влагалище ножка плода.
Какое предлежание плода?
A.Полное ножное.
B.Полное тазовое.
C.Смешанное ягодичное.
D.*Неполное ножное.
E.Коленное.
28
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.Кесарево сечение.
B.Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода.
C.Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию.
D.*Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.
E.Ждать самостоятельного рождения плода.
29
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свобод-ная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку.
Окаком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.*Сгибание головки.
B.Внутренний поворот и поступательное ее продвижение.
C.Разгибание головки.
D.Дополнительное сгибание головки.
E.Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.
30
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне.
Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
A.Передний асинклитизм.
B.*Задний асинклитизм.
C.Высокое прямое стояние головки.
D.Среднее поперечное стояние головки.
E.Низкое поперечное стояние головки.
31
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.Применить метод Альфельда.
B.Ввести метилэргометрин.
C.*Ждать самостоятельного рождения последа.
D.Произвести ручное выделение последа.
E.Выделить послед наружными приемами.
32
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.
Где находится головка плода?
A.*В плоскости выхода из малого таза.
B.В плоскости входа в малый таз.
C.Над входом в малый таз.
D.В плоскости широкой части малого таза.
E.В плоскости узкой части малого таза.
33
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая, баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода.
Определите положение и позицию плода.
A.Продольное положение, I позиция.
B.*Поперечное положение, II позиция.
C.Тазовое предлежание, I позиция.
D.Косое положение, I позиция.
E.Поперечное положение, I позиция.
34
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция; придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.
Какой диагноз можно предположить?
A.Нарушение менструального цикла.
B.Эктопическая беременность.
C.Миома матки.
D.*Маточная беременность (11-12 недель).
E.Пузырный занос.
35
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Укажите позицию и вид позиции плода.
F.I позиция, передний вид.
G.*I позиция, задний вид.
H.II позиция, передний вид.
I.II позиция, задний вид.
J.Высокое прямое стояние стреловидного шва. 36
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на
ногах. АД 180/120 мм рт.ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло осложнение беременности?
F.Вегето-сосудистая дистония.
G.Гипертонический криз.
H.Преэклампсия средней степени.
I.*Преэклампсия тяжелой степени.
J.Эклампсия.
37
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед. беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
A.*Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
B.Седативная терапия.
C.Проведение профилактики дистресс-синдрома.
D.Прерывание беременности.
E.Наблюдение.
38
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
F.Полное предлежание плаценты.
G.Разрыв шейки матки.
H.Разрыв варикозного узла влагалища.
I.Разрыв тела матки.
J.*Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 39
Вроддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
F.*Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах.
G.Роды продолжать через естественные родовые пути.
H.Родостимуляция введением окситоцина.
I.Кесарево сечение в ургентном порядке.
J.Плодоразрушающая операция.
40
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
F.*Искусственное прерывание беременности.
G.Донашивание беременности.
H.Интраамниальное введенние грамицидина.
I.Амниотомия.
J.Введение тономоторных средств.
41
В гинекологическое отделение поступила больная, 20 лет, с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Менструации через 28 дней, по 5 дней. Последняя менструация была 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за напряжения передней брюшной стенки. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст.
Окакой патологии идет речь в данном случае?
A.Опухоль левого яичника слева.
B.Пиосальпинкс слева.
C.Острый левосторонний сальпингоофорит.
D.*Апоплексия яичника слева
E.Прервавшаяся левосторонняя трубная беременность.
42
В стационар доставлена машиной скорой помощи больная, 23 лет, с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация прошла в виде кровомазания на протяжении 3 дней. Объективно: кожные покровы бледные, АД - 60/40 мм рт.ст, пульс - 120 уд. за мин. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Внематочная беременность.
B.Острый аппендицит.
C.Обострение холецистита.
D.Хронический аднексит.
E.Апоплексия яичника.
43
В гинекологическое отделение доставлена больная, 22 лет, на носилках с жалобами на кротковременную потерю сознания на фоне резкой боли внизу живота и чувства давления на прямую кишку. Больная отмечает задержку менструации на 5 недель. АД 80/50 мм рт.ст, пульс – 108 уд. в мин, Нв – 70 г/л. Врач поставил диагноз: остропрервавшаяся трубная беременность, геморрагический шок III степени.
Какая тактика врача?
A.*Срочная лапаротомия. Реанимационные мероприятия.
B.Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
C.Лапароскопия.
D.УЗИ органов малого таза.
E.Реанимационные мероприятия и через сутки оперативное лечение.
44
Больная, 33 лет, жалуется на продолжительные, обильные и болезненные менструации. До и после менструации, на протяжении 5-7 дней наблюдается кровомазание. Интенсивность болей во время менструации постепенно нарастает. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров 5-недельной беременности, ограничено подвижна, болезненная. Придатки без патологических изменений. На 14-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования был диагностирован внутренний эндометриоз.
Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?
A.Синестрол.
B.*Дуфастон.
C.Парлодел.
D.Овидон.
E.Роликулин.
45
Больная, 26 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тупые боли внизу живота, усиливающиеся после переохлаждения, бесплодие в течение 6 лет. В анамнезе: после начала половой жизни перенесла цистит и двухстороннее воспаление придатков матки с последующими частыми обострениями. Муж здоров. Менструальная функция не нарушена. Осмотр зеркалами: шейка чистая, выделения слизистые. Влагалищное исследование: матка не увеличена, в anteflexio, ограничена в подвижности, придатки с обеих сторон утолщены до 3-4 см и чувствительные при исследовании.
Какой дополнительный метод исследования необходимо произвести в данном случае для уточнения причины бесплодия?
A.УЗИ гениталий.
B.*Гистеросальпингографию.
C.Лапароскопию.
D.Диагностическое выскабливание полости матки.
E.Цистоскопию.
46
Больной через 7 месяцев после нормальных родов, произведено диагностическое выскабливание слизистой полости матки в связи с кровянистыми выделениями, повторяющимися дважды и непохожими на менструацию. При этом удалена ткань пузырного заноса. Через 15 дней после выскабливания во влагалище обнаружен узел синюшно-багрового цвета. Шейка матки чистая, цианотична. Тело матки увеличено соответственно 7 недель беременности. Придатки не определяются.
Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить?
A.*Хорионэпителиома.
B.Эндометриоз.
C.Аборт в ходу.
D.Маточная беременность. Варикозный узел стенки влагалища.
E.Шеечная беременность.
47
Больная жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 6 месяцев. При влагалищном исследовании: шейка матки увеличена в размерах, ограничена в подвижности. В зеркалах - шейка матки в виде «цветной капусты». Проба Шиллера - положительная.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Шеечная беременность.
B.Полип шейки матки.
C.Рождающийся фиброматозный узел.
D.Лейкоплакия.
E.*Рак шейки матки.
48
Больная, 36 лет, жалуется на головокружение, слабость, продолжительные менструации в течение последних 4 лет. Последнее кровотечение на протяжении 16 дней. В анамнезе: выскабливание слизистой полости матки в связи с кровотечениями. Результат гистологического исследования: аденоматозная гиперплазия эндометрия. При бимануальном влагалищном исследовании: тело матки увеличено до 10 недель беременности, придатки без особенностей, обильные кровянистые выделения. В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, чистая.
Какая дальнейшая тактика?
A.Экстирпация матки с придатками.
B.Криокоагуляция эндометрия.
C.*Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
D.Выскабливание слизистой полости матки.
E.Гемостатическая терапия.
49
У женщины, 43 лет, при влагалищном исследовании выявлено увеличение матки соответственно 14-15 нед. беременности. Наружный зев шейки матки проходим для 2 см и в цервикальном канале определяется образование уходящее в полость матки на широком основании. Состояние женщины удовлетворительное. Нв -–85 г/л.
Какая тактика врача целесообразна в данном случае?
A.Гемотрансфузия.
B.Диагностическое выскабливание слизистой полости матки.
C.*После гемотрансфузии – плановое оперативное лечение – гистерэктомия без придатков.
D.Оперативное лечение в ургентном порядке.
E.Назначить синтетические прогестины на 3 месяца.
50
После исключения урологической патологии урологом направлена на консультацию больная 45 лет, с жалобами на частое мочеиспускание. При влагалищном исследовании: тело матки увеличено соответственно 15-
16 недель беременности, плотной консистенции, подвижно, спереди от матки определяется образование до 6,0 см, плотной консистенции; придатки не определяются.
Ваш предварительный диагноз?
A.Кистома яичника.
B.Киста яичника.
C.*Фибромиома матки больших размеров.
D.Маточная беременность.
E.Опухоль маточной трубы.
51
Больная, 32 лет, обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Бактериальный вагиноз.
B.*Острый эндометрит.
C.Эндометриоз.
D.Острый сальпингоофорит.
E.Урогенитальный кандидоз.
52
Больной, 28 лет, произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?
A.Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
B.*Туберкулез половых органов.
C.Эндометриоз маточных труб.
D.Рак маточных труб.
E.Все перечисленное выше. 53
Больная, 26 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из
половых путей, периодически тупые боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологических изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Цервицит.
B.Эрозия шейки матки.
C.Кольпит.
D.*Эндоцервицит.
E.Эндометрит.
54
Больная, 25 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7 С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст. Пульс - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Острый аднексит.
B.Внематочная беременность.
C.*Пельвиоперитонит.
D.Апоплексия яичника.
E.Острый эндометрит.
55
Больная, 23 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры определяются желто-зеленые бели, пенистого характера.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Трихомонадный кольпит.
B.Хламидиоз.
C.Бактериальный вагиноз.
D.Кандидоз.
E.Гонорея.