Материал: Модуль 4

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

3. комплексне лікування: АБ, протизап, дезінтокс, загально стимул, фізіотерапія

Перша схема: тетрациклін 0, 4 г 4 рази на добу+ стрептоміцин 0, 5 г 2 рази на день вм. Ампіцилін

Друга схема: бактрим 2 таб на добу 2 рази.після цього 10 днів тетрацикліном.

Третя схема:доксациклін 0, 2 г 2 рази на добу Також рифампіцин 0,6 добова доза

НПЗЗ( індометацин), Антигістамінні, левамізолімуномодулятори Вакцинотерапія( стандартні полівалентні бруцельозні вакцини) ГКС, азатіоприн, сірководневі ванни.

Rp.: Tab. Bactrimi 0,1 N. 20

D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу 10 днів. Через 7- 10 днів курс антибіотикотерапії повторити.

Rp.: Streptomycini 0,5 D.t.d. N. 20

S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’язово двічі на добу 10 днів.

Rp.: Tab. Acidi mephenaminici 0,5 N. 20

D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 10 днів.

Rp.: Dexamethasoni 1 ml (4 mg) D.t.d. N. 10 in amp.

S. Вводити внутрішньовенно краплинно по 4 мг з 200 мл фізіологічного розчину натрія хлоріду протягом 3 днів.

Rp.: Ronidasae 5,0

D.S. Електрофорез на уражену ділянку шкіри 1 раз на добу протягом 10 днів.

Білет 8 1а Хвороба Лайма , еритемна форма , середньої тяжкості , гострий перебіг

, міокардит .

1б 1 Серологічне: РНГА, РНІФ (титр 1:64 та вище ), реакція з ензимміченими антитілами (ЕLISA), ІФА.

2 Мікроскопія кишкового вмісту знятого кліща у темному полі.

3 ПЛР (дозволяє підтвердити діагноз при малій кількості борелій в організмі).

1в антибіотико терапія , доксициклін , цефуроксим ,патогенетична терапія :дезінтоксикаційна терапія , антигістамінні препарати .

Rp.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. N. 10

S.Внутрішньом`язово 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5

%розчину новокаїну, протягом 7 днів.

Rp.: Caps. Azytromycini 0,5 N. 5

D.S. По 1 капсулі всередину протягом 5-6 днів.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 N. 20

D.S. По 1 таблетці всередину 3 рази на день протягом 7-10 днів.

Rp.: Tab. Doxycyclini 0,1 N. 10

D.S. У перший день по 1 таблетці 2 рази, далі по 1 таблетці в день протягом 7 днів.

Rp.: Sol. Reamberini 1,5 % 200,0 D.t.d. N. 2

S. Внутрішньовенно краплинно по 200 мл через день.

Rp. Dexamethasoni 1 ml (4mg) D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутрішньом’язово 1 раз на

2клініку КУ-лихоманки Інкуб період 3-32дні Початок гострий гарячка (39-40) може тривати від 3до21 дня різного типу

, головний біль озноб ,поганий апетит, пітливість ,запаморочення, міалгії ,артралгії ,безсоння біль у попереку ,біль в очноямкових ділянках ,гіперемія обличчя , шиї , інєкція судин склери ,3-4 день гепатоспленомегалія ,6-8 день розеольозно-папульозний висип на бічній поверхні тулуба і живота можуть підсипати , через 5 днів зникають безслідно .Можлива хронічно форма ,затяжний перебіг .

3Лікування висипного тифу Етіотропна терапія –доксициклін 0,1г 2всередину рази на добу дозу

поступово зменшують , також можна застосувати левоміцетин 0,75-1,0г 4рази на добу .

Патогенетична терапія –колоїдні та кристалоїдні розчини , дезінтоксикаційна терапія із застосуванням салуретиків та осмодіуретиків ,ГКС для усунення набряку мозку ,для купіровання геморагічного синдрому – гепарин …для проф тромбозів ,заспокійливі , транквілізатори .

Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,1 D.t.d. N. 10

S. По 0,1 г внутрішньом’язово 4 рази на день протягом 5 днів.

Rp.: Sol. Glucosi 5 % 200 ml

D.S. Для внутрішньовенного введення по 200 мл протягом 2 днів.

Rp.: Clemastini 0,001 N. 20

D.S. По 1 таблетці двічі на добу протягом 7 днів.

Rp.: Thymogeni 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10

S. По 1 мл внутрішньом’язово 1 раз на день протягом 10 днів.

ВАРІАНТ 9 1 а. Сформулюйте клінічний діагноз.

Хвороба Брілла-Цінсера 1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши

очікувані зміни.

Серологічно: РА рикетсій Провачека , краплинний спосіб Мосінга , РНГА , РЗК , повторюють у динаміці через 5-7 діб; РНІФ; - виявлення титру антитіл ІФА, - виявлення антитіл Ig M аналіз крові - нейтрофільний лейкоцитоз, анеозинофілія, лімфопенія, прискорення ШОЕ 1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів.

Хворих госпіталізують в інфекційний стаціонар. Призначають антибіотики (левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин), дезинтоксикаційні, заспокійливі(при збудженні – аміназин, фенобарбітал), вітаміни.

Rp: Tab. Leavomycetini 0.25 N 40 D.S. по 2 таб. 4 рази на добу

Rp: Tab. Tetracyclini 0.25 N 20

D.S. по 1 таб. 4 рази на добу

Rp: Sol. Aminazini 2,5% 1ml D.t.d. N6 in amp

S. внутрішньом’язево

Rp: Sol. Glucosi 5% 400ml D.t.d. N5

S. внутрішньовенно

Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5 % - 1 ml D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

2. Клінічна картина тропічної малярії Інкубаційний період при тропічній малярії триває 8-10 днів.

Особливості:продром (іноді), у більшості хворих раптовий початок; виражена інтоксикація; гарячка перші 3-8 днів постійна за типом, а в подальшому ремітуюча або неправильного типу, без ознобу і пітливості; гіпертермія триває від 14 до 36 год, частіше більше доби; періоди апірексії короткі (менше доби) або відсутні; сильний головний біль, запаморочення; артралгії, міалгії; диспептичні явища: біль у мезогастрії, нудота, блювання, частішання випорожнень; кашель, у легенях сухі і вологі хрипи; напади гарячки починаються у будь-який час доби, але частіше у першу половину дня; збільшення селезінки і печінки з перших днів, максимум на 7-10-й день; виражена іктеричність шкіри; рання поява і швидке прогресування анемії; ураження нирок і печінки; ранні рецидиви завершуються повним звільненням організму від паразита; пізніх рецидивів немає.

3.Лікування Лайм-бореліозу

-дезінтоксикаційна терапія;

-антибактеріальні ;

-нестероїдні протизапальні препарати ;

-симптоматична терапія

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. N. 10