Специальность: 060501 «Сестринское дело» (базовый уровень СПО)
код,
наименование, уровень подготовки
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема:
Организация сбора и обработки медико-статистических данных
Содержание
Введение
Теоретическая часть
. История медицинской статистики
. Структура медицинской статистики
. Штатно-организационная структура отделения медицинской статистики
.1 Организация статистической работы поликлиники
.2 Организация статистической работы в стационаре
.3 Организация работы в медицинском архиве
. Недостатки существующей системы анализа в медицинской статистике
. Резервы информатизации. Развитие системы
Исследовательская часть
Выводы
Заключение
Список
литературы
Введение
Медицинская статистика - это целая служба в системе здравоохранения. Десятки тысяч профессионалов заняты сложным делом - подсчетом заболеваемости и смертности. Для непосвященных медицинская статистика представляется составлением многотомных отчетов. Но это слишком упрощенный взгляд. Стоит познакомиться с ней, выясняется, что нужно еще правильно интерпретировать полученные данные. Например, улучшается диагностика - за этим обязательно следует рост заболеваемости в этот же период. Хотя этот показатель доказывает только одно - медики стали лучше работать и сумели диагностировать заболевание у большего числа людей.
В настоящее время система сбора и анализа медицинской статистики в России, отражая все социально-экономические особенности страны, является основой для оценки и прогноза деятельности отрасли, и крайне важно, чтобы информация была полной и достоверной.
Условия для получения полных, точных и достоверных статистических сведений основываются на принципе «Е»: единая система первичной учетной медицинской документации и порядок ее ведения; единая программа учета и свода данных; единая методика расчета показателей; единые методические подходы к составлению отчетов всеми учреждениями здравоохранения; единая система понятий и терминов. На таких принципах строится работа всей системы учета и отчетности. Кроме того, не в последнюю очередь «правдивость» информации достигается благодаря анализу множества показателей. Если в статистический отчет вкрадывается ошибка, то ее можно обнаружить при анализе показателей разных разделов отчета, когда поступающая информация не будет корреспондироваться между собой.
Медицинская статистика нацелена на решение наиболее выраженных современных проблем в здоровье населения. Основными проблемами здесь, как известно, являются необходимость снижения заболеваемости, смертности и увеличения продолжительности жизни населения. Соответственно, на данном этапе основная информация должна быть подчинена решению этой задачи. Должны подробно приводиться данные, характеризующие с разных сторон ведущие причины смерти, заболеваемость, частоту и характер контактов больных с медицинскими учреждениями, обеспечение нуждающихся необходимыми видами лечения, включая высокотехнологичные.
Заполнение всевозможных отчетных форм во все времена доставляло много хлопот, как для врачей первичного звена, так и для работающих в стационарах. Однако, медицинская статистика - один из основных рычагов управления, который помогает контролировать реализацию тех направлений, которые считаются приоритетными.
Медицинская статистика помогает выявить закономерности в здоровье населения, в системе организации медицинских услуг. Поэтому знание основ медицинской статистики необходимо медицинскому работнику независимо от специальности, как в практической деятельности, так и в научно-исследовательской работе. Тем более врачам общественного здравоохранения, для которых медицинская статистика является основным методом работы.
Для оценки состояния здоровья населения, медицинского обслуживания, выполнения плана деятельности лечебно-профилактических учреждений и их отчета, а также проведение научных исследований необходимы знания по медицинской статистике.
Цель работы: изучение влияния современного программного обеспечения на сбор, обработку и анализ статистических данных в учреждении здравоохранения.
Задачи исследования: проанализировать преимущества и недостатки современной версии программного обеспечения в сравнении с предыдущей версией на базе Сиверской районной больницы.
I. Теоретическая часть
статистический здравоохранение программный больница
1. История медицинской статистики
Теория вероятностей и математическая статистика возникли в середине XVII века в результате развития общества и товарно-денежных отношений. Свою роль в этом процессе сыграли и азартные игры, они послужили простыми моделями для выявления закономерностей в появлении случайных событий. Кроме того, развитие математической статистики было обусловлено необходимостью обрабатывать скопившиеся к тому времени данные в области управления государством: демографии, здравоохранении, торговле и других отраслях хозяйственной деятельности. Первым, кто удачно объединил методы антропологии и социальной статистики с достижениями в области теории вероятностей и математической статистики, был бельгийский статистик Ламберт Кетле. Из его точки зрения следовало, что задача статистики заключается не в одном лишь сборе и классификации данных, а в их анализе с целью открытия закономерностей.
Вначале применение статистических методов в медицине в Европе встречало сопротивление. Так, известный математик К.Пирсон в 1900г. послал в Королевское общество Лондона для публикации одну из своих статей, в которой применил статистические методы, на что получил ответ, в котором указывалось на нежелательность того, чтобы в статьях по биологии содержался какой-либо математический аппарат. Но развитие применения статистических методов в медицине и биологии остановить не удалось, и в 1901г. Пирсон основал журнал «Биометрика», который издается до настоящего времени.
В России одним из ревностных сторонников применения статистических методов в медицине был основатель военно-полевой хирургии Н.И.Пирогов. В 1849г., говоря об успехах отечественной хирургии, он отмечал, что «…приложение статистики для определения диагностической важности симптомов и достоинства операций можно рассматривать как важное приобретение новейшей хирургии». В учебнике по основам военно-полевой хирургии он писал: «Я принадлежу к ревностным сторонникам рациональной статистики и верю, что приложение ее к военной хирургии есть несомненный прогресс».
Активным сторонником использования статистических методов в медицине был известный российский терапевт, организатор земской медицины В.А.Манассеин. В клинических лекциях он не противопоставлял статистику клиническому наблюдению, а наоборот, акцентировал внимание на их взаимную дополняемость: «Для проверки в клинике имеются два пути, отнюдь не исключающие друг друга и одинаково важные. Я разумею путь статистического доказательства, с одной стороны, и точное клиническое наблюдение каждого отдельного случая - с другой».
В России в конце XIX - начале ХХ века существовала достаточно стройная система сбора статистических данных. Статистическое наблюдение за основными санитарно-демографическими характеристиками, обеспеченностью населения медицинскими кадрами, амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями осуществлялось в России с начала ХХ века.
В период с 1900 по 1925 гг. проведенные исследования впервые дали представление о размерах, структуре общей заболеваемости, её зависимости от доступности врачебной помощи населению, связи с определенными социально-экономическими и другими факторами.
Вплоть до 1925г. регистрация и анализ заболеваемости практически не проводились. В 1923-1925 гг. были проведены первые выборочные санитарные обследования сельского населения, что предопределило в дальнейшем склонность ученых к выборочным методам изучения заболеваемости.
С 1926 по 1950гг. существенно улучшилась регистрация заболеваемости острыми инфекционными болезнями, введено экстренное извещение об инфекционных заболеваниях. В эти годы получили развитие статистика заболеваемости с временной утратой трудоспособности, статистика заболеваемости туберкулезом, венерическими болезнями, важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Начала развиваться статистика злокачественных опухолей, получила широкое развитие статистика диспансерного наблюдения за больными.
С 1953г. стала производиться регистрация заболеваний по уточненным (окончательным) диагнозам по специальным статистическим талонам. Без изменения остались всеобщность учета, то есть распространение его на все амбулаторно-поликлинические учреждения с включением результатов в годовые медицинские отчеты. Такая отчетность сохранилась и до настоящего времени.
Отсутствие опыта в статистической работе и перегрузка врачей более важными, чем учет, обязанностями, не давали возможности им сосредоточиться на статистике заболеваемости и обусловливали ошибки учета. Еще большую роль играло то обстоятельство, что врач, регистрируя заболевание, не знал, не было ли оно зарегистрировано другими врачами данного учреждения. Это усугубляло ошибки, делая их систематическими, и искусственно завышало размеры заболеваемости за счет её дублирования и искажали её структуру.
Новым разделом санитарной статистики явилась так
называемая статистика здравоохранения. Она характеризовалась первоначальной попыткой
создания единых форм учета и выпуском в 1920г. «Правил и форм
медико-статистической регистрации». Впоследствии эти правила и формы
подвергались многократным пересмотрам и изменениям. Основной задачей этих
пересмотров и изменений было их усовершенствование, приспособление к меняющимся
запросам практики советского здравоохранения и к появлению новых типов
медицинских учреждений.
