Материал: Особенности развития координационной выносливости у детей, страдающих детским церебральным параличом

При очаговом поражении головного мозга, замедлении темпа его созревания, рассогласовании деятельности правого и левого полушария отмечаются разнообразные расстройства формирования речи.

Поражение церебральным параличом вызывает слабый контроль мышц горла, полости рта и языка, это, в свою очередь, приводит к постоянному слюнотечению. Это в свою очередь приводит к серьезным затруднениям в общении со сверстниками.

Часто у детей с ДЦП встречается недостаточный контроль мышц, удерживающих мочевой пузырь закрытым. Недержание мочи проявляется в виде ночного недержания, неконтролируемого мочеиспускания в процессе физической деятельности или медленного недержания мочи в течение дня (Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. С. 272).

Среди вторичных нарушений не редкость вегетативно-обменные расстройства. Дети с легкостью краснеют или бледнеют. Зачастую наблюдается повышенная потливость или чрезмерная сухость кожи. Нарушения терморегуляции появляются в том, что ребенок часто зябнет или перегревается (Кулеш Н.С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича. № 1. С. 6-11).

Нарушение эмоционально-волевой сферы обычно проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости в сочетании с неустойчивостью вегетативных функций, повышенной истощаемостью нервной системы. В дошкольном возрасте особо проявляется сильная впечатлительность, склонность к страхам, повышенная эмоциональная возбудимость.

В.А. Качесов выделяет тот акт, что при ДЦП двигательные расстройства проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса, снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами-агонистами и синергистами.

Перераспределение тонуса проявляется в виде перенапряжения и укорочения мышц с высоким тонусом и избыточным растяжением и удлинением мышц с низким тонусом. Включение мышц в работу происходит асинхронно, неритмично, движения получаются неловкими, неполными по объему (Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации ДЦП. М: «БДЦ-ПРЕСС», 2007. 174 с.).

Э.С.Калижнюк выделяет следующие нарушения регуляции мышечного тонуса:

спастичность - повышение мышечного тонуса;

ригидность - чрезмерное повышение мышечного тонуса;

гипотония - снижении мышечного тонуса;

мышечная дистония - переменный тонус.

Изменение мышечного тонуса может меняться благодаря лечебным мероприятиям, а также созреванию определенных структур мозга.

При гиперкинетической форме ДЦП появляются непроизвольные насильственные движения - гиперкинезы. Они не проявляются, если ребенок спит или отдыхает, но усиливаются, если ребенок нервничает или испытывает какие-либо физические или эмоциональные напряжения. Гиперкинезы появляются в мышцах конечностей, туловища, языка, шеи, лица (Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. С. 272).

Гиперкинезы наблюдаются в виде хореи, атетоза, двойного атетоза (хореоатетоза), торсионной дистонии.

Хореиформный гиперкинез - непроизвольные быстрые размашистые, неритмичные движения в разных частях тела. Хорея препятствует манипулятивной функции рук, речи и письму.

Атетоидный гиперкинез - медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей.

Хореоатетоз - двойной атетоз, т.е. хореоатетоидные движения мышц лица и конечностей с двух сторон.

Торсионная дистония - скручивающие движения туловища, сопровождающиеся переменным мышечным тонусом.

При атонически-астатической форме ДЦП наблюдается тремор - дрожание конечностей, больше всего проявляется в пальцах рук и языка. Данные изменения типичны при поражении мозжечка. Н.С. Кулеш указывает на то, что при атонически-астатической форме проявляется атаксия - нарушение равновесия и координации движений как в статических позах, так и в динамических движениях (Кулеш Н.С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича № 1. С. 6-11).

Для всех форм ДЦП свойственно нарушение проприоцептивной регуляции. Проприоцепторы располагаются в мышцах, сухожилиях и суставах - они передают в ЦНС информацию о положении тела в пространстве, степени сокращения мышц - это мышечно-суставное чувство. Проявляется это в нарушении чувства позы, искажению восприятия направления движения. Страдает пространственная ориентация (Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации ДЦП. С. 174).

В личностных особенностях детей с последствиями ДЦП зачастую отмечается задержанное развитие по типу психического инфантилизма. В основном эмоционально неустойчивы, легко истощаемы, инертны, игровая деятельность их однообразна, наблюдается ранние проявления сексуальности. И.В. Добряков отмечает у таких детей дисгармонию развития личности с неустойчивым настроением и сложной школьной и социальной адаптацией. Тяжесть психических нарушений напрямую зависит от характера двигательных нарушений.

