32.Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует:
Варианты ответа:
а) 2-му поясничному позвонку; б) 4-му поясничному позвонку; в) 5-му поясничному позвонку; г) межпозвоночной щели L3–4.
33.Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:
Варианты ответа:
а) полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений;
б) быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости;
в) быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О.
34.При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается:
Варианты ответа:
а) гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз; б) изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз; в) изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз.
35.Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:
Варианты ответа:
а) увеличение содержания холестерина; б) гипопротеинемия; в) увеличение содержания фибриногена;
г) снижение уровня щелочной фосфатазы.
36.Причиной регургитации при наркозе может быть:
Варианты ответа:
а) повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления; б) функциональная неполноценность кардиального сфинктера; в) гипоксия от обструкции дыхательных путей; г) наличие содержимого в желудке; д) все ответы верны.
37. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:
Варианты ответа:
а) нескольких минут; б) до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1–2 ч;
в) не менее 3–5 ч; г) до полной коррекции электролитных нарушений;
д) 10–12 ч.
38. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:
Варианты ответа:
а) раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
б) раздражение симпатической нервной системы; в) повышение давления в петлях кишки; г) интоксикация.
39.Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости:
Варианты ответа:
а) увеличение желудочно-кишечной секреции; б) снижение канальцевой реабсорбции; в) наружные потери (рвота, легкие, кожа);
г) внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины);
д) повышение температуры тела, перспирация.
40.Клиническими проявлениями аспирационного синдрома являются:
Варианты ответа:
а) бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газо-
наркотической смеси в легкие; б) набухание шейных вен, цианоз лица; в) снижение ЦВД, АД; г) верно все перечисленное; д) верно только 1 и 2.
41.Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная:
Варианты ответа:
а) 1500–2000 мл; б) 2000–3000 мл; в) 3000–4000 мл; г) 500–1000 мл;
42.Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:
Варианты ответа:
а) масочный наркоз;
б) эпидуральная анестезия;
в) многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ; г) спинальная анестезия; д) местная анестезия.
43.В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:
Варианты ответа:
а) с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением;
б) с болевым синдромом; в) с изменением положения больного на операционном столе;
г) с передозировкой анестетика; д) с эндокринной недостаточностью.
44.К факторам, снижающим функциональные возможности сер- дечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести:
Варианты ответа:
а) склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы; б) коронарокардиосклероз; в) нарушения проводящей системы сердца; г) пороки сердца; д) все ответы правильны.
45.В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:
Варианты ответа:
а) на восстановление газообмена и ОЦК; б) на коррекцию КОС и ВЭБ; в) на обезболивание; г) все ответы правильны; д) верно только 1 и 3
46.В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:
Варианты ответа:
а) продолжительность кровотечения; б) длительность периода гипотензии; в) сроки радикального гемостаза; г) характер инфузионной терапии; д) сроки восполнения кровопотери.
47.Причинами развития необратимого шока при травме являются:
Варианты ответа:
а) недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его;
б) необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии;
в) ДВС синдром, «травматический эндотоксикоз»; г) верно 1 и 3; д) все ответы правильны.
48.Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления:
Варианты ответа:
а) до 100 мм рт. ст.; б) до 80–90 мм рт. ст.; в) до 60–70 мм рт. ст.; г) до 40–50 мм рт. ст.; д) до 30–20 мм рт. ст.
49.Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации:
Варианты ответа:
а) креатинина в плазме; б) мочевины;
в) остаточного азота в крови; г) все ответы правильны; д) правильного ответа нет.
50.Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационном периоде должна составлять не ниже:
Варианты ответа:
а) 60 г/л; б) 80 г/л; в) 100 г/л; г) 120 г/л; д) 140 г/л.
51.Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме:
Варианты ответа:
а) 100 мл в сутки;
б) 200 мл; в) 500 мл; г) 700 мл; д) 1000 мл.
52.Все наркотические средства:
Варианты ответа:
а) угнетают мочевыделение; б) не влияют на мочеотделение; в) усиливают мочевыделение;
53. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся:
Варианты ответа:
а) диазепам; б) фуросемид; в) морфин; г) кетамин;
д) пропофол (диприван).
54.Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить:
Варианты ответа:
а) вентиляцией при постоянном повышенном давлении; б) инфузией нитроглицерина; в) ингибиторами фосфодиэстеразы;
г) парентеральным введением морфина; д) всеми перечисленными методами.
55.Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий:
Варианты ответа:
а) желудочковой тахикардии; б) узловом ритме;
в) частой желудочковой экстрасистолии; г) суправентрикулярных нарушениях ритма; д) всех перечисленных нарушениях ритма.
56.При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является:
Варианты ответа:
а) сокращение кровотока через невентилируемые участки легких; б) поверхностное дыхание, гиповентиляция; в) повышение метаболизма; г) верно 1 и 2; д) верны все ответы.
57.Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является:
Варианты ответа:
а) дыхательный объем; б) число дыханий в минуту;
в) определение PaO2 и PaCO2; г) минутный объем дыхания;
д) определение мертвого пространства.