Проводить дебрифинг возможно в любом месте, но нужно стремиться к тому, чтобы помещение было удобным, доступным и изолированным. Идеальной обстановкой для дебри-финга является комната, где группа изолирована от внешних вмешательств, таких, например, как телефонные звонки. Участники располагаются вокруг стола. Оптимальное количество участников в группе от 10 до 15 человек. Проводится дебрифинг под руководством двух подготовленных специалистов. Не допускается присутствие посторонних лиц, не имеющих непосредственного отношения к событию.
Время сессии четко обозначается вначале и составляет 2–2,5 часа без перерыва.
В дебрифинге принято выделять три части и семь отчетливо выраженных фаз:
Фазы дебрифинга:
1) вводная фаза; 2) фаза описания фактов; 3) фаза описания мыслей;) 4) фаза описания переживаний; 5) фаза описания симптомов; 6) фаза завершения; 7) фаза реадаптации.
Методический прием под названием психобиографический дебрифинг соединяет диагностику (психологическая автобиография) и коррекцию (психологический дебрифинг).
Методика "Психобиографический дебрифинг" предполагает два этапа.
I этап – диагностический. На первом этапе клиенту предлагается заполнить бланк с методикой "Психологическая автобиография".
Данная методика была разработана для оценки ситуационных особенностей жизненного пути личности. Это проективная методика исследования переживаний, связанных с наиболее значимыми фактами жизненного пути. Методика позволяет получить сведения о значимых событиях в жизни человека (прошлых и будущих) и связанных с ними переживаниях (грустных и радостных).
II этап – коррекционный. После изучения особенностей жизненного пути испытуемого целесообразно в случаях выявления травмирующего события проведение беседы-интервью, используя методику "Психологический дебрифинг".
Целью данной методики является минимизация психологических страданий.
Задачи методики:
– снижение напряжения и нормализация состояний (самочувствия): появление возможности поделиться своими переживаниями;
– "проработка" впечатлений, чувств и реакций;
– когнитивная организация переживаемого опыта: осознание травматического события, симптомов и реакций, которые его сопровождали;
– мобилизация внутренних ресурсов.
Группы поддержки – форма групповой работы, в которой происходит организация общей деятельности. Объединяет группу сходство проблем, которые в одиночку люди решить не могут. Главная задача группы поддержки организовать обмен эмоциональным опытом, что позволяет решить ряд специфических задач, таких как снятие уникальности, эффективный поиск личностных резервов, принятие факта потери и умения находить и принимать поддержку.
В качестве руководителя (руководителей) могут быть сами участники. Наиболее приемлем в качестве руководителя группы поддержки – профессионал. Время продолжительности существования группы определяется потребностями ее участников. Как правило, группы, обсуждающие потери, собираются в течение года с различной частотой встреч.
Цель работы группы — поощрять детей в их желании поделиться своим опытом, мыслями и переживаниями; так они глубже осознают всевозможные обстоятельства и самих себя в них. В группе анализируется различная тематика, которая объединяет проблемы горя и концепции целостности, четкости, самоанализа и самосознания.
Правила подбора группы. В группы, как правило, приглашаются дети школьного возраста — от 7 до 18 лет. Детям представляется как можно более широкий спектр опыта пребывания в горе, поэтому можно использовать две разные модели для работы в группе. Первая модель — это группа, собирающаяся 8 раз еженедельно (для детей младшего возраста) и 1 раз в две недели (для подростков). Занятия длятся 2 часа с должным перерывом. Другая модель — это работа в течение двух или трех дней с 9.00 до 16-00, с несколькими короткими перерывами и одним перерывом на прием пищи.
В течение целого дня в группе, состоящей из 10 - 15 мальчиков и девочек, работают 3 взрослых помощника. Важно иметь в группе представителей обоих полов, (как среди детей, так и среди психологов). Девочки и мальчики часто выражают свое горе по-разному и могут учиться друг у друга. Руководители группы используют свои отличительные особенности, чтобы поддержать детей.
В основе ВТ лежащие следующие механизмы:
1. Повторное переживание делает травматическое воспоминание более привычным, что снижает тревогу.
2. Осторожная конфронтация с травматическими воспоминаниями снижает симптоматику избегания.
3. В травматическую память постепенно включается безопасная информация, полученная из терапевтического контекста.
ВТ включает техники наводнения, воображения, пролонгирования. Терапия обычно начинается с разработки иерархии событий, связанных с тревогой. В некоторых формах ВТ (например, при использовании техник наводнения) терапевтические сессии начинаются с представления самого высокого события в иерархии, в других – со средних пунктов иерархии. В ВТ с использованием техник воображения клиенты конфронтируют с травматическими воспоминаниями. Некоторые техники воображения включают презентацию клиентом повествования о событии, о пережитой травме в мельчайших подробностях в настоящем времени на протяжении 45–60 минут. Терапевт при этом должен следить за тем, чтобы не было пропущенных деталей. Другие формы техник воображения включают представление терапевтом клиенту сцены, в основе которой лежит информация о травматической ситуации, полученная терапевтом до начала ВТ.
