Проведенное исследование продемонстрировало, что не содержащая фтор зубная паста на основе ксилита (12%) и глицерофосфата кальция (R.O.C.S. kids Фруктовый рожок) обеспечивает защиту на том же уровне, что и зубная паста, содержащая фторид натрия с концентрацией F" = 1000 ppm. Зубные пасты без фтора могут применяться как средство выбора в регионах с эндемическим флюорозом, а также при использовании нескольких профилактических средств.
TEENS для детей и подростков 8-18 лет содержит высокоэффективный комплекс AMIFLUOR®, представляющий собой комбинацию высоких концентраций ксилита и аминофторида, который обеспечивает быстрое (всего 20 сек) формирование высокостабильного защитного слоя. Активный ингредиент: Aminofluoride (F- 900 ppm). Она не содержит лаурилсульфата натрия. Паста обладает низкой абразивностью.
Для подростков и взрослых используют абразив средней степени агрессивности, в детских зубных пастах используют мягкий абразив, который обладает низкой степенью эффективности. Это необходимо потому что в данном возрасте эмаль находится в стадии созревания.
Для самых маленьких главное - безопасный уход! Любой из родителей подсознательно делает такой выбор для своего малыша.
Многие российские стоматологи рекомендуют маленьким детям применять зубные пасты без фтора.
Прежде всего, стоит обратить внимание на этиологические аспекты кариеса. Эту идею на протяжении нескольких десятилетий разрабатывают финские стоматологи. Благодаря успехам микробиологии сегодня мы знаем, что источником бактерий, ответственных за стоматологическую патологию, являются лица, осуществляющие уход за младенцем, а само инфицирование происходит в бытовом контакте.
Препятствия на пути инфекционного фактора можно поставить двумя способами (идеально, если двумя одновременно):
1. Устранить источники инфекции, например, вылечив зубы у всех, кто близко контактирует с ребенком, обеспечить взрослым качественный регулярный уход с применением гигиенических средств, эффективных против кариесогенных бактерий [6, 7].
2. Использовать для ухода за полостью рта гигиенические средства, эффективные против бактерий-кариесогенов.
.1 Добавки к зубным пастам, эффективные против кариесогенов
Первое, что приходит на ум - это антисептики. Однако, что удивительно, даже такой мощный антибактериальный компонент как хлоргексидин, подавляющий многие виды бактерий и приводящий к нежелательным изменениям состава микрофлоры, в условиях полости рта практически не затрагивают популяцию Str. mutans [8].
В условиях in vitro способность подавлять Str. Mutans выявлена у некоторых экстрактов, например, у экстракта солодки и исландского мха, у эфирных масел, в частности, у масла тимьяна.
Очень много исследований посвящено противокариозным свойствам ксилита. Его Использование для детей максимально безопасно и эффективно.
Другие ароматы для самых маленьких тоже очень мягкие и разнообразием не отличаются. Лучшим решением в ситуации с малышами, по-видимому, является полный отказ от ароматизаторов, однако, приходится учитывать, что производителям порой приходится маскировать неприятные привкусы основы зубной пасты. Впрочем, есть и другой путь - создание рецептур, не требующих ароматического прикрытия. Для детских зубных паст в качестве отдушек больше всего подходят эфирные масла цитрусовых, напоминающие о фруктах.
Натуральная зубная паста R.O.C.S. Bionica Отбеливающая. Собирательным термином "солодка" или "лакрица" называют корни и корневища сладких видов солодки Glycyrrhiza glabra L. и Glycyrrhiza uralensis Fisch. Именно эти, наиболее распространенные в Евразии виды солодок, использовались в древних медицинских рецептах, в составах косметических средств и кулинарии.
Экстракт солодки в составе продуктов R.O.C.S. серии Bionica занимает одну из центральных позиций. Именно этот экстракт окрашивает зубную пасту в оливковый цвет. Его окрашивающие компоненты водорастворимы, поэтому они не задерживаются на зубах и не накапливаются в зубном налете. Медицинские свойства солодки настолько привлекательны, что разработали зубную пасту с ее использованием.
