Курсовая работа: Оценка состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности старших дошкольников с ДЦП

7) Нарушение зрения - при ДЦП снижается острота зрения, нарушаются поля зрения, могут возникать аномалии рефракции, косоглазие, парез взора, изменение глазного дна.

8) Нарушение речи - при очаговом поражении головного мозга, замедлении темпа его созревания, рассогласовании деятельности правого и левого полушария отмечаются разнообразные расстройства формирования речи.

9) Психические нарушения - обусловлены ранним органическим поражением головного мозга, ограничением двигательной активности, социальных контактов, а также условиями воспитания. Познание окружающей действительности с первых месяцев жизни нарушено, а познавательная деятельность является основой памяти, мышления, воображения. Отрицательное воздействие на нервную систему может оказать психологическая обстановка в семье, невозможность полноценной игровой деятельности, педагогическая запущенность.

10) Двигательные нарушения. При ДЦП двигательные расстройства проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса, снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами-агонистами и синергистами. Перераспределение тонуса проявляется в виде перенапряжения и укорочения мышц с высоким тонусом и избыточным растяжением и удлинением мышц с низким тонусом. Мышцы включаются в работу асинхронно, неритмично, движения являются неловкими, несоразмерными, неполными по объему. Повышение тонуса отдельных мышц вызывает формирование порочной позы.

Нарушения регуляции мышечного тонуса возможны по типу:

- спастичности - повышение мышечного тонуса

- ригидности - чрезмерное повышение мышечного тонуса

- гипотонии - снижении мышечного тонуса

- мышечной дистонии - переменный тонус

По мере созревания тех или иных структур мозга и под воздействием лечебных мероприятий мышечный тонус может изменяться.

Для всех форм ДЦП характерно также нарушение проприоцептивной регуляции. Проприоцепторы располагаются в мышцах, сухожилиях и суставах - они передают в ЦНС информацию о положении тела в пространстве, степени сокращения мышц - это мышечно-суставное чувство. У детей с церебральным параличом нарушено чувство позы, искажено восприятие направления движения. Движения однообразны, стереотипны, задерживается формирование тонко координированных движений. Страдает пространственная ориентация

Основными методами исследования физического развития детей раннего возраста являются:

1) Антропометрия.

Основными антропометрическими показателями физического развития является длина тела, масса тела, окружности грудной клетки и мышечная сила.

При проведении антропометрических измерений нужно пользоваться только специальным стандартным инструментарием, строго соблюдать официальную унифицированную методику. Измерения следует делать натощак или после легкого завтрака.

Рост (длина тела) - один из основных показателей физического развития ребенка. Длина тела - наиболее стабильный показатель, характеризующий состояние пластических процессов в организме. Длина тела у детей служит одним из критериев уровня соматической зрелости, а также является основанием для правильной оценки массы тела и окружности грудной клетки.

Рост измеряют с помощью стандартного ростомера в положении стоя. К ростомеру прикасаются 3 точками: лопатками, ягодицами, пятками. Измерение проводится в утренние часы, не менее 2 раза в год. Высота тела к вечеру может оказаться меньше из-за сжатия межпозвоночных дисков и расслабление мышц в следствии усталости к концу дня.

Масса тела отражает степень развития костной и мышечной систем, внутренних органов, подкожной жировой клетчатки. Вес тела определяют на проверенных медицинских весах. Измерение массы тела детей производится стоя на напольных весах, натощак, после мочеиспускания и опорожнения кишечника. При взвешивании ребенок должен быть обнажен.

Измерение мышечной силы проводится с помощью динамометров: кистевого, станового в одно и тоже время - утром. Сила мышц кисти измеряется кистевым динамометром, сила мышц разгибателей спины - становым динамометром. При измерении силы мышц кисти рука должна быть отведена в сторону (на уровне плеча), динамометр сжимают с максимальным усилием без рывка. Производят 2 измерения каждой рукой, фиксируют.

Показатели уровня развития силы мышц определяются по средству определения показателя статической силы мышц, сгибающих пальцы рук.

Для оценки статической силы мышц, сгибающих пальцы рук, применяется тест "Вис на перекладине". Испытуемый по команде виснет на турнике и пытается продержаться наибольшее количество времени. Также для оценки уровня развития силы мышц определяется показатель силовой выносливости мышц пресса, разгибателей спины, большой и средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц ног.

Антропометрические измерения дополняют данные наружного осмотра, позволяя точнее определить уровень физического развития.

2) Соматоскопия.

Наружный осмотр (соматоскопия) оценивает осанку, состояние опорно-двигательного аппарата.

Осанка - привычное, непринужденное положение человека в пространстве, когда корпус и голова удерживаются прямо без напряжения мышц.

При правильной осанке физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют равномерный, волнообразный вид, лопатки расположены параллельно, и симметрично, плечи развернуты, ноги прямые. Правильная осанка имеет не только эстетическое, но и физиологическое значение - она способствует нормальной деятельности внутренних органов.

Правильной осанкой для детей раннего возраста считается такая, когда голова немного наклонена вперед, плечевой пояс незначительно смещен кпереди и не выступает за уровень грудной клетки (в профиль). Лопатки слегка выступают, линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1-2 см, физиологические изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза не велик и составляет 22-25.

Нарушение осанки - отклонение от нормы положения человека в пространстве сопровождающееся напряжением мышц шеи и спины.

Нарушение осанки могут быть врожденными или приобретенными, но в абсолютном большинстве встречаются приобретенные.

Наиболее характерными внешними признаками, предопределяющие начало нарушения осанки, являются:

а) усиление наклона головы ребенка вперед;

б) выдвижение плечевых суставов вперед;

в) сужение грудной клетки за счет выноса рук вперед;

г) повышенное растяжение мышц задней поверхности спины за счет регулярного наклона головы, верхней части туловища вперед (особенно при сидении);

д) отдаление лопаток от грудной клетки при постоянном наклоне головы, что способствует формированию круглой спины;

е) постоянное, достаточно длительное и неправильное стояние с выставлением одной ноги вперед или в сторону, постановка ноги с широко развернутым носком в сторону, передвижение на полусогнутых в коленных суставах ногах при ходьбе и беге.

Нарушение осанки ребенка может возникать, начиная с младшего школьного возраста. Дело в том что у ребенка 6-8 лет активно развивается мышечная система, но её развитие неравномерно. Мелкие мышцы спины шеи и туловища развиваются медленнее крупных мышц. Поэтому в этом возрасте необходимо следить за тем как ребенок сидит за столом, и как долго он может удерживать голову и спину прямо. У старшеклассников строение мышц и костной системы практически аналогично взрослому человеку, но окостенение позвоночника ещё идет, следовательно риск развития искривления позвоночника есть.

Выделяют нормальную осанку, выпрямленную, кифотическую, лордотическую и сутуловатую.

1) Нормальная осанка - это такая осанка, при которой грудь слегка выдается вперед, плечи немного отведены назад. Изгибы шеи и спины не более 3-5 см, в зависимости от длинны позвоночника.

2) Выпрямленная осанка - осанка, при которой естественные изгибы сглажены. Грудь значительно выдается вперед, а спина выпрямлена.

3) Кифотическая осанка - голова и плечи повернуты книзу, сильно выделяется живот, а шейные и поясничные изгибы резко выделяются

4) Лордотическая осанка - верхняя часть туловища откинута назад, а живот сильно выделяется. Поясничный изгиб увеличен, шейный изгиб наоборот сглажен.

Для сутуловатой осанки характерно значительное увеличение шейного изгиба, благодаря которому голова кажется немного наклоненной вперед, а плечи опущены. Поясничный изгиб при этом виде осанки сглажен.

Сколиоз - нарушения осанки во фронтальной плоскости или искривление позвоночника.

Выделяют общий и частичный сколиоз, каждый из которых, может быть: грудным, левосторонним, правосторонним и S-образным сколиозом.

Общими чертами сколиозов являются:

* асимметрия уровня плеч, лопаток несимметричная талия;

* появление мышечных валиков в качестве компенсаторных возможностей организма;

* сколиоз в одном отделе позвоночника порождает сколиоз в другом отделе.

Наиболее простой и доступной методикой определения наличие или отсутствия нарушений осанки является приведенная ниже тестовая карта (см. Таблицу 1).

Таблица 1.

Тестовая карта определения нарушений осанки.

Результаты тестирования оцениваются следующим образом:

1. Нормальная осанка - отрицательные ответы;

2. Незначительное нарушение осанки - отрицательные ответы на один или несколько вопросов в пунктах 3, 5, 6, 7 (корригирующие упражнения);

3. Выраженное нарушение осанки - положительные ответы на вопросы пунктов 2, 4, 8, 9, 10 (нужна консультация ортопеда).

Нарушения осанки могут быть связаны с деформацией костей нижней конечности и сводов стопы. Опущение поперечного или продольного сводов стопы называется плоскостопием. При плоскостопии стопа соприкасается с поверхностью опоры почти всеми точками и след внутреннего изгиба сливается с краями ступни.

Плоскостопие - деформация стопы (уменьшение высоты ее свода в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы). В зависимости от причин появления плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, рахитическую, паралитическую, травматическую и статическую.

В результате приобретенного плоскостопия опускается медиальный край стопы, патологически растягивается ее связочный аппарат, изменяется положение костей. Мышцы-супинаторы, которые играют наиболее важную роль в поддержании свода стопы, ослабевают и атрофируются.

Выявить плоскостопие несложно. Если нет специального плантографа, можно просто смазать стопу каким-нибудь красящим веществом, затем встать на лист белой бумаги так, чтобы получился отпечаток. "Портреты" нормальной стопы и стопы с плоскостопием будут значительно отличаться.

Выделяют следующие формы плоскостопия: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая.

1) Врожденная форма плоскостопия - генетически обусловлена или является следствием порока развития.

2) Рахитическая форма плоскостопия - развивается при рахите.

3) Паралитическая форма плоскостопия - является следствием утраты функций одной или обеих большеберцовых мышц.

4) Статическая форма плоскостопия - возникает в ответ на неадекватно большую нагрузку на стопу.

Оценка физического развития проводится на основе полученных данных. Важно не только собрать антропометрические данные, но и провести их анализ: определить гармоничность (зрелость морфофункциональных возможностей организма в определенный период его развития и соответствие требованиям окружающей среды) физического развития по росто-весовому показателю (высчитывается по справочным таблицам и индексам), а также установить отклонения в физическом развитии, к которым относится: