6
-7 – 8
-10 – 12
11. назовите буферные системы, обеспечивающие буферную емкость слюны, расположите их в порядке значимости:
-белковая
-фосфатная
-гемоглобиновая
-бикарбонатная
12. ПРИ КАКОМ ЗНАЧЕНИЕ рН СЛЮНЫ ОНА НАСЫЩАЕТСЯ ГИДРОКСИАПАТИТАМИ?
- |
6.0 |
– 6.3 |
- |
6,3 |
– 7.2 |
- |
6,0 |
|
- |
7,2 |
– 7.36 |
13. В НОРМЕ рН АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ КОЛЕБАЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ:
- 7,25-7,35 - 7,35-7,45 - 7,45-7,55
14.ОСНОВНЫМИ БУФЕРНЫМИ СИСТЕМАМИ ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ:
- Аммиачная - Бикарбонатная - Фосфатная - Ацетатная - Белковая
- Гемоглобиновая
15.УКАЖИТЕ КОМПОНЕНТЫ БИКАРБОНАТНОГО БУФЕРА:
- Угольная кислота - Уксусная кислота - Бикарбонат натрия
- Фосфорнокислый натрий
16. СООТНОШЕНИЕ КИСЛОГО И ОСНОВНОГО КОМПОНЕНТА В БИКАРБОНАТНОМ БУФЕРЕ СОСТАВЛЯЕТ:
- 1:10 - 1:15 - 1:20
17. СКОЛЬКО ПРОЦЕНТОВ ОТ БУФЕРНОЙ ЕМКОСТИ КРОВИ ПРИХОДИТСЯ НА ДОЛЮ ГЕМОГЛОБИНОВОГО БУФЕРА?
- 75% - 25% - 10%
18.ОСНОВНЫМИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ СИСТЕМАМИ РЕГУЛЯЦИИ рН ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ:
- Мышечная ткань - Селезенка - Легкие - Почки - ЖКТ
19. КАКИЕ ПРОЦЕССЫ В ПОЧКАХ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ИХ УЧАСТИЕ В РЕГУЛЯЦИИ рН?
- Ацидогенез - Образование ренина
- Аммониогенез - Реабсорбция бикарбонатов
- Образование мочевой кислоты
20. ПОКАЗАТЕЛЬ "ВВ" ОТРАЖАЕТ:
- Избыток или дефицит оснований - Истинный бикарбонат крови
- Сумму щелочных компонентов всех буферных систем крови - Стандартный бикарбонат крови
21. ПОКАЗАТЕЛЬ "АВ" ОТРАЖАЕТ:
- Стандартный бикарбонат крови - Истинный бикарбонат крови - Избыток или дефицит оснований
22. ПОКАЗАТЕЛЬ "ВЕ" ОТРАЖАЕТ:
- Избыток или дефицит оснований - Истинный бикарбонат крови - Щелочной резерв плазмы
23. АЦИДОЗ-ЭТО СОСТОЯНИЕ ОТРАЖАЮЩЕЕ:
- Увеличение оснований - Абсолютное или относительное увеличение кислых веществ
- Абсолютное увеличение кислых веществ
24. ПОКАЗАТЕЛЬ "SВ" ОТРАЖАЕТ:
- Истинный бикарбонат крови - Уровень бикарбоната при заданных значениях рО2 и рСО2
- Избыток или дефицит оснований
25. АЛКАЛОЗ-ЭТО СОСТОЯНИЕ ОТРАЖАЮЩЕЕ:
- Абсолютное увеличение кислых веществ - Абсолютное увеличение оснований
- Абсолютное или относительное увеличение оснований
26. ПРИ ДЕКОМЕНСИРОВАННЫХ АЦИДОЗАХ И АЛКАЛОЗАХ НАБЛЮДАЕТСЯ:
- Снижение кислого и основного компонентов буферных систем - Нарушение соотношения кислого и основного компонентов буферных систем - Повышение кислого и основного компонентов буферных систем
27. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГАЗОВЫХ АЛКАЛОЗОВ:
-Гипервентиляция легких
-Компенсаторная одышка
-Спазм бронхов
-Уменьшение дыхательной поверхности легких
28. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕГАЗОВЫХ АЛКАЛОЗОВ:
-Повышенная реабсорбция бикарбонатов
-Потеря щелочных веществ через ЖКТ
-Потеря кислых веществ через ЖКТ
-Потеря кислот через почки
29. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ АЦИДОЗОВ:
-Нарушение выделения СО2 через легкие
-Гипоксия
-Патология печени
-Сахарный диабет
30. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ АЦИДОЗОВ:
-Потеря оснований через почки
-Повышенное выделение кислых веществ
-Потеря бикарбонатов через ЖКТ
-Повышенная реабсорбция бикарбонатов
31. НАРУШЕНИЯ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГАЗОВОМ АЛКАЛОЗЕ:
-Понижается возбудимость дыхательного центра
-Снижается артериальное давление
-Повышается артериальное давление
-Гиповолемия
-Возрастает диурез
32. КАКИЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ ГАЗОВОМ АЦИДОЗЕ:
-Развивается бронхоспазм
-Повышается артериальное давление
-Повышается внутричерепное давление
-Развивается экстрасистолия
-Полиурия
33. КАКИЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ АЦИДОЗЕ?