Собирательным термином "солодка" или "лакрица" называют корни и корневища сладких видов солодки Glycyrrhiza glabra L. и Glycyrrhiza uralensis Fisch. Именно эти, наиболее распространенные в Евразии виды солодок, использовались в древних медицинских рецептах, в составах косметических средств и кулинарии
Итак, корень солодки - богатый источник гликозидов, среди которых, например, в корне солодки уральской, 90% приходится на глицирризиновую кислоту. Самый представительный тритерпеноид солодки - 18р-Н-глицирретовая кислота (ГЛК). Так, в глицирама (моноаммонийная соль iep-Н-ГК) растворимость преднизолона в воде увеличивалась примерно в 120 раз, а растворимость сульфазина в 2 раза. С повышением концентрации 18Р-Н-ГК увеличивается растворимость в воде душистых веществ. Получены соли ГК с папаверином, носканином, эметином, доместицином, dj-тетрагидроберберином, хинином, резерпином и другими алкалоидами. В качестве противокашлевого средства получена соль алкалоида глауцина с ГК, в 5 раз менее токсичная, чем исходный алкалоид.
Гликозид и его соли обладают эмульгирующими способностями, что позволяет получать растворы практически нерастворимых в воде антибиотиков (окситетрациклина, актиномицина С, трихомицина, пимарицина, нистатина), а также сульфазина, гидрокортизона, преднизолона и других лекарственных препаратов. Противовоспалительная активность ГПК и ее производные эффективны при лечении аллергических состояний и перспективны в терапии воспалительных заболеваний кожи, экзем различной этиологии, псориаза, аллергических дерматитов. Корень солодки голой известен своими антиоксидантными свойствами. Экстракт и отвары корней солодки применяли для нейтрализации многих ядов, в частности грибных, при отравлении пищевыми продуктами [8]. Антитоксическое действие обусловлено наличием в молекуле ГК двух глюкуроновых кислот. Антидотное действие ГК в 3 раза выше защитного действия глюкуроновой кислоты, выделяемой печенью.
Экстракты солодки и ее компоненты обладают антивирусной активностью [7]. При лечении наблюдали значительное улучшение вирусологических и биохимических показателей у больных хроническим гепатитом С.
.2 Взаимодействие со стероидными гормонами
зубной гигиена кариес абразивный
Известно, что экстракт корня солодки проявляет гормоноподобную активность, которая связана с наличием глицирризиновой кислоты. Отмечают глюко- и антиглюкокортикоидную активность, эстрогенные и слабовыраженные антиандрогенные свойства.
Первые современные исследования биологической активности солодки относятся к 1940-м гг., когда было установлено, что глициризин действует подобно кортикостероидам при лечении болезни Аддисона (аутоиммунное поражение коры надпочечников) и синдрома Симмондса (некроз передней доли гипофиза). Применяя метод постепенного замещения кортизола добавлением ГЛК, удавалось сохранить высокий терапевтический эффект при сниженной дозировке кортикостероида. Эти результаты позволили характеризовать ГЛК как синергист кортикостероидов. Механизм действия солодки и ее препаратов связывают с их способностью усиливать влияние эндогенных гормонов коры надпочечников.
В монографии ВОЗ "Radix Glycyrrizae. Monographs on Selectes Medicinal plants." отмечено, что большие дозы солодки (примерно 50 г/день) могут увеличивать содержание воды в организме, вызывая отеки рук и ног, при этом происходит накопление натрия и выведение калия. Побочные эффекты (отеки, повышенное артериальное давление) зависят от индивидуальных особенностей в фармакокинетике или фармакодинамике ГК.
После прекращения приема ГК минералокортикоидные рецепторы остаются связанными, в результате чего повышенное кровяное давление сохраняется длительное время. О последующем высвобождении этих рецепторов можно судить по постепенной нормализации кровяного давления в течение 14 недель после прекращения приема ГК. Минералокортикоидный эффект ГЛК и ГК объяснялся ингибированием ряда ферментов, регулирующих метаболизм кортизола, альдостерона и тестостерона [1]. В частности, установлено, что синдром псевдоальдостеронизма, вызываемой солодкой, объясняется ингибированием 11р-гидроксистероид-дегидрогеназы, отвечающей за превращение кортизола в кортизон [2, 6]. Кортикостероидоподобное действие ГК нейтрализуется при совместном введении с аминокислотами (глицин), что позволяет блокировать нежелательное действие ГК при разработке лекарственных препаратов на ее основе.
Проэстрогенное и антиандрогенное действие находит практическое применение в комплексной терапии эсторогензависимых опухолей, в частности при онкологическом поражении простаты.
.3 Противовоспалительные, анальгезирующие свойства
Противовоспалительная активность ГЛК была открыта в 1958 г., после чего фирма "Байорекс" стала производить лекарственные препараты на ее основе. 18Р-Н-ГЛК (эноксолон) использовалась как местное средство [3]. ГЛК и ряд ее производных обладают выраженными антиэкссудативным и противоартритным действиями, и по некоторым видам противовоспалительной активности превосходят эффекты бруфена и гидрокортизона. Производные ГЛК часто обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем нативный тритерпеноид. Противовоспалительная активность некоторых липофильных эфиров ГЛК также в 2-3 раза выше, чем у ГЛК.
Показано, что путем химической модификации ГЛК можно получить производные, лишенные эффекта псевдоальдостеронизма, но сохраняющие полезные фармакологические свойства.
Характерной особенностью производных ГК является отсутствие ульцерогенного действия, являющегося нежелательным побочным эффектом таких широко применяемых нестероидных ПВ средств, как аспирин, вольтарен, индометацин (ортофен), бутадион и др.
На основе 18-дегидро-ГЛК разработан препарат глидеринин, рекомендованный для лечения кожных заболеваний, а также в качестве кардиопротектора. Высокой противовоспалительной активностью обладает моноаммонийная соль ГК (глицирризинат аммония), являющаяся основой противовоспалительного препарата "Глицирам". ГК и ее производные, обладая кортизоноподобными свойствами, блокируют антигранулемное действие глюкокортикоидов, усиливают эффект экзогенных гормонов коры надпочечников, ингибируют окислительное фосфорилирование и биосинтез сульфатиро- ванных мукополисахаридов, понижают активность фосфолиразы А 2, повышают активность глутаминтрансферазы [1].
Механизм противовоспалительной активности глицирризина связывают с ингибированием комплемента, причем блокируется С 5 и более поздние стадии комплементарной цепи. ГК ингибирует также активность 5а-редуктазы и ацетилхолинэстеразы. Анальгезирующие свойства ГК обусловлены ингибированием активности простагландинсинтетазы.
.4 Противоязвенная эффективность
Корни и корневища солодок голой и уральской широко используются в медицине в составе противоязвенных средств [8]. Экстракт солодки голой проявляет противоязвенную активность (ПЯ), уменьшая секрецию соляной кислоты, стимулируя секрецию муцина и выделение ПГЕ 2, что описано на модели язв желудка, вызванных индометацином или аспирином у крыс. Средства аюрведической медицины, содержащие корень солодки голой, обнаружили высокую ПЯ активность на модели язв желудка крыс, вызванных перевязкой пилоруса, и этанольных поражениях слизистой оболочки желудка. Выраженная противоязвенная активность ГК и ее агликона, ГЛК, обусловлена усилением синтеза нуклеиновых кислот в слизистой оболочке желудка. Аммонийная соль ГЛК ускоряет процесс регенерации при язве желудка и обширных ожогах тела, а 18-дегидро-ГЛК уменьшает степень изъязвления доуденальной области желудка в 4-5 раз и превосходит по защитному эффекту метилурацил - известный стимулятор репаративных процессов. Высокой активностью обладает динатриевая соль кислого сукцината ГЛК, являющаяся основой препарата карбеноксолон. Для объяснения высокой ПЯ активности карбеноксолона было предложено несколько механизмов: усиление скорости связывания сахаров с гликопротеинами слизистой оболочки желудка, усиление пролиферации клеток слизистой, ингибирование распада простагландинов, регулирование ДНК и синтез протеинов в слизистой желудка, ингибирование тромбоксана В2. Сообщалось, что существенный вклад в ПЯ эффект карбеноксолона вносит его влияние на синтез окиси азота. Противовоспалительные свойства ГК также связывают с ее ингибирующим действием на функции нейтрофилов: ГК ингибирует выделение нейтрофилами синглетного кислорода, перекиси водорода, ионов гидроксила в дозозависимой форме.
.5 Антиоксидантная активность
Экстракты корней солодки обладают высокой антиоксидантной и антирадикальной активностью in vitro и in vivo. Экстракты солодки голой могут быть полезны при лечении заболеваний, связанных с окислительными деструкциями, такими как рак, старение, заболевания парадонта, также в составе препаратов местного применения для защиты кожи от разрушающего действия свободнорадикальных частиц. Эти свойства экстракта учитывались при создании зубных паст R.O.C.S. Bionica. Экстракт корней солодки голой защищает микросомы печени крыс от разрушения при перекисном окислении липидов и ДНК плазмид от радиационного разрушения. ГК является ловушкой свободных радикалов. ГК подавляет также синтез тромбоксана В2 in vitro, с чем связывают антиоксидантную активность гликозида. ГПК также обнаружила антиоксидантную активность на модели перекисного окисления липидов в печени крыс, индуцированной системой FeCl2 - аскорбиновая кислота. Как ГК, так и ГПК взаимодействует с синглетным кислородом.
2.6 Антиаллергическая активность
ГПК и ее производные эффективны при лечении аллергических состояний и перспективны в терапии воспалительных заболеваний кожи, экзем различной этиологии, псориаза, аллергических дерматитов. Так, ГПК (40 мг/кг орально) в течение 28 дней снимает аллергическое воспаление кожи морских свинок аналогично преднизолону (10 мг/кг в день). ГК является антагонистом ацетилхолина, гистамина и других биогенных аминов, участвующих в аллергических реакциях. Антигистаминное действие ГК обусловлено ее превращением в ГПК in vivo. ГПК в концентрациях от 20 до 35 мкМ полностью снижает содержание гистамина в культуре брюшинных клеток, в то время как сам гликозид такого эффекта in vitro не оказывает.
ГК и ее производные можно применять при лечении аллергических заболеваний: крапивницы, бронхиальной астмы и др.
.7 Антитоксические свойства
Корень солодки голой известен своими антидотными свойствами. Экстракт и отвары корней солодки применяли для нейтрализации многих ядов, в частности грибных, при отравлении пищевыми продуктами [8]. Антитоксическое действие обусловлено наличием в молекуле ГК двух глюкуроновых кислот. Антидотное действие ГК в 3 раза выше защитного действия глюкуроновой кислоты, выделяемой печенью.
Животные, получавшие летальные дозы стрихнина, никотина, кофеина, сулемы и других ядов, выживали после введения ГК или ее соли с тиамином в дозах 30-100 мг/кг. Внутривенное профилактическое введение ГК животным или введение в культуру клеток костного мозга предотвращает миелосупрессивное действие липополисахаридов и гидрокортизона. Глицирризин защищает мышей от гибели при внутривенном введении липополисахаридов, вызывающих шоковое состояние и смерть в течение часа. ГПК также оказывает антитоксическое действие. Предварительное введение ГПК мышам значительно уменьшает токсическое действие пиридина на центральную нервную систему, снижает концентрацию сывороточной трансаминазы и усиливает активность энзимов, метаболизирующих пиридин.
.8 Антивирусная активность
Экстракты солодки и ее компоненты обладают антивирусной активностью [7]. При лечении наблюдали значительное улучшение вирусологических и биохимических показателей у больных хроническим гепатитом С. ГК и ее аммонийная соль полностью ингибируют репродукцию ряда ДНК- и РНК-содержащих вирусов (Vaccinia, Newcastle disease, Vesicular stomatitus, Herpes simplex type 1, вирус гриппа В) in vitro в концентрациях 0,001 - 5%. Обнаружена эффективность глицирризина в отношении двух вирусов человеческого герпеса (Human herpes virus) - HHV-6, HHV-7. ГК эффективна в отношении вирусов гепатита А, В, С (HAV, HBV, HCV), цитомегало-вируса человека.
Антивирусная активность экстракта солодки является основанием для рекомендации зубных паст R.O.C.S. Bionica лицам с ослабленным иммунитетом и частыми манифестациями герпеса.
Препараты, содержащие ГК и ее соли (аммониевые, калиевые, натриевые), предложены для лечения вирусных заболеваний слизистых оболочек полости рта (стоматиты, герпес), носа, гениталий. Механизм противовирусного действия ГК, ГПК, их тритерпеновых веществ еще не выяснен. Известно, что эти соединения влияют на одну или несколько стадий клеточного процесса, контролирующего морфогенез вирусов. ГК необратимо нарушает синтез гликопротеинов вируса в нетоксических дозах в клетках, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и Hep2, не оказывая влияния на гликопротеины клеток в области активных концентраций, но более высокие дозы ГК ингибируют синтез клеточных гликопротеинов. ГК модифицирует внутриклеточный транспорт и подавляет сиалирование поверхностного антигена вируса гепатита В in vitro. ГК и карбеноксолон вызывают супрессию гликопротеинов HSV-1 в различных типах клеток.