Материал: Лекция. Брюшной тиф (1)
Особенности патогенеза и клиники
Инкубационный период при брюшном тифе 
15 дней (от 7 до 25 дней)
Стадии патогенеза
1.стадия вторжения — возбудитель через рот проникает в тонкий кишечник.
2.лимфангоит и лимфаденит — через лимфатические пути сальмонеллы проникают в лимфоидные образования подслизистой оболочки тонкого кишечника (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы) и, размножаясь в них, вызывают своеобразные брюшнотифозные гранулы.
3.бактериемия — выход возбудителя в большом количестве в кровь. Стадия бактериемии начинается в конце инкубационного периода и может (в отсутствие эффективного лечения) продолжаться в течение всей болезни. Параллельно развивается интоксикация и сыпь.
Интоксикация наступает вследствие распада
бактерий под действием бактерицидных свойств крови и высвобождения эндотоксинов;
4.стадия паренхиматозной диффузии. Из крови сальмонеллы поглощаются макрофагами костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, печени и других органов. В большом количестве возбудитель брюшного тифа накапливается в желчных ходах печени и в желчном пузыре, где он находит благоприятные условия для своего размножения и где бактерицидные свойства крови ослаблены влиянием желчи;
5.выделительно-аллергическая стадия. По мере формирования иммунитета начинается процесс освобождения от возбудителя. Этот процесс осуществляют все железы, особенно активно — печень и желчный пузырь.
Сальмонеллы опять поступают в тонкий кишечник, откуда часть их выделяется с испражнениями, а часть вторгается вновь в лимфатические узлы. Вторичное внедрение в уже сенсибилизированные узлы вызывает в них гиперергическую реакцию, которая проявляется в виде некроза и образования язв. Это приводит к прободению стенки кишечника (язвы), внутреннему кровотечению и развитию перитонита.
6. Стадия выздоровления. Процесс зажив-
ления язв происходит без возникновения обезображивающих рубцов на местах, очистившихся от некротических налетов.
В клинической картине болезни различают следующие периоды:
I— начальная стадия — stadium incrementi (1-я неделя): постепенное повышение температуры до 40—42 °С, нарастание интоксикации и других проявлений болезни.
II— стадия максимального развития всех симптомов — stadium acme (2—3-я недели болезни): температура держится на высоком уровне;
III— стадия спада болезни — stadium decrementi (4-я
неделя болезни):постепенное снижение температуры и ослабление проявления других симптомов;
IV— стадия выздоровления (реконвалесценция).