Методика вскрывающей терапии с помощью виртуальной реальности разработана таким образом, что у пациента возникает ощущение, что он «внутри» происходящих на экранах событий. Процедура ВР длится от 45 до 60 минут. Скорость процедуры регулируется пациентом. Задача процедуры – вызвать тревогу и дискомфорт такого уровня, который пациент в силах терпеть». Данная методика способствует репереживанию травматического события в контролируемых, поддерживающих условиях, способствующих постепенному привыканию к травматическим образам и снижению тревоги и избегания.
ДПДГ — один из наиболее эффективных методов краткосрочной терапии, при этом достаточно простой в использовании, безопасный и универсальный в применении. Был разработан Ф. Шапиро (США) в 1987 году.
Суть метода состоит в искусственной активизации процесса ускоренной переработки и нейтрализации травматических воспоминаний, а также любой другой негативной информации, заблокированной в нейронных сетях мозга. Предполагается, что движения глаз либо альтернативные формы стимуляции (поочерёдные постукивания по ладоням рук или щелчки пальцами то у одного, то у другого уха), используемые в ходе процедуры ДПДГ, запускают процессы, аналогичные происходящим во сне, в фазе быстрого движения глазных яблок. Метод обеспечивает быстрый доступ к изолированно хранящемуся травматическому материалу, который подвергается ускоренной переработке. Воспоминания, имеющие высокий отрицательный эмоциональный заряд, переходят в более нейтральную форму, а соответствующие им представления и убеждения пациентов приобретают адаптивный характер.
Эриксоновский гипноз — это недирективное (неприказное) направление психотерапии со 100%-ной гипнабельностью, направленное на индивидуальный подход. В нём нет чётких правил и схем. Это мягкое, экологичное воздействие. Внушение косвенное в символической форме.
1. Опросник «Инвентаризация симптомов стресса» .
Методика позволяет развить наблюдательность к стрессовым признакам, осуществить самооценку частоты их проявления и степень подверженности негативным последствиям стресса.
2. Шкала оценки субъективной комфортности (А. Леонова)
3. Диагностика состояния стресса (К. Шрайнер)
При искренних ответах методика позволяет определить уровни стрессового состояния и может быть использована при аутодиагностике.
4. Методика «Дифференциальная диагностика депрессивных состояний» (В. Жмуров)
Способы профилактики стресса
Стресс, как и болезнь, легче предотвратить, чем лечить. Поэтому важно научиться предотвращать появление стресса, своевременно избавляясь от негативных эмоций, физического и психологического переутомления.
Отдых. Полноценный сон. Правильное питание. Спорт. Массаж. Водные процедуры.
Информирование работников предприятия. Проведение тренингов для работников предприятия. Проведение тренингов для руководства предприятия. Корректировка микроклимата в рабочем коллективе
Программы вмешательства, как результат оценки ресурсов совладения с кризисной ситуацией, строятся на основе комплексных методов, разработанных в соответствии с обнаруженной у пациента моделью совладания и ее конфигурацией .
Например, если установлено, что клиент относится к модели «B» (верования и нраственные ценности), и что его основные ресурсы связаны с уяснением ценностей, то наиболее подходящими формами вмешательства для данного личностного типа будет всевозможные виды деятельности, связанной, так или иначе, с поисками значения (различные методы уяснения ценностей и порядка предпочтений).
Кризисная поддержка включает в себя следующие шаги:
Установление контакта с суицидентом.
Раскрытие суицидоопасных переживаний.
Мобилизация адаптивных навыков проблемно - решающего поведения (достигается путем актуализации антисуицидальных факторов и прошлых достижений в значимых для подростка областях, повышения его самоуважения и уверенности в своих возможностях в разрешении кризиса).
Заключение договора (соглашение с подростком о кризисной ориентации коррекционной работы, сроках реализации индивидуального плана сопровождения, разделение ответственности за результат совместной работы).
Психологическая помощь жертвам насилия представляет собой сложную задачу, поскольку люди, подвергшиеся и/или подвергающиеся насилию, находятся в тяжелом психоэмоциональном состоянии, испытывают стыд, вину, зачастую отрицая факт насилия, сохраняя произошедшее в тайне (особенно если это семейная ситуация). Для них могут быть характерны переживания ужаса, сверхбдительности, чувства безнадежности и бессилия, физиологическое и психическое напряжение, внутренний дискомфорт, нарушения сна, навязчивые воспоминания, суицидальные мысли.