У детей с тяжелыми формами ДЦП возникают проблемы с глотанием и пережевыванием пищи. Кроме того, у таких детей наблюдается снижение иммунной защиты организма от инфекций.

В связи с редкими двигательными действиями дети с ДЦП страдают проблемами связанными с пищеварением, наиболее часто - хронические запоры <#"901887.files/image001.gif">=(+++ (1)

где (i = 1,2,3,4) - уровень координационной выносливости в проводимых нами тестах до начала эксперимента;

(i = 1,2,3,4) - уровень координационной выносливости в проводимых нами тестах после эксперимента;

=  + +  + ;

=  +  + + ;

Критическое значение для числа степеней свободы V= С-1 при p=0,05 уровне значимости. Рассчитанное по формуле значение хи-квадрата, полученное на основе экспериментальных данных, сравнивается с критическим значением (χ²крит.). Если получаемое значение хи-квадрата, которое больше критического значения (χ²наб. > χ²крит.), это указывает на достоверность различий. В случае, когда χ²наб. < χ²крит.) - различия считаются недостоверными, имеют случайный характер.

2.2 Организация исследования

Организация исследования выполнена в несколько этапов.этап - теоретико-поисковый (сентябрь 2015 г. - ноябрь 2015 г.). На этом этапе мы изучили и проанализировали научно-методическую литературу по теме исследования, что позволило нам выявить актуальность существующей проблемы, определить название работы. Первоначально собранные литературные данные дополнялись на протяжении всего исследования.

На основании анализа литературных источников нами была сформулирована гипотеза, определена цель и задачи педагогического эксперимента. этап - экспериментальный (декабрь 2015 г. - март 2016 г.). Целью этапа было проведение педагогического эксперимента направленного на развитие координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича.

На основе анализа литературных источников были разработаны и в дальнейшем экспериментально апробированы комплексы упражнений, повышающие уровень координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича.

Первоначально в ходе эксперимента, было проведено тестирование, направленное на диагностику уровня координационной выносливости.

Эксперимент проводился в домашних условиях. В эксперименте участвовал Воеводин Кирилл, 11 лет. У Кирилла левосторонняя гемипарическая форма ДЦП в результате родовой травмы (на руке тонус сгибательных мышц, на ноге - разгибательных), расходящееся содружественное косоглазие, легкая умственная отсталость. Занятия проводились в течение четырех месяцев, три раза в неделю. Продолжительность одного занятия составила - 40 минут.

После эксперимента было проведено повторное контрольное тестирование, аналогичное тестированию, проведенному на первом занятии, с целью определения эффективности педагогического эксперимента.этап - аналитический (апрель 2016 г. - май 2016 г.). На этом этапе все показатели, полученные в результате исследования, были подвергнуты статистической обработке, осуществлялось оформление выпускной квалификационной работы.

Результаты апробированы на 45-й студенческой научно-практической конференции, проходившей 10 марта 2016 года, город Вологда, тема доклада «Особенности развитии координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича».

.3 Результаты исследования и их обсуждение

Анализ литературных источников показал что выносливость - это совокупность психических, морфологических и физиологических компонентов организма инвалидов и лиц с ограниченными возможностями, обеспечивающая его устойчивость к утомлению в условиях мышечной деятельности. Координационная выносливость - это выносливость, которая проявляется в основном в двигательной деятельности, характеризующейся выполнением продолжительное время многообразием сложных действий. Как отмечает С.П. Евсеев у детей с церебральным параличом отмечается снижение выносливости, но разнообразная деятельность лиц с ограниченными возможностями связана с необходимостью длительное время поддерживать работоспособность, т.е. проявлять выносливость. Координация является одним из ведущих качеств развития детей с ДЦП, так как она активизирует мышечное чувство, заставляет следить за постановкой стопы. Поэтому мы решили развивать именно координационную выносливость, так как при утомлении она подвержена сбою, что вызывает трудности связанные с сохранением равновесия, прямолинейности и симметричности движений, координации отдельных звеньев тела.

.3.1 Методическое обоснование собственных исследований

В эксперименте участвовал Воеводин Кирилл, 11 лет. У Кирилла левосторонняя гемипарическая форма ДЦП в результате родовой травмы (на руке тонус сгибательных мышц, на ноге - разгибательных), расходящееся содружественное косоглазие, легкая умственная отсталость.

Знакомство с анамнезом респондента способствовало разработке комплексов упражнений, повышающих уровень выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича.

Все необходимые двигательные навыки у него развиты: он хорошо удерживает голову, самостоятельно садится, встает, ходит, но при этом у него отмечается нарушение осанки, крайне неустойчивая походка, а также присутствует нарушение целенаправленных движений. Самостоятельно он начал ходить в 2 года, прихрамывая на больную ногу.

Кирилл находится на индивидуальном обучении, поэтому занимается дома. В 8 лет начал посещать бассейн, но перестал ходить, так как стесняется ребят. Помимо медикаментозного лечения Кирилл вместе с мамой ежедневно дома занимается гимнастикой и массажем для нормализации мышечного тонуса. Особое внимание уделяют лучезапястному суставу и стопе стороны поражения. Во время занятий ЛФК возникают трудности при упражнении с предметами, так как левой рукой ему трудно захватить и удерживать предметы различной формы. Два пальца из пяти разгибаются по команде мозга, а три нет. Кроме этого большое значение уделяют развитию мелкой моторики рук.

Первоначально в ходе эксперимента, было проведено тестирование, направленное на диагностику уровня координации и координационной выносливости (приложение 1). На начало эксперимента уровень координации координационной выносливости у Кирилла ниже среднего (см. 2.3.2).

Эксперимент проводился в домашних условиях. В комплекс гимнастики, которая проводилась ежедневно, три раза в неделю были добавлены упражнения на развитие координации и координационной выносливости. Продолжительность одного занятия составляла - 40 минут. При подборе упражнений, заданий учитывался возраст, форма заболевания и степень тяжести заболевания испытуемого.

Примерами упражнений, соединяющих развитие выносливости и координационных способностей, являются: продолжительный бег с препятствиями или изменениями направления и скорости по сигналу. Координационные упражнения, в которых гармонически соединены требования к гибкости и координационным способностям, упражнения, выполняемые с предметами (папкой, мячом, обручем), на гимнастической стенке, в парах, элементы акробатики, аэробики, танца и др.).

Так как занятия осуществлялись в домашних условиях, для достижения максимальной эффективности соблюдались следующие условия:

занятие проводилось в хорошо проветриваемой комнате;

занятия носили регулярный и систематический характер;

постепенное усложнение упражнений;

постепенное увеличение нагрузки;

упражнения соответствовали возможностям ребенка с ДЦП;

при выполнении заданий осуществлялась страховка;

строго следилось за тем, чтобы не было длительной задержки дыхания;

задание объяснялось четко и быстро;

занятия сопровождались музыкой;

смена вида деятельности мышечных групп;

применение подручного инвентаря и оборудования квартиры.

Во время проведения занятия при выполнении некоторых упражнений (например на фитболах), при необходимости поддерживалась голова ребенка в соответствующем положении. Осуществлялся контроль за правильностью выполнения упражнений. Уделялось особое внимание упражнениям, при выполнении которых работает кисть - это упражнения на разгибание кисти, захватывание мелких предметов, а также использовались упражнения с отведением нижней конечности. Предложенные упражнения повторялись многократно в течение 5-16 минут, время варьировалось в зависимости от сложности упражнения.

Так же нами применялся подручный инвентарь и оборудование, находящееся в квартире. Например, применялись стулья, для полосы препятствий, ведро использовалось для метания в него мячей, при выполнении упражнений на развитие точности пространственной ориентации использовали любимые игрушки Кирилла, в упражнениях на развитие динамического равновесия использовалась дорожка, и др.

Для развития координационной выносливости применялись такие группы упражнений:

динамические;

статические;

в положение как лежа, так и сидя;

с мячами разного диаметра;

игрового характера и т.д.

На занятиях использовались следующие методические приемы:

) необычные исходные положения;

) зеркальное выполнение упражнений;

) изменение скорости, темпа движений и их пространственных границ;

) смена способа выполнения упражнений;

) усложнение упражнений дополнительными движениями.

Соблюдение этих методических положений способствовало, с одной стороны, освоению сложных в координационном отношении действий, а с другой - к перестройке этих движений в соответствии с конкретной ситуацией.

Для развития координационной выносливости были включены упражнения обеспечивающие: