МИНОБРНАУКИ России
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
"Череповецкий Государственный Университет"
Факультет биологии и физической культуры
Кафедра теории и методики физической культуры и спорта
Курсовая работа
По дисциплине "Врачебный и педагогический контроль в адаптивной физической культуре"
Оценка состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности старших дошкольников с ДЦП
Череповец 2014
Оглавление
Введение
1. Старшие дошкольники с ДЦП как нозологическая группа
2. Показатели оценки состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата
3. Оценка состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности старших дошкольников с ДЦП
Заключение
Список литературы
Введение
В последнее время в России наметилась тенденция роста числа детей, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата. По данным ряда авторов (А.А. Люблинская, М.М. Мамайчук, Т.А. Мусейибова, А.В. Семенович, Н.В. Симонова), на 10 000 новорожденных приходится 34-42 ребенка, страдающих церебральным параличом. Причин этому много, от биологических до социальных, и нельзя рассматривать их отдельно друг от друга, так как они являются взаимосвязанными и взаимообусловленными.
Детские церебральные параличи - это группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений. Физическое развитие при ДЦП не просто замедлено, оно качественно нарушено на каждом этапе.
Под физическим развитием в данном контексте понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и развития. При изучении физического развития исследуют не только морфологические и функциональные свойства организма, но и уровень биологического развития ребенка: смене зубов, моторики, речи и процессы роста. Диагностика используется для оценки исходного состояния организма ребенка, с тем, чтобы определить "ближайшую зону" его здоровья, создать условия для наращивания фундаментальных возможностей систем и органов, развития жизненно важных двигательных умений и соответствующим образом построить режим дня и подобрать закаливающие средства, обеспечить оптимальность физических и умственных нагрузок в двигательной и учебной деятельности. Физическое развитие детей с старшего дошкольного возраста с ДЦП имеет качественное своеобразие в сравнении с нормально развивающимися дошкольниками. При этом оценка состояния здоровья детей данной нозологической группы обозначенной возрастной категории имеет важное значение для разработки оптимального медико-психолого-педагогического маршрута в целях коррекции основного нарушения, что и определяет актуальность настоящего исследования.
Проблема исследования: Каков уровень состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности старших дошкольников с ДЦП? дошкольник двигательный физический
Цель - оценка уровня состояния здоровья, а также физического развития и физической подготовленности старших дошкольников с ДЦП.
Объект - состояние здоровья, физическое развитие и физической подготовленности детей старшего дошкольного возраста с ДЦП.
Предмет - особенности здоровья, физического развития и физической подготовленности детей старшего дошкольного возраста с ДЦП.
В соответствии с целью были определены задачи исследования:
1) На основе анализа литературы по проблеме исследования дать характеристику детей старшего дошкольного возраста как отдельной нозологической группы, а также рассмотреть основные показатели уровня здоровья у детей данной возрастной категории.
2) Оценить состояние здоровья детей старшего дошкольного возраста с ДЦП на основании антропометрических и физиологических данных.
3) Оценить физическое развитие и функциональное состояние детей старшего дошкольного возраста с ДЦП.
Для реализации поставленных задач были использованы следующие методы:
1) теоретические - анализ специальной научно-методической литературы по проблеме исследования;
2) эмпирические - анализ медицинской документации, антропометрия, физиометрия.
Эмпирическая база исследования: Исследование было реализовано на базе Мурманского городского центра реабилитации для детей и подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата. В исследовании приняли участие дети с ДЦП в возрасте от 6 до 7 лет. Общая численность выборки составила 6 человек.
1. Старшие дошкольники с ДЦП как нозологическая группа
На Международном форуме неврологов в Оксфорде в 1958 году впервые было принято решение об объединении синдромов нарушения моторного развития детей гетерогенного характера в самостоятельную нозологическую форму заболевания - детский церебральный паралич.
Сегодня существует несколько классификаций форм детского церебрального паралича. Рассмотрим общепринятую систему, которая отражена в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):
1. Спастическая форма ДЦП, которая включает в себя следующие подтипы:
a) Спастическая тетраплегия.
Спастическая тетраплегия представляет собой тяжелую форму детского церебрального паралича, в основе которой лежит повреждение структур головного мозга в период беременности и родов вследствие кислородного голодания. В головном мозгу наблюдается процесс частичного отмирания нейронов и, образно выражаясь, разжижение нормальной структуры нервной ткани. Половина детей, страдающих этой формой детского церебрального паралича, имеет сочетанную патологию (как правило, эпилепсию). Вовлечение в процесс большого количества структур головного мозга приводит к развитию псевдобульбарного синдрома, который выражается в нарушении процессов глотания, говорения, звукообразования и т.д. В данный симптомокомплекс входят явления насильственного плача или смеха, которые могут развиваться в ответ на любые действия (например, прикосновение ложкой к зубам и др.). Спастическая тетраплегия проявляется парезом мышц рук и ног, нарушением зрения, речи, внимания, умственного развития. Из-за сильного пареза мышц рук и ног часто происходит образование своего рода стяжек, которые ведут к деформации нормального положения тела, верхних и нижних конечностей. Повреждение структур головного мозга часто затрагивает черепные нервы, что влечет за собой косоглазие, атрофию зрительного нерва с развитием слепоты и нарушение слуха. Задержка умственного развития и нормальных мышечных рефлексов влечет развитие микроцефалии (маленький размер черепной коробки). Поскольку нарушения при данной форме детского церебрального паралича очень тяжелые, человек практически не способен овладеть элементарными навыками самообслуживания.
b) Спастическая диплегия.
Спастическая диплегия представляет собой самую распространенную форму детского церебрального паралича, на которую приходится до 75% от всех остальных форм заболевания. Данную форму ДЦП часто называют по имени впервые описавшего ее английского врача, болезнью Литтля. Характерно большее поражение мышц нижних конечностей, по сравнению с руками и лицом, причем в процесс вовлечены обе ноги. Несмотря на более слабое вовлечение в процесс мышц лица и верхних конечностей, у детей с болезнью Литтля в раннем возрасте происходит формирование контрактур, которые приводят к нарушениям нормальной анатомической формы позвоночника и суставов. Болезнь Литтля чаще всего выявляется у детей, родившихся недоношенными. А основными причинами данной формы ДЦП являются кровоизлияния в желудочки мозга, "разжижение" нервной ткани и ряд иных факторов. Преобладающим симптомом является мышечный парез нижних конечностей, который сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики ребенка, частичные проявления псевдобульбарного синдрома (парез голосовых связок, нарушение звукообразования). Достаточно часто при болезни Литтля в патологический процесс вовлекаются и черепные нервы, что приводит к формированию задержки речевого развития и легкой степени умственной отсталости. Дети с болезнью Литтля вполне обучаемы, поэтому при более или менее нормальном функционировании верхних конечностей такие люди способны выполнять посильную работу и жить в социуме. Адаптация к жизни в социуме происходит тем успешнее, чем меньшие у ребенка нарушения деятельности рук.
c) Спастическая гемиплегия.
Гемиплегическая форма детского церебрального паралича характеризуется вовлечением в процесс мышц конечностей только с одной стороны - правой или левой. Причем чаще более выраженные нарушения наблюдаются в руках, чем в ногах. Наиболее частыми причинами формирования гемиплегической формы ДЦП являются инфаркты головного мозга и кровоизлияния. Дети с гемиплегической формой ДЦП способны научиться выполнять различные движения, но скорость развития мышечных навыков медленнее, чем у здоровых сверстников. Способность к обучению и социализации определяется уровнем умственного развития ребенка, и практически не зависит от нарушений мышечных движений. Ребенок с гемиплегической формой ДЦП имеет характерную походку, внешне сходную с позой Вернике-Манна. Наиболее точно и емко поза Вернике-Манна описывается следующей фразой: "Нога косит, рука просит". Пораженная нога выпрямлена в бедре и колене, согнута в области стопы, ребенок идет на носочках, перенося вперед абсолютно прямую ногу. Рука на пораженной стороне имеет характерную позу просящего человека. Помимо двигательных нарушений, при гемиплегической форме ДЦП наблюдается задержка умственного развития и психической сферы ребенка, а также речи. Довольно часто ДЦП сочетается с эпилептическими приступами.
2. Дискинетическая форма.
Данная форма ДЦП чаще всего формируется у детей, переболевших гемолитической болезнью новорожденных. Больные дети страдают от непроизвольных мышечных движений, которые могут развиваться в любой части тела. Именно такие непроизвольные движения и называются гиперкинезами или дискинезами. При данной форме ДЦП гиперкинезы проявляются в виде медленных, тягучих, червеобразных движений и судорог с сокращением мышц. Гиперкинезы чередуются с параличами и парезами. Дети и взрослые имеют нарушение нормальной позы туловища, рук и ног. Парезу подвержены мышцы голосовых связок, что влечет за собой нарушение речи и звукообразования. Умственные способности таких детей - как правило, нормальные, и интеллектуальное развитие проходит нормально. Поэтому дети с дискинетической формой ДЦП вполне обучаемы и способны к нормальной жизни в социуме. Ребенок успешно учится выполнять определенную работу, оканчивает даже высшие учебные заведения и может работать наравне со здоровыми людьми.
3. Атаксическая форма.
Атаксическая форма детского церебрального паралича проявляется пониженным мышечным тонусом и сильными сухожильными рефлексами. Очень часто встречаются различные нарушения речи, вызванные парезом голосовых связок и мышц гортани, трахеи и т.д. Основной причиной атаксической формы детского церебрального паралича является травмирование лобных долей мозга и гипоксия плода в родах. Признаки атаксической формы ДЦП - довольно четкие: сниженный тонус мышц; дрожание конечностей; нарушение произвольных движений и речи. Такие дети, как правило, страдают умеренной умственной отсталостью.
4. Смешанные формы ДЦП.
Смешанные формы детского церебрального паралича проявляются сочетанием нескольких вариантов заболевания, которые вызваны повреждением различных структур головного мозга. Наиболее часто выявляется сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, гемиплегической и спастической диплегии.
5. Неуточненная форма.
Таким образом, на основе приведенных данных можно сделать вывод о том, что детский церебральный паралич разнородной и многочисленной группой детей с нарушением опорно-двигательного аппарата.
2. Показатели оценки состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата
Показатели состояния здоровья детей с ДЦП можно проследить в медицинской карте ребенка. ДЦП как правило сопутствует ряд заболеваний, которые сильно усложняют жизнь детям, а также препятствуют лечебному процессу. Сопутствующие заболевания и вторичные нарушения:
1) Контрактуры и деформации - если у ребенка с ДЦП не формируются установочные рефлексы, то и не формируются шейный и поясничный лордозы, рано появляется чрезмерно выраженный кифоз в грудном отделе позвоночника, что способствует быстрому развитию кифосколиоза. При задержке формирования навыков стояния и ходьбы возникает дисбаланс мышц тазобедренного сустава, нарушается развитие крыши вертлужной впадины и головки бедра, что приводит к дисплазии тазобедренных суставов, подвывиху и вывиху бедер. Дисбаланс мышц голеностопного сустава приводит к эквиноварусной и эквиновальгусной деформации стоп.
2) Судорожно эпилептический синдром - часто сопровождает ДЦП и в ответ на экзогенные или эндогенные раздражители развиваются эпилептиформные пароксизмы. Персоналу, работающему с детьми с ДЦП, необходимо иметь сведения о наличии у них судорожной готовности и действиях, которые следует предпринять при возникновении судорог: повернуть ребенка на бок, аккуратно перенести в постель, вызвать "скорую помощь". В профилактических целях необходимо соблюдать охранительный режим: не принимать силовых методов воздействий на ребенка: активного массажа, гимнастики, а также не перевозбуждать эмоциональную сферу ребенка. Следует учесть данный синдром и при организации внешней среды ребенка, чтобы неожиданное падение не сопровождалось травмами.
3) Гипертензионно-гидроцифальный синдром. При ДЦП чрезмерно увеличивается продукция ликвора, нарушается всасывание в желудочках мозга, повышается внутричерепное давление, что в свою очередь сдавливает клетки и сосуды головного мозга. При этом возможны срыгивания, рвота, вялость, сонливость, апатия, выбухание большого родничка, повышение мышечного тонуса.
4) Вегетативно-обменные расстройства. Дети легко краснеют или бледнеют. Может наблюдаться повышенная потливость или чрезмерная сухость кожи. Нарушения терморегуляции появляются в том, что ребенок часто зябнет или перегревается. Возможны снижения аппетита, расстройства сна, запоры или поносы, нарушения иммунологической реактивности и др. В связи с этим нужно внимательно относиться к состоянию ребенка и не принимать его жалобы за капризы.
5) Хронические пневмонии, обусловленные неправильным строением грудной клетки. Необходимо предпринимать меры для развития дыхательной системы ребенка. Массаж и ЛФК способствуют профилактике застойных явлений в легких.
6) Нарушение слуха. Часто возникают при гиперкинетических формах. Обычно нарушено восприятие высокого тона. Такие звуки, как в, к, с, ф, м ребенок может не употреблять в своей речи. Недоразвит фонематический слух, возможно снижение остроты слуха. Любое нарушение слухового развития приводит к задержке речевого развития.