В кризисной работе с жертвами насилия основная цель психолога заключается в уменьшении и ликвидации травматических переживаний, чувства собственной неполноценности, ущербности, в формировании адекватной самооценки. На данном этапе важно дать возможность пострадавшему пережить сложные чувства, возникшие в ситуации. Данный этап работы может проводиться как в индивидуальном, так и в групповом формате.
Правила оказания первой помощи жертвам насилия: • Не бросайтесь обнимать пострадавшего, избегайте лишнего телесного контакта. В крайнем случае, можно взять егоза руку или положить руку на плечо. • Не решайте за пострадавшего, что ему сейчас необходимо (он должен ощущать, что не потерял контроля над реальностью). • Не расспрашивайте о подробностях произошедшего, не обвиняйте. • Дайте почувствовать, что пострадавший может рассчитывать на вашу поддержку. • Если пострадавший начинает рассказ о случившемся, то не переспрашивайте о конкретных деталях, побуждайте говорить о чувствах, связанных с событием. • При необходимости можно сопровождать пострадавшего, например, если он идет в милицию подавать заявление или на опознание погибших родственников.
Одиночество — это неполноценность, которая заключается в нехватке близких взаимоотношений общения, взаимопонимания любви, заботы и т.п. Это своего рода изоляция (духовная, физическая, моральная).
Некоторые одинокие люди не могут найти время, чтобы спланировать удовлетворяющую их деятельность совместно с их друзьями или партнерами .
Успешное вступление в новую систему отношений может быть затруднено недостаточностью социальных навыков, социальной обеспокоенностью, ощущением своего поражения. Для некоторых людей нехватка социальных навыков представляет серьезную проблему. К наиболее уместным в данном случае навыкам можно отнести умение поставить себя (это относится и к внешности, и к поведению), социальную уверенность в себе (преодоление застенчивости, взятие инициативы на себя), умение войти в ту или иную роль (как это предписывается в различных сообществах и возрастных группах) и навыки общения. Одной из главных задач консультирования одиноких людей является развитие социальных навыков.
Другая проблема может возникнуть из-за того, что одинокие люди часто испытывают тревогу. Некоторых людей тревога может заставить избегать социальных взаимодействий.
Еще одна важная задача консультирования – формирование адекватных самооценки и уровня притязаний.
Выделяют индивидуальный (психологическое консультирование) и групповые методы (тренинг социальных навыков и тренинг повышения уверенности в себе) психологической помощи
Психологическое просвещение - раздел профилактической деятельности специалиста-психолога, направленный на формирование у населения (учителей, воспитателей, школьников, родителей, широкой общественности) положительных установок к психологической помощи, деятельности психолога-практика и расширение кругозора в области психологического знания.
Содержание психологического просвещения определяется исходя из специфики, вида и профиля учреждения.
Основная функция просвещения – расширение горизонтов сознания человека. Только просвещенный человек, лишенный предрассудков, определяющий себя в общечеловеческой культуре, способен на действительно свободные, самостоятельные и ответственные поступки.
К основным формам психологического просвещения можно отнести:
- ндивидуальные (беседа),
- групповые (тематический урок, родительское собрание)
К средствам психологического просвещения относятся:
вербальные (беседа, лекция, тематический КВН, выступление по радио, на телевидении), публицистика (печатные и электронные СМИ), наглядные (плакат, буклет, памятка), интерактивные и т. п.
Общие принципы разработки буклета “В помощь жертвам катастрофы….”
Структура буклета состоит из трех частей.
В первой части следует изложить чувства и эмоции, которые обычно испытывают люди после травматического события: беспомощность, грусть, оцепенение, злость, страх, вина, усталость и истощенность, мускульное напряжение, сердцебиение и др.
Во второй части буклета перечисляются соматические ощущения, сопровождающие человека после травматического события: бессонница, ухудшение памяти и концентрации внимания, головокружение, головные боли и другие изменения в ощущениях и др.
В третьей части буклета приводятся состояния, которые могут возникнуть после пережитого: оцепенение, активность, уединение и др.
В буклете перечисляются основныеспособы, позволяющие уменьшить негативное напряжение: что нужно и что не нужно делать.
В буклете, по крайней мере, дважды помещаются тексты, которые формируют позитивную установку по отношению к травматическому состоянию.
Под телефонным консультированием понимается разновидность психологического консультирования, ориентированного на оказание психопрофилактической и социально-терапевтической помощи посредством использования телефона людям, находящимся в состоянии психологического кризиса. Наиболее часто используемой формой телефонного психологического консультирования является телефон доверия.
Этапы ведения терапевтической беседы по телефону:
• начальный этап, предполагающий установление контакта с клиентом через демонстрацию эмоционального принятия, предоставление возможности выговориться и быть выслушанным.
• второй этап, предполагающий формирование у консультанта понимания проблемы клиента;
• третий этап, предполагает совместное с клиентом планирование действий, необходимