24.У новонародженого 9 діб життя на тлі гіпертермії, підвищеної нейро - рефлекторної збудливості, з'явилися зригування, ригідність потиличних м'язів, спонтанний рефлекс Бабинського. Потім приєдналися явища дихальної недостатності 3 ступеня. Шкірні покриви іктеричні з сірим відтінком, явища склереми. Гепатоспленомегалія. Як змінюється парціальний тиск вуглекислого газу і кисню при СДР 3 ступеня?
A.Не зменюється, відповідає віковій нормі
B.підвищується РО2, знижується РСО2
C.різко знижується РО2, зростає РСО2
D.різко підвищується РО2, відповідає віковій нормі РСО2
E.відповідає віковій нормі РО2, знижується РСО2
25.У новонародженого 7 днів життя розвинулася некротична флегмона, потім приєдналися явища дихальної недостатності, гнійний отит, дисфункція шлунково-кишкового тракту. В аналізі крові лейкопенія з нейтрофільним зсувом вліво, тромбоцитопенія. Діагностовано сепсис. Призначте додаткові методи обстеження.
A.засів крові на стерильність, засів випорожнень на патологічну та умовно патогенну флору, рентгенографія органів грудної клітки
B.засів крові на стерильність.
C.рентгенографія органів грудної клітки
D.засів випорожнень на патогенну флору,
E.засів випорожнень на умовно патогенну флору, рентгенографія органів грудної клітки.
26.У новонародженого 9 днів життя захворювання почалося з ексфолліатівного дерматиту Ріттера, потім приєдналися явища деструктивної пневмонії, гепатиту, дисфункції шлунково-кишкового тракту. В аналізі крові лейкопенія з нейтрофільним зсувом вліво, тромбоцитопенія. Діагностовано сепсис. Назвіть найбільш оптимальний варіант імунотерапії.
121
A.антистафілококковий імуноглобулін по 5 мл в/м кожен день або антистафілококкова гіперіммунна плазма по 50 мл/кг в/в крапельно
B.Т-активин в/м № 10
C.антистафілококковий імуноглобулін по 2 мл в/м кожен день або антистафілококкова гіперіммунна плазма по 10 мл/кг в/в крапельно
D.антистафілококковий імуноглобулін по 1 мл в/м кожен день або антистафілококкова гіперімунна плазма 40 мл/кг в/в крапельно
E.нативна плазма по 50 мл/кг в/в крапельно
27.Новонароджений у терміні гестації 38 тижнів, маса тіла 2250, довжина
45см, морфофункціональні ознаки відповідають терміну гестації. Оцініть розвиток дитини:
А. Внутришньоутробна гіпотрофія. В. ЗВУР за гіпотрофічним типом.
С. ЗВУР за гіпопластичним типом.
D.ЗВУР за диспластичним типом.
Е. Внутрішньоутробний розвиток нормальний.
28. Маса тіла дитини 1800 г, довжина 41 см. Пологи на 38 тижні. Морфологічні та антропометричні дані відповідають 33 тижням гестації. Визначте розвиток дитини.
А. ЗВУР.
В. Внутрішньоутробна гіпотрофія I ступеня.
С. Внутрішньоутробна гіпотрофія II ступеня.
D.Недоношений відпвідає строку гестації. Е. Доношений новонароджений.
29.Дитині, народженій в асфіксії, можна робити:
A.Надавлювання на живіт
B.Давать поток кислорода на обличчя
C.Надавлювати на грудну клітку
D.Бризкати холодною водою
122
E.Постукувати по п’ятах
30.Протягом якого часу проводиться підрахунок ЧСС при первинній реанімації новонароджених за допомогою мішка і маски (сек.):
A.5
B.10
C.15
D.6
E.20
31.Яка ЧСС є показанням для проведення закритого масажу серця:
A.90
B.100
C.60
D.110
E.120
32.Показанням для проведення закритого масажу серця є ЧСС в хв:
A.60 та менше
B.80 та знижується
C.90 – 100
D.Всі відповіді вірні
E.Вірно 60 та менше, 80 та знижується
33.З якою частотою проводиться закритий масаж серця при ШВЛ за допомогою мішка і маски (за 1 хв):
A.90
B.110
C.120
D.80
E.100
34.Дитина народилася на 41 тижні вагітності з масою 3500 г. Навколоплідні води забарвлені меконієм. Оцінка по Апгар 4 - 5 балів.
123
Відзначається рясні різнокаліберні вологі хрипи в легенях. Ваш діагноз:
A.Синдром аспірації меконію
B.Хвороба гіалінових мембран
C.Вроджена пневмонія
D.Ателектази легень
E.Набряково-геморагічний синдром
35.При синдромі аспірації меконію необхідно провести все, окрім:
A.Раннє відсмоктування меконію з дихальних шляхів
B.Ввести препарат сурфактанта ендотрахеально
C.Лаваж трахеобронхіального дерева
D.Призначити антибіотик
E.Проводити тактильну стимуляцію
36.Показанням до початку ШВЛ при СДР новонароджених є:
A.Оцінка за Сільверманом 5 балів та вище
B.Оцінка за шкалою Сильвермана 5 балів та нижче
C.Недостатня оксигенація крові при концентрації кислорода в кувезі 30%
D.Інтерстиціальна емфізема
E.Виражений ціаноз
37.У новонародженого на 4-у добу життя різко погіршився стан: апное, вираз обличчя страдальницький, став мармуровим, виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд - гримаса невдоволення. Зригує. У масі стоїть. Клінічна маніфестація інтранатального сепсису спостерігається
A.Зразу після народження
B.В перші 24 години
C.Через 96 годин життя
D.В перші 72 години життя
E.Після 72 годин життя
124
38.Дитині С., 10-та доба життя, народилася доношеною з проявами внутрішньоутробної гіпотрофії. У матері вагітність протікала на тлі анемії, тривалого субфебрилітету, на 7 місяці вагітності виділений маркер вірусу гепатиту В. З 3-го дня життя у дитини з'явилася жовтяниця, лабораторно відзначено підвищення білірубіну за рахунок його прямої фракції, підвищення рівня гепато-специфічних ферментів, прояви гепатоспленомегалії. На користь внутрішньоутробного інфікування, при дослідженні пуповинної крові, будуть свідчити:
A.наявність Ig класа А та підвищення концентрації Ig класа
М;
B.наявність Ig класа М та зниження рівня Ig класа G;
C.зниження рівня Ig класа М;
D.зниження рівня Ig класа G
E.віковий рівень Ig класа М
39.У хлопчика на 5-ту добу життя відзначається кефалогематома, кровотеча з пупкової ранки, геморагічна висипка у вигляді множинних петехій і екхімози. В аналізі крові тромбоцитопенія. У матері в анамнезі ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Найбільш ймовірний діагноз:
A.Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура
B.Геморагічна хвороба новонароджених
C.Ізоімуна тромбоцитопенічна пурпура
D.Гемофілія В, тяжка форма
E.Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
40.Перинатальна профілактика хвороби гіалінових мембран включає все. крім:
A.Використання глюкокортикоїдів
B.Використання антиоксидантів
C.Використання мукосольвана (амброксола гідрохлорида)
D.Використання нестероїдних протизапальних препаратів
E.Використання вікасола
125