Материал: Методичка. Лучевая терапия

Лучевая терапия – один из важнейших, а зачастую единственный метод лечения рака, применяющийся как с радикальной, так и с паллиативной целью. В развитых странах до 60% больных получают лучевую терапию как изолированной, так и в комбинации либо в комплексе с другими методами

(операцией, лекарственным лечением) на различных этапах лечения.

Цель изучения темы: усвоить основные принципы лучевого метода лечения больных, страдающих злокачественными новообразованиями.

По окончании изучения данной темы студент должен уметь:

-объяснить физические и биологические основы действия ионизирующего излучения на живую ткань;

-получить представление о радиобиологии опухолей и о способах повышения эффективности лучевой терапии;

-дать классификацию и сущность методов лучевой терапии;

-дать понятие о структуре курса лучевой терапии;

-классифицировать возможные лучевые осложнения и методы их профилактики и лечения.

Для этого студент должен знать:

-классификацию видов ионизирующих излучений, их характеристики,

особенности распространения в тканях.

-понятие радиочувствительности и радиорезистентности, факторы,

влияющие на них.

-методы радиомодификации, способствующие изменению радиочувствительности.

-способы преодоления радиорезистентности опухолей путем различного фракционирования дозы.

-классификацию различных методов лучевой терапии, иметь понятие об основной аппаратуре.

6

-особенности предлучевого (подготовительного) периода курса лучевой терапии.

-методы профилактики лучевых осложнений в течение лучевого периода курса облучения.

-принципы борьбы с лучевыми осложнениями в постлучевом периоде.

-группы заболеваний неопухолевой природы, поддающиеся лечению лучевым методом.

-абсолютные и относительные противопоказания к лучевой терапии.

7

Глава 1

История развития лучевой терапии

Лучевая терапия (или радиационная онкология) – раздел клинической дисциплины, использующий ионизирующие излучения для лечения опухолевых и некоторых неопухолевых заболеваний. Она зародилась почти одновременно с лучевой диагностикой, т.е. тогда, когда человек узнал, что помимо привычного для него повседневного мира, существует незримый атомный мир – таинственный и странный мир фантастических скоростей и энергий, исчезающее малых длительностей и необычайных превращений.

Поздним вечером 8 ноября 1895 года, когда на улочках маленького баварского городка Вюрцбурга виднелись лишь отдельные запоздавшие прохожие, в физической лаборатории местного университета ещё горел

8

огонь. Именно этим вечером великий физик Вильгельм Конрад Рентген сделал своё величайшее открытие. Он изучал катодные лучи, которые возникают при прохождении электрического тока высокого напряжения через вакуумный стеклянный сосуд – катодную трубку. Трубка находилась перед учёным и была завёрнута в чёрную бумагу. Уже собираясь уходить, Рентген выключил свет и внезапно заметил свечение лежащих неподалёку кристаллов платино-цианистого бария. Оказалось, учёный забыл выключить высокое напряжение, подведённое к катодной трубке. Рентген остановился как вкопанный. Почему светятся кристаллы? Катодные лучи, как известно,

полностью поглощаются стеклом трубки. Обычное свечение стекла не может пройти через чёрную бумагу. Не становится ли сама трубка источником неизвестного излучения?

В то мгновение Рентген, естественно, не мог знать, что он первый человек, прислушавшийся к сигналу из неведомого атомного мира. Десятки физиков работали с катодной трубкой и, следовательно, получали рентгеновское излучение. Некоторые даже замечали странное свечение экрана или обнаруживали непонятные отпечатки на фотопластинках во время работы с катодными трубками. Многие видели феномен рентгеновского излучения, но УВИДЕЛ его только Рентген. В течение 2 недель Рентген не выходил из лаборатории, неотступно исследуя новое явление. Здесь же он произвёл первые рентгеновские снимки и, потрясённый, убедился в возможности видеть через мягкие ткани кости человеческой руки. Скромный и осторожный, педантичный и придирчивый к показаниям эксперимента,

учёный не спешил, и лишь 28 декабря 1895 года передал научному обществу краткий доклад «Новый род лучей».

23 января 1896 года Рентген выступил с докладом в научном обществе и перед изумлённой аудиторией произвёл рентгеновский снимок кисти.

Председательствующий, видный анатом Р.Кёлликер, поражённый и взволнованный, заявил, что за 48 лет его пребывания членом физико-

технического общества он впервые присутствовал при столь великом

9

открытии. Он провозгласил троекратное «ура» в честь Рентгена и предложил назвать новые лучи его именем.

На протяжении 15 месяцев Рентген выпускает три статьи общим объёмом в 37 страниц. В них суммированы его данные относительно поглощения, рассеяния, преломления и отражения ренгеновского излучения,

указаны способы его количественного измерения по ионизации воздуха и по степени почернения фотопластинок, приведены сведения о поглощении излучения в разных веществах. До 1908 года (!) к этим чётким и тщательно выверенным данным не было добавлено ничего существенного. За выдающийся вклад в науку Рентген получил первую Нобелевскую премию по физике.

Учёный отказался занять место президента физико-технического общества, отклонил звание академика, дворянство и ордена, а новое излучение до конца своих дней называл только Х-лучами. Он отказался запатентовать своё открытие, что сделало бы его богатым человеком, считая,

что оно принадлежит всему человечеству. Здесь уместно отметить свойственные Рентгену глубокий ум, наблюдательность, скромность,

трудолюбие, преданность науке, гуманизм. Фигура Рентгена так и осталась на рубеже двух эпох в физике. Он умер в 1923 году в г.Мюнхене, почти забытый окружающими. Любовь и почитание современников изменчивы и своевольны. Но память человечества строга и справедлива: она ценит людей по их следам на Земле. Давно нет скромного учёного, но в сотнях тысяч лабораторий и кабинетов ежедневно несут рабочую вахту у рентгеновских установок врачи, физики и техники.

А меж тем тогда, в конце 1895 года, открытие Рентгена действительно произвело настоящий фурор в научном мире. Дальнейшее изучение свойств рентгеновских лучей (способности вызывать свечение некоторых соединений, проникать через предметы, не пропускающие видимый свет,

ионизировать вещество) продолжалось по обе стороны океана. И вот в самом начале 1896 года в Чикаго американский физик Эмиль Груббе, немец по

10