Еталони відповідей. Задача 1.
1.синдром дихальних розладів 1 типу.
2.СДР І типу, ІІІ ступеня тяжкості. НМТ при народженні. Недоношеність 34 тижні.
3.загальний аналіз крові, „пінний тест”, визначення РО2, РСО2, рН з пуповинної артерії, величини дефіциту основ як показника важкості метаболічного ацидозу, рівня глюкози, ЕКГ, визначення щільності сечі, діурезу, показників функціонального стану печінки (активність трансаміназ, рівень білірубіну, факторів згортання крові), рентгенографія органів грудної клітини, клінічне неврологічне обстеження, НСГ, ЕЕГ.
4.виходжування у кувезі, коррекція метаболічних змін та газового стану, прведення СДППД, інфузійна терапія, антибактеріальна терапія.
5.СДР 2 типу, вроджені аномалії дихальної системи, вроджені пневмонії.
Задача 2.
1.Транзиторне тахіпное новонароджених.
2.загальний аналіз крові, біохімічний моніторинг крові, газовий склад крові, кислотно-лужний стан, рентгенографія органів грудної клітини.
3.СДР 1 типу, вроджені аномалії дихальної та серцево-судинної системи, вроджені пневмонії.
4.Допоміжна вентиляція легенів за допомогою маски, киснева терапія. Медикаментозна терапія, як правило, не потрібна.
Задача 3.
1.Недоношеність 3 ст.
2.Оцінка по шкалі Сільверман 8 балів.
3.Синдром дихальних розладів.
4.Черепно-мозкова травма, внутрішньоутробна пневмонія, вроджена вада серця.
5.Температурний захист (режим кувезу), оксигенотерапія, СДППТ, при неефективності – перевід на ШВЛ, препарати сурфактанту,
111
антибіотико терапія, антиоксиданти (вітамін Е), інфузійна терапія, корекція метаболічний порушень.
Задача 4.
1.Синдром меконіальної аспірації.
2.вагітність на тлі анемії, ВСД, переношена вагітність, довгий безводний проміжок, вторинна слабкість пологової діяльності, обвиття пуповини навколо шиї.
3.Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія, посилення перистальтики кишечника, розслаблення сфінктеру, вихід меконію в наквколоплідні води, стимуляція дихального центру, розслаблення голосової щілини, дихальні рухи та заглочування меконію.
4.відразу після народження інтубація трахеї, санація трахеобронхіального дерева, переінтубація, штучна вентиляція легень та введення препаратів сурфактанту.
5.аспіраційна пневмонія у разі неадекватної санації трахеобронхіального дерева.
Задача 5.
1.Постнатальна пневмонія., ДН 1 ст.
2.виникають на фоні вірусних інфекцій, збудниками частіше є гемофільна паличка, стафілокок, пневмокок.
3.загальний аналіз крові, біохімічний моніторинг крові, газовий склад крові, кислотно-лужний стан, рентгенографія органів грудної клітини в двох проекціях, вірусологічні дослідження, бактеріологічні дослідження, загальний аналіз сечі.
4.лікувально-охоронний режим, сумісне перебування з матірю, раціональне вигодовування, корекція метаболічного ацидозу, оксігенотерапія, детоксикація, антибактиреіальна терапія, імунотерапія.
Еталони відповідей на тестові завдання для контролю початкового рівня знань: 1-А, 2-Д, 3-C, 4-B, 5 - B, 6-B, 7 – E, 8 – E, 9 – C, 10 –D.
Еталони відповідей на тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань: 1-D, 2-A. 3-D, 4-D, 5-A, 6-E. 7-B, 8-А,9-E,10-С.
112
ЛІТЕРАТУРА. Основна:
1.Шабалов Н.П. Неонатология. В 2-х томах. Спец.л-ра. С.-Петербург,
2005, - Том I. 492 с, Том П. - 505 с.
2.Безруков Л.О., Волосовець О.П., Шунько Є.Є., Кривопустов СП., Годованець Ю.Д., Мигаль В.Г. Неонатологія. - Чернівці, 2000. - 235 с.
3.Волосовец А.П., Кривопустов СП., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии. - Луганск, 2003.-131 с.
4.Неонатологія. Навчальний посібник / За ред. Т.К.Знаменської.-Київ: Асоціація неонатологів України, Макарів:Софія, 2012.-С.129-161, 644-651.
Додаткова.
1.Аряєв М.Л. Неонатологія. - Київ: «АДЕФ-Україна.», 2006. - 754 с
2.Волосовец А.П., Кривопустов СП., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии. - Луганск, 2003.-131 с.
3.Волосовец А.П., Нагорна Н.В., Кривопустов СП., Острополець С.С., Бордюгова О.В. Діагностика, терапія та профілактика дефіцитних анемій у дітей.- Донецьк: СПД Дмитренко Л.Р., 2007. - 38 с..
4.Шкурупій Д. А. Діагностика і прогнозування розвитку синдрому множинного ураження органів у новонароджених : метод. Рек. / Д. А. Шкурупій, Є. Є. Шунько, Д. А. Холод // Київ, 2016. - 28 с..
5.Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств. - М.: ACT; Харьков: Фолио, 2005. - 1024 с.
113
Розділ 8: Підсумковий модульний контроль з неонатології
1.У недоношеної дитини встановлено діагноз хвороба гіалінових мембран. Який препарат необхідно ввести ендотрахеально в якості замісної терапії у перші 8 - 12 годин життя?
A.Адреналін
B.Атропін
C.Альвеофакт
D.Лазолван
E.Преднізолон
2.Яке найбільш інформативне дослідження при безсимптомному інтравентрикулярному крововиливі?
A.НСГ
B.МРТ
C.Рентгенографія черепа
D.Порушення рухової активності дитини
E.Все перераховане вище
3.У новонародженої дитини з 3 міс. житті з'явилася блювота, нестійкі випорожнення, тахіпное, тахікардія, метеоризм, мармуровість шкірних покривів. Який ведучий клінічний синдром родової травми у дитини?
A. Вегето - висцеральних порушень.
B.Рухових порушень
C.Гіпертензійно - гідроцефальний:
D. Підвищеної нервово - рефлекторної збудливості.
ЕПригнічення ЦНС
4.У новонародженої дитини до кінця першої доби життя під час крику помітна асиметрія обличчя зліва, очна щілина зліва повністю не закривається, лоб не морщиться, кут рота зліва опущений, їжа виливається з рота, смоктання утруднене. Ваш діагноз?
114
А Пошкодження діафрагми під час пологів.
B.Інтракраніальне пошкодження. C.Травма плечового сплетіння.
D.Травма спинного мозку
E.Родовое пошкодження лицьового нерва.
5.У новонародженого після виведення за ручку під час пологів до кінця першої доби життя відзначається відсутність згинання кисті і пальців, відведення великого пальця неможливе. Ваш діагноз?
A.Травма спинного мозга
B.Интракраниальное повреждение.
С. Прелам плечової кістки.
D.Родовое повреждение лучевого нерва Е. Поражение диафрагмы в родах.
6. У новонародженого через 2 години після пологів спостерігаються виражені рухові розлади, низький гемотокрит, атонія та арефлексія, ністагм, зниження м'язового тонусу Ваш діагноз?
А. Хвороба гіалінових мембран.
B.Травма спинного мозку.
C.Інтракраніальний крововилив
DКефалогематома.
E.Пошкодження діафрагми в пологах.
7.Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні від 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза переривання, гестоз ІІ-ї половини), 3-х пологів. Матері
40років. Стан дитини тяжкий, вага 2 кг, мають місце ознаки незрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичено-темного кольору, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз?
A.Врождений токсоплазмоз
B.Гемолітична хвороба новонароджених
C.Сепсис
115