Материал: Методичка. Лучевая терапия

УДК 616-006.04-08:615.849.(075.8) ББК 55.621-56я73

Д 34

Печатается по решению Ученого совета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета

Рецензенты:

декан медицинского факультета, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИМЭиФК УлГУ, д.м.н., профессор В. И. Горбунов;

заведующая кафедрой нормальной физиологии ИМЭиФК УлГУ, д.б.н., профессор

Т.П.Генинг

Н.В.Деньгина Основы лучевой терапии злокачественных новообразований: учебно-

методическое пособие для врачей и студентов / Н.В.Деньгина, В. В. Родионов – Ульяновск : УлГУ, 2013. – 87 с.

В учебно-методическом пособие представлена современная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении и профилактике онкологических заболеваний. Представлены разделы по истории онкологии, статистике, состоянии оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации и Ульяновской области, отражены вопросы этики и деонтологии.

Предназначено для студентов 4-го, 5-го и 6-го курсов медицинских вузов, может быть использовано врачами-интернами, клиническими ординаторами всех специальностей, а также врачами общей практики и участковыми врачами, онкологами, хирургами, терапевтами, медицинскими психологами и другими специалистами, которые в своей работе сталкиваются с вопросами оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

©Деньгина Н.В., Родионов В. В.

©Ульяновский государственный университет, 2013

2

Оглавление

3

Введение

- И что же вас больше всего привлекает в онкологии: хирургия?

Лучевая терапия? Химиотерапия?..

- Всё. Особенно радиотерапия.

- Радиотерапия – это и есть ВСЁ.

(из разговора профессора Модникова О.П. с будущим клиническим ординатором кафедры)

Лучевая терапия традиционно считается одним из наиболее эффективных методов воздействия на опухолевый очаг. В развитых странах не менее 50% онкологических больных проходят через отделение лучевой терапии на том или ином этапе лечения. В идеале эта цифра может – и

должна! – быть ещё больше, ибо большинство опухолей обладают достаточной чувствительностью к воздействию ионизирующего излучения.

Однако не всегда оказывается возможным прибегнуть к данному методу лечения – в силу различных причин, как объективных, так, к сожалению, и

субъективных. Зачастую риск возможных осложнений от проведения дистанционного облучения, как местного, так и системного характера,

намного превышает ожидаемый результат, ведь лучевая терапия сопряжена с определёнными возможными негативными последствиями для организма,

даже несмотря на явный прогресс в развитии радиотерапевтической техники и технологии.

Тем не менее, согласно данным статистики, смертность от злокачественных заболеваний в последнее время снижается. Примером может служить рак молочной железы, смертность от которого в Европе снизилась с

55% в 1990 году до 45% в 2000. Причин тому несколько. Во-первых, это более ранняя диагностика благодаря внедрению различных скрининговых программ, позволяющих выявить опухоль на более ранней стадии и добиться

4

лучших успехов в лечении, а также более высокая (по сравнению, к примеру,

с прошлым столетием) онкологическая осведомлённость населения. Во-

вторых, улучшение качества адъювантного (профилактического) лечения онкологических больных, подразумевающее проведение адекватной лекарственной и/или лучевой терапии. И, наконец, улучшение локо-

регионального контроля над опухолью благодаря совершенствованию техники хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Значение локального контроля над опухолью ни в коем случае нельзя недооценивать. Весьма известное крупное исследование Perez и соавт.,

основанное на анализе причин смерти почти двухсот тысяч онкологических больных, умерших в США в течение одного года, показывает это достаточно наглядно (табл. 1).

Таблица 1.

Причины смертности от рака в США (Perez C., 1977)

Согласно этим данным, практически половина пациентов погибла по причине недостаточной излеченности первичного очага – от локальных рецидивов либо продолженного роста опухоли. А если предположить, и

небезосновательно, что у ряда больных недостаточный контроль над первичной опухолью мог явиться причиной диссеминации с последующей их гибелью, то вырисовывается и вовсе удручающая картина: более половины онкологических больных погибает по причине отсутствия локального контроля. В связи с этим, значение лучевой терапии как метода мощного локального воздействия переоценить невозможно.

5