Материал: Методичка демография соцка

тельных масс людей создается возможность распространения инфекции, занесения различных заболеваний в районы, ранее от них свободные.

2.По продолжительности:

▪постоянная или безвозвратная (окончательная смена посто-

янного места жительства).

Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из одного государства в другое, из села в город. При этом важна структура мигрантов в зависимости от направления миграции – в город или сельскую местность. Естественно, что наибольшее значение приобретает миграция в города, промышленные районы, что обусловливает урбанизацию.

▪временная (предполагает переселение на какой-то достаточно длительный, но ограниченный, заранее оговоренный срок).

Это обычно связано с работой вахтовым методом или по контракту (переселение рабочих из одной страны в другую, в удаленные и малообитаемые районы).

▪сезонная (ежегодное перемещение людей в определенные периоды года).

Например, летом – в курортные районы, другие места отдыха.

▪маятниковая (в связи с ежедневными перемещениями больших масс людей на небольшие расстояния – к месту работы или учебы за пределы своего постоянного места проживания).

Учет миграционных процессов – немаловажное условие в оценке санитарного состояния населения и в определении перспектив, построения прогноза общественного здоровья. Например, массовые перемещения населения влияют на численность и структуру населения, что в свою очередь обусловливает изменение показателей рождаемости, смертности, заболеваемости. Также можно заметить множество аспектов влияния маятниковой миграции на здоровье населения (распространенность заболеваний, в том числе заболеваний с временной утратой трудоспособности и т.п.).

Основным источником сведений о механическом движении населения служат первичные материалы учета паспортных отделов милиции, сводные статистические материалы по области, стране и выборочные исследования.

11

Естественное движение населения – изменение чис-

ленности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К указанному виду движения в демографии относятся также браки и разводы. Эти показатели не имеют непосредственного отношения к оценке здоровья населения; они не носят санитарнодемографического характера. Однако уровень брачности непосредственно связан с процессами рождаемости, а уровень разводов влияет на показатели брачности.

Воспроизводство населения означает процесс возмещения численности населения и показывает, обеспечивают ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения.

В дальнейшем остановимся на таких демографических явлениях, как, рождаемость и смертность.

Статистика рождаемости и смертности

Рождаемость и смертность – массовые количественные общественные явления, которые изучаются с помощью статистического метода, включающего ряд последовательных этапов изучения:

1 этап – статиcтичеcкое наблюдение (учет единиц наблюде-

ния);

2этап – группировку и сводку материала;

3этап – статистическую обработку данных;

4этап – статистический анализ.

Медицинские работники имеют самое непосредственное отношение к учету рождений и случаев смерти. В городах существует почти стопроцентный охват рождений стационарным родовспоможением, а в селах – медицинской помощью при родах. Медицинский персонал выдает медицинское свидетельство о рождении, свидетельство о перинатальной смерти ребенка, врачебное или фельдшерское свидетельство о смерти.

Регистрация (учет) актов гражданского состояния (рождение, смерть, брак, развод – единицы наблюдения) производится городскими и районными отделами записей актов гражданского состояния (ЗАГС) и сельскими Советами народных депутатов.

12

Регистрация рождения.

Новорожденные регистрируются в месячный срок по месту рождения или месту жительства родителей или одного из них, а при определенных обстоятельствах – по месту нахождения родильного дома его администрацией. Дети, умершие до регистрации, также должны быть зарегистрированы (как родившиеся и как умершие), в том числе и дети, умершие в родильных домах или в родильных отделениях больниц. Родившиеся мертвыми (мертворожденные) также подлежат регистрации. Однако их после регистрации учитывают отдельно, не включая ни в число родившихся живыми, ни в число умерших.

Уточним понятия «живорожденный» и «мертворожденный», которые используются в нашем государстве. В 1996 году в Украине был осуществлен переход на критерии ВОЗ в вопросе определения этих понятий.

Рождение живого ребенка (живорождение) – полное выделение

(или извлечение) из организма матери плода, который после отделения от материнского тела дышал или имел какой-либо признак жизни (сердцебиение, пульсацию пуповины, сокращение произвольных мышц), независимо от продолжительности беременности и от того, отрезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Обычно жизнеспособным ребенок рождается начиная с 22 недели беременности (с учетом интенсивного выхаживания).

Мертворождением считается рождение плода без признаков жизни до отделения от матери вне зависимости от срока беременности.

Регистрацию ребенка в ЗАГСе производят на основании «Ме-

дицинского свидетельства о рождении» (форма № 103/у), которое выдают в случае рождения живого ребенка при выписке матери из стационара, где произошли роды. Все лечебно-профилактические учреждения МЗ Украины, независимо от наличия или отсутствия акушерских коек, ведут «Журнал учета новорожденных» (форма №152/у). При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняют на каждого ребенка в отдельности.

В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работают не менее двух врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляет в обязательном порядке врач. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, где работают средние ме-

13

дицинские работники, «Медицинское свидетельство о рождении» оформляют акушерка или фельдшер, принимавшие роды.

Вслучае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды.

Если ребенок родился без оказания медицинской помощи, то регистрация проводится ЗАГСом на основании «Медицинской справки о нахождении ребенка под наблюдением лечебного учреждения» (форма №103-1/у), при этом факт рождения подтверждается подписями двух свидетелей.

Вслучае рождения ребенка во время нахождения матери на морском, речном, воздушном судне или в поезде, капитан (командир) судна или начальник поезда при участии двух свидетелей и врача (при его наличии) может составить акт о рождении ребенка.

Регистрация новорожденного найденного ребенка, чьи родители неизвестны, производится по заявлению органов опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда устроен ребенок, органов внутренних дел или лица, у которого находится ребенок (не позднее 3 суток с момента нахождения ребенка).

«Медицинское свидетельство о рождении» выдают на руки родителям или другим лицам, производящим регистрацию рождения, под расписку на корешке свидетельства, остающегося в медицинском учреждении. В случае смерти ребенка до выписки матери из родильного дома (или другого учреждения, где произошли роды) «Медицинское свидетельство о рождении» обязательно заполняют наряду со «Свидетельством о перинатальной смерти». Оба этих документа представляют в ЗАГС для регистрации рождения либо смерти ребенка.

На корешке делают записи, полностью соответствующие записям, сделанным в «Медицинском свидетельстве о рождении». Кроме того, в корешке отмечают дату выдачи «Медицинского свидетельства о рождении». Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у), а в случае рождения мертвого ребенка – в «Истории родов»

(форма №096/у).

14

В ЗАГСах записи производят в особых книгах, имеющих отрывной талон, на котором воспроизводится копия основной записи. Отрывные талоны передаются из ЗАГСов в статистические управления соответствующего уровня для разработки. Родителям или прочим лицам, зарегистрировавшим рождение ребенка, выдают на руки «Cвидетельство о рождении», являющееся юридическим документом.

Городские (районные) статистические управления осуществляют второй, третий и четвертый этапы исследования, т.е. группируют, подсчитывают и статистически обрабатывают данные. Ежемесячно и ежегодно составляются отчеты о числе родившихся и распределении их по возрасту матери, ее национальности, порядковому номеру рождения. На основании данных о числе родившихся рассчитываются общий и специальные статистические ко-

эффициенты рождаемости (приложение 2).

Для оценки уровня рождаемости на какой-либо территории необходимо сопоставить его с оценочной шкалой, предложенной ВОЗ (табл.2).

Кроме этого, для более подробной характеристики показателя рождаемости анализируются величины показателя в динамике за ряд лет, сравниваются уровни рождаемости в аналогичных регионах, анализируются специальные показатели рождаемости. Такая всестороння характеристика процесса рождаемости, содержащая анализ всех показателей в связи с факторами и условиями, влияющими на их величину, дает возможность разработать наиболее реалистическую программу воздействия на оптимизацию рождаемости в определенном регионе или государстве.

15