2. Структура медицинской статистики
Статистика - самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с качественной стороной. Именно разнообразием качественных особенностей объясняется то, что для количественного описания явлений используется большое число самых разных статистических величин. Статистика устанавливает соответствие между идеальным миром и представлением о реальном мире.
Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и здравоохранением, называется медицинской или санитарной. Медицинская статистика изучает количественные закономерности, состояние и динамику населения, системы здравоохранения, а также разрабатывает методы статистического анализа клинических и лабораторных данных.
Таким образом, медицинская статистика - это раздел биостатистики, который занимается изучением вопросов как общественных явлений (показатели здоровья, показатели здравоохранения), так и необщественных явлений (состояние организма человека, биохимические процессы, происходящие в организме человека).
Задачи медицинской статистики:
• выявление состояния здоровья населения и
факторов, его обуславливающих;
• изучение кадров и деятельности;
• применение методов медицинской статистики в экспериментальных клинических и лабораторных исследованиях.
Медицинская статистика состоит из трех разделов:
Теоретические и методические основы:
• математику;
• общую статистику;
• специальные медицинские методы исследования.
Статистика здоровья населения, изучающая следующие показатели:
• физического развития;
• медико-демографические;
• заболеваемости и травматизма;
• инвалидности.
Статистика здравоохранения изучает деятельность органов и учреждений здравоохранения по следующим основным показателям:
• объем выполненной работы;
• количественная и качественная характеристика работников (категория врача, ученая степень и т.д.);
• качественный показатель работы;
• нормы и нормативы здравоохранения;
• организационные формы работы;
• финансовая деятельность.
Для статистических исследований, прежде всего,
необходимо выбрать статистическую совокупность или объект исследования.
Статистическая совокупность - это группа однородных элементов, взятых вместе в
известных границах времени и пространства.
Статистическая совокупность состоит из единиц наблюдения - это первичные
элементы данной совокупности. Каждая единица наблюдения имеет учетные признаки
(пол, возраст, профессия и так далее). Изучают те признаки, которые необходимы
для данного исследования. Учетные признаки - различия между первичными
элементами. (Например, отличие больных по полу, возрасту, профессии,
национальности и др.).
По своей роли в составе совокупности учетные
признаки делятся на:
• факторные, которые влияют на изменение другого признака;
• результативные, которые изменяются в зависимости от изменения факторного
признака (например, при выкуривании большого количества сигарет в день,
развиваются заболевания ЖКТ; факторные признаки - курение, результативные -
заболевания ЖКТ).
. Штатно-организационная структура отделения медицинской статистики
Кабинеты учета и статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией. Оргметодотделы ЦРБ и бюро медицинской статистики областей (городов) обобщают результаты деятельности лечебно-профилактических учреждений и специализированных служб, помогают полно и целенаправленно оценивать и анализировать здравоохранение на территории.
В структуру отделения могут входить следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПУ:
отделение статистики в поликлинике - отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбулаторно-поликлинической службы;
отделение статистики стационара - отвечает за сбор и обработку информации, получаемой из подразделений клинической больницы;
медицинский архив - отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.
Отделение статистики должно быть оборудовано автоматизированными рабочими местами с подключением в локальную сеть ЛПУ.
Кабинеты учета и статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую, регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.
Статистический учет и отчетность организуются в
соответствии с основами статистического учета и отчетности, принятыми в ЛПУ
Российской Федерации, на основании требований руководящих документов,
методических рекомендаций ЦСУ, Минздрава РФ и дополнительных инструкций
администрации.
.1 Организация статистической работы поликлиники
Отделение медицинской статистики поликлиники осуществляет работу по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по работе поликлиники. Основным первичным учетным документом является «Статистический талон амбулаторного пациента», поступающий в виде общепринятой формы № 025-6/у-89.
Обработка полученного материала начинается проверкой каждого документа с точки зрения правильности его заполнения. При этом нередко попадаются неправильно или неполно заполненные документы, которые должны быть выправлены или исключены из обработки. Например, при обработке карт, характеризующих заболеваемость населения, выявляются такие, в которых не проставлен диагноз. Естественно, что эти карты дефектны и для изучения заболеваемости не годны. Дефектными будут и такие карты, в которых не указан пол, возраст, дата начала заболевания и т.д., если эти учетные признаки предусмотрены программой статистического исследования.