Материал: Методичка демография соцка

Регистрация смерти.

Случай смерти подлежит обязательной регистрации в ЗАГСах по месту жительства умершего (или по месту наступления смерти, месту нахождения трупа, месту погребения) на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Основанием для регистрации являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у), выдаваемые врачом поликлиники, стационара, в отдельных случаях – патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом, а также «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у), выдаваемая в сельской местности фельдшером или акушеркой, работающими самостоятельно (без врача). Указанные документы выдаются под расписку на корешке соответствующего документа, остающегося в учреждении здравоохранения. Параллельно с выдачей указанных документов, удостоверяющих факт смерти, в медицинских учреждениях ведется «Журнал учета умерших» (форма №151/у) и «Журнал учета перинатальной смертности» (форма №153/у).

«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа и погребение.

Медицинские документы о смерти важны не только для подтверждения факта смерти и его регистрации в органах ЗАГСа, но и как основа государственной статистики установления причин смерти. Поэтому очень важно из комплекса заболеваний выделить тот патологический процесс, который непосредственно привел к смерти, и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение первоначального (основного) заболевания. В этом врачу должен помочь порядок записи причин смерти в удостоверяющих факт смерти документах. Причина смерти записывается врачом в двух частях: в трех строках первой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания, приведшие к смерти, а во второй части

– прочие важные заболевания, оказавшие неблагоприятное воздействие. При этом для статистической обработки выбирается лишь одна (первоначальная) причина смерти (болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти).

16

На основании указанных документов в ЗАГСах производят регистрацию в специальных книгах. Лицам, зарегистрировавшим смерть, выдают соответствующее свидетельство (без предъявления такого свидетельства не допускается захоронение). Отрывные талоны с копией записи о смерти пересылают для разработки в статистическое управление области, которое составляет ежемесячные и годовые отчеты, на основе которых может быть проведен анализ различных аспектов смертности (уровня, структуры причин смертности, смертности в различных возрастных, половых, социальных, профессиональных группах населения и т.д.). Методика расчета основных показателей смертности (общего и специальных) приведена в приложении. Оценка общего коэффициента смертности проводится путем сопоставления с оценочной шкалой, предложенной ВОЗ (табл.3).

Наиболее совершенным методом статистического изучения смертности является составление так называемых таблиц смертности (дожития) на основании повозрастных коэффициентов смертности. Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности.

Из этих таблиц получают показатель средней продолжительности предстоящей жизни – гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности (не следует путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения). Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа в динамике и сравнения по разным регионам и странам. Величина показателя средней продолжительности предстоящей жизни не только наиболее объективно характеризует состояние здоровья населения, но и

17

дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации. Однако методика получения таких величин достаточно громоздка. Схема оценки данного показателя, предложенная ВОЗ, приведена в табл.4.

Таблица 4 Схема оценки средней продолжительности предстоящей жизни

Коэффициент естественного прироста населения

При изучении естественного движения населения используют показатель естественного прироста (ЕП) населения. Его можно получить лишь при одновременном изучении рождаемости и смертности. Формулы расчета приведены в приложении (показатель можно рассчитать исходя из абсолютных значений случаев рождения и смерти или как разность между коэффициентами рождаемости и смертности).

Оценивать коэффициент естественного прироста нельзя без учета показателей рождаемости и смертности, послуживших основанием для его вычисления. Одна и та же величина ЕП может быть получена при одновременно высоких или одновременно низких показателях рождаемости и смертности. Высокий ЕП может оцениваться как благоприятное явление только при низкой смертности. Низкий ЕП при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения. Низкий ЕП при низкой смертности свидетельствует о низкой рождаемости, поэтому его также нельзя рассматривать как положительное явление.

18

Комплекс демографических показателей позволяет определить тип патологии населения (табл. 5). Различают страны со следующими типами патологии:

Таблица 5 Характеристика основных типов патологии населения

на рубеже XX – XX Ι столетий

Примечание. Понятие о типах младенческой смертности см. в разделе 1.2. « Перинатальная и младенческая (детская) смертность».

19

Медико-демографическая характеристика здоровья населения Украины на современном этапе.

Численность и состав населения. Украина является шестой страной в Европе и двадцать четвертой страной в мире по численности населения, которая на начало XXΙ столетия составляла 49,1 миллионов человек. В настоящее время в Украине проживает около 47 миллионов человек. Уменьшение численности населения нашей страны происходит за счет превышения смертности над рождаемостью и миграционных процессов. По долгосрочным демографическим прогнозам, выполненным Государственным НИИ информации и моделирования экономики, тенденция к сокращению численности населения Украины сохранится в течение, по крайней мере, ближайшего десятилетия.

Наиболее ощутимое уменьшение численности населения характерно для Донецкой, Луганской, Харьковской и Одесской областей. Наименьшими темпами этот процесс идет в Ровенской, Ивано-Франковской и Закарпатской областях.

Соотношение городского и сельского населения в Украине на протяжении последних лет стабильное: 68% составляет городское население и 32% – сельское. При этом удельный вес сельского населения в западных областях Украины составляет 52-61%, в юговосточных – 10-17%. В Донецкой области этот показатель равен 18%. Таким образом, имеет место тенденция урбанизации, более характерная для промышленных областей: Донецкой, Луганской, Днепропетровской. Вместе с тем, в Ивано-Франковской, Черновицкой областях в структуре населения преобладают сельские жители.

По полу население Украины распределяется следующим образом: около 54% составляют женщины и 46% – мужчины. Однако имеет место постепенное выравнивание половой диспропорции.

Для возрастной структуры в Украине характерны две наиболее важные тенденции: 1) снижение доли детей; 2) увеличение удельного веса жителей старших возрастных групп. Особенно значительное уменьшение удельного веса детей наблюдается среди городского населения.

20