При продолжительном введении ламинарина животным наблюдались патологические изменения в костной системе: ослаблялись карпальные и тазовые сочленения, возникали спонтанные переломы. При микроскопическом исследовании костной ткани отмечался остепороз, нарушение эндохондриального окостенения в эпифизарных хрящах, отсутствие новых костных трабекул. Считают, что эти явления обусловлены накоплением тироксина в щитовидной железе, поскольку при гипертиреозе стимулируется распад белков и усиливаются процессы разложения мышечного креатинина.
При этом гормон уменьшает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме, а также стимулирует распад костной ткани.
Клиническое применение ламинарии
Как лекарственное средство морскую капусту назначают при атеросклерозе, для лечения и профилактики эндемического зоба, гипертиреоза, легких форм Базедовой болезни. Продукты, изготовленные с добавлением морской капусты в дозах, соответствующих суточной потребности йода (200 мкг/сут), рекомендуют для употребления в эндемических местностях по зобу. На Дальнем Востоке широко внедрен в практику метод «немой» профилактики эндемического зоба. Он заключается в том, что человек получает необходимую дозу йода с хлебом, при выпечке которого добавляют порошок морской капусты из расчета 0,4 мг на 1 кг хлеба.
Морская капуста рекомендуется как мягкое слабительное при хронических атонических запорах. Ее эффект аналогичен физиологическому слабительному действию овощей и фруктов. Особенно эффективна морская капуста при хронических запорах на фоне атеросклероза. Порошок или гранулы ламинарии принимают в таких случаях 1 раз в день (на ночь) по половине или целой чайной ложке, разведенной в 1/3-1/2 стакана воды. При этом мелкие частички морской капусты набухают и раздражают нервные окончания слизистой оболочки кишечника, что способствует возбуждению перистальтики.
Ламинарию применяют также как антидотное средство при ингаляционном поражении верхних дыхательных путей у лиц, контактирующих с солями бария и радионуклидами. Принимают ее в виде ингаляций (чайную ложку сухого порошка ламинарии настаивают в течение часа в 200 мл воды). Курс лечения составляет 10 сеансов по 5 минут. Описано клиническое применение обогащенного гулуронидом альгината натрия для лечения острой ингаляционной интоксикации 226RaSO4 при случайном повреждении ампулы (O. van der Borgh, 1972). Альгинаты с повышенным содержанием гулуроновой кислоты интенсивно препятствуют всасыванию радиоактивного бария из желудочно-кишечного тракта человека (A. Sutton і H. Shepherd, 1972). Ламинарию рекомендуется включать в пищевой рацион населения, которое проживает на территории, загрязненной после аварии на Чернобыльской АС, для снижения накопления в организме радиоактивных изотопов 90Sr и 137Cs.
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о существовании прямой связи между потреблением в пищу ламинарии и низкой частотой возникновения рака молочной железы в Японии (J. Teas, 1983). И.М. Воронцов (1957) использовал порошок ламинарии для лечения онкологических больных. Лекарство назначали пациентам по чайной ложке 3 раза в день после проведения комбинированного лечения, курса лучевой терапии или оперативного вмешательства, а также в случаях запущенного опухолевого процесса. Больные принимали препарат на протяжении 2-12 месяцев и более. Результаты клинического наблюдения за 500 больными с различной локализацией опухолей показали, что при длительном применении ламинарии постепенно улучшалось общее состояние пациентов, а также состояние их психики. При этом нормализовались показатели крови и работа кишечника, улучшался аппетит. В результате проведенных исследований рекомендуется употреблять морскую капусту как вспомогательное средство при лечении раковых больных.
На основе экстракта ламинарии японской был разработан препарат для снижения артериального давления. Порошок ламинарии проявляет клиническую эффективность при лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, трихомонадном кольпите. При подагре и ревматизме жители приморских районов делают ванны с добавлением морской капусты с целью снижения боли. Отмечен положительный результат употребления ламинарии в качестве приправы к пище при воспалительных заболеваниях светочувствительного аппарата глаза. При этом повышается острота зрения, расширяется поле зрения и частично восстанавливается светочувствительность. Известны случаи применения морской капусты при энтеритах, колитах, лимфаденитах, хронических полиартритах, для лечения инфицированных ран. Тем не менее перечисленные разработки не нашли широкого применения в клинической практике.
При электрофорезе с применением морской капусты у большинства больных атеросклерозом с психическими расстройствами улучшалась электрокардиограмма, нормализовалось артериальное давление и сосудистый тонус, уменьшалось содержание холестерина в крови. У многих пациентов на фоне изменения объективных данных улучшалось психическое состояние. Среди коренных жителей Японии, которые регулярно употребляют в пищу ламинарию, атеросклероз встречается в 10 раз реже, чем среди японцев, которые эмигрировали в США.
В клинической практике применяются также бужи, изготовленные из черешковых частей слоевища ламинарии пальчато=рассеченной. При наличии влаги бужи быстро увеличиваются в объеме и становятся более эластичными. Описанный метод осмотической дилатации используют для расширения отверстия свища, при стенозе пищевода, ларинготрахеальных стенозах у детей, но чаще -- в гинекологической практике при различных внутриматочных процедурах. Бужи имеют вид плотных негибких палочек диаметром 2-3 мм и длиной 6-7 см. Расширение цервикального канала наступает уже через 3-4 часа после введения бужа из ламинарии и достигает максимума через 24 часа. За это время ламинария увеличивается в диаметре в 4-5 раз, расширяя диаметр цервикального канала от 9 до 12 мм (B.W. Newton, 1972) и становится более мягкой и эластичной. Фирмой Mizutani Inc. (Япония) выпускаются специальные средства из ламинарии для расширения шейки матки (до 5-8 мм и более).
Сейчас бужи из ламинарии широко применяют в гинекологической практике для предоперационного расширения ригидной шейки матки у беременных в сроки 7-12 недель беременности, для подготовки шейки матки к прерыванию беременности в сроки 17-25 недель, если введение ламинарии предшествует интраамниотическому вливанию гипертонического раствора мочевины, препаратов простагландинов, внутривенному капельному введению окситоцина. Доказано, что при прерывании беременности во втором триместре (при аномалиях развития плода) с помощью экстраамниотического введения риванола применение бужей из ламинарии оказывает более выраженный эффект в сравнении с бужами из полимерного материала нелатона (A. Jarnbert и соавт., 1999). Такой способ прерывания беременности, как правило, не дает осложнений, не изменяет характера вагинальной и цервикальной микрофлоры при экспозиции не более 24 часов (G.R. Evaldson и соавт., 1986), уменьшает риск постабортных воспалительных заболеваний (I. Bryman и соавт., 1988; A. Jonasson и соавт., 1989) и не проявляет неблагоприятного влияния на течение последующей беременности (D. Schneider и соавт., 1996). Его применение значительно снижает риск перфорации матки во время аборта (D.A. Grimes и соавт., 1984). Метод эффективен также при прерывании беременности на ранних сроках с помощью вакуумной аспирации (I.M. Golditch и M.H. Glasser, 1974; P.G. Stubblefield и соавт., 1979; F. De Bonis и соавт., 1988). В акушерстве бужи из ламинарии используют для щадящей подготовки шейки матки к началу родовой деятельности у женщин с осложненным течением беременности (токсикозы второй половины беременности, гипотрофия плода, антенатальная гибель плода, резус-конфликт, отягощающий акушерский анамнез). При этом снижается количество случаев неэффективного родовспоможения и необходимая для этого доза окситоцина, количество операций кесарева сечения, риск интранатальной гибели плода и сокращается продолжительность родов (R.L. Agress и соавт., 1981; G.M. Kazzi и соавт., 1985).
Применение бужей из ламинарии признано безопасным и эффективным методом расширения шейки матки у женщин с цервикальним стенозом при процедуре пересадки эмбриона (I.при диагностической гистероскопии (D.E. Townsend и R. Melkonian, 1990), вагинальном удалении внутриматочных соединений (F.P. Chen и соавт., 1997), подслезевых фибромиом (M.H. Goldrath, 1990), при введении в полость матки радиоактивных изотопов для лечения рака (C. более широко применяется в стоматологической практике. Экспериментально обоснована целесообразность применения сложной зубной пасты с биологически активными соединениями ламинарии для улучшения физико-химических и механических свойств эмали зубов и профилактики кариеса (В.А. Дрожжина и Ю.А. Федоров, 1991). Зубные эликсиры с минерально-витаминным концентратом ламинарии способствуют улучшению обменных процессов в ткани пародонта (В.А. Дрожжина и соавт., 1995, 1996).
Довольно широкое практическое применение нашли альгиновая кислота ламинарии и ее соли -- альгинаты. Они используются в фармацевтической промышленности как средства, улучшающие разложение твердых лекарственных форм в желудочно-кишечном тракте, эмульгаторы, загустители, стабилизаторы суспензий, а также для изготовления коллоидных кровезаменителей.
Альгинат натрия используется как основа для биополимерных покрытий на раны и ожоговые поверхности. В России разработаны альгинатные покрытия, способные рассасываться, и ранозаживляющие повязки «Альгипор» и «Альгимаф». Они используются для местного лечения ран, в том числе долгонезаживающих, ожогов, трофических язв, пролежней. Благодаря уникальным биологическим свойствам препараты ускоряют очищение и заживление ран различного происхождения, противодействуя их инфицированию, уменьшают интоксикацию организма. Альгипор и альгимаф прошли клинические испытания в ведущих клиниках России, преимущества альгинатных покрытий перед традиционными повязками были высоко оценены специалистами.
На основе альгината выпускается также порошкообразное перевязочное средство «Статин», предназначенное для обработки кожи вокруг стомы, для закрытия поверхностных инфицированных ран и ожогов. Статин прекрасно зарекомендовал себя при операциях тонзилл- и аденоидэктомии, при дермопластике. Кроме того, статин обладает выраженными гемостатическими свойствами: останавливает капиллярные кровотечения сразу, а кровотечения средней интенсивности в течение 8-10 секунд
Современные ранозаживляющие средства на основе альгината альгипор, альгимаф и статин не вызывают аллергических реакций, хорошо переносятся пациентами, противопоказания к их применению практически отсутствуют.
Созданы также альгинатные препараты для остановки желудочно-кишечных кровотечений, лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие этих средств связано с их способностью образовывать защитную пленку, что предотвращает диспепсию и воспаление.
Лечебными свойствами обладают также ванны с добавлением ламинарии и морские грязи, содержащие биологически активные вещества и микроэлементы водорослей. В некоторых приморских странах (например, в Норвегии) водорослевые ванны используют для облегчения болей в суставах. Для этого в воду, нагретую до 45°С, добавляют слоевище ламинарии. Ванны для ног можно готовить и из сухой ламинарии (пачка сухой морской капусты на ведро воды). Продолжительность процедуры -- 20-30 минут, лучше всего делать их на ночь. Приготовленная суспензия рассчитана на 3-4 процедуры, затем необходимо сделать свежую. Всего на курс -- 12-15 процедур.
Пациентам с остеохондрозом, невритами и миозитами помогают компрессы из «водоростевых грязей». Их готовят из расчета на ведро воды температурой до 50°С 5-6 пачек морской капусты, дать настояться в течение 30 минут и процедить через марлю. Полученную массу наносят на марлевую салфетку слоем толщиной около 2 см, прикладывают к больному месту, накрывают клеенкой или целлофаном и слоем ваты и перебинтовывают. Компресс долго сохраняет тепло. Тепловой эффект можно усилить, положив сверх компресса грелку или мешочек с подогретой солью. Компресс можно оставлять на 5-6 часов. На курс лечения рекомендуется не менее 5-7 и не более 12-15 процедур. Основными противопоказаниями к грязелечению являются сердечно-сосудистые, кожные и опухолевые заболевания, аллергические реакции.
Морскую капусту можно использовать как продукт диетического питания. Сухой порошок из морской капусты содержит 5-20% белков, 0,9-3,24% жиров и 6-12% пищевых углеводов, богат микроэлементами и витаминами. Ламинарию употребляют в пищу в Китае, Японии, Индонезии, на Дальнем Востоке России. Для потребностей диетического питания была разработана технология изготовления плавленых сырков с ламинарией (Коломийцева М.Г. и соавт., 1967). Продемонстрировано, что обогащение рыбных блюд морской капустой повышает их биологическую ценность (Петровский К.С. и соавт., 1982). Профилактическая и лечебная доза морской капусты -- 2 чайные ложки водоросли: в сухом виде, консервированной, маринованной, в виде салатов.
Альгинат натрия широко используется в пищевой промышленности (изготовление мороженого, молочного шоколада, сахарной глазури, кондитерских изделий, оформление салатов), как склеивающее средство -- при изготовлении косметических препаратов.
Лекарственные средства ламинарии
* Порошок ламинарии (Pulvis folii Laminariae). Выпускается в пачках по 75 г, 150 г, и 180 г. Употребляют как легкое слабительное средство при хронических атонических запорах, а также при запорах у больных атеросклерозом: 1/2-1 чайную ложку развести в воде, принимать на ночь. Курс лечения -- 15-30 дней. Для профилактики эндемического зоба назначают по 1 чайной ложке порошка в неделю.
* Ламинарид (Laminaridum) -- гранулы, 1 г которых содержит 0,2 г смеси полисахаридов с белками и солей альгиновой кислоты, которые получают из ламинарии. Выпускается в упаковке по 50 г. Употребляют при хронических запорах со спастическими явлениями по 5-10 г (1-2 чайные ложки) 1-3 раза в день после еды, запивая 1/4-1/2 стакана воды комнатной температуры. В отличие от порошка ламинарии, гранулированный препарат не раздражает слизистых оболочек рта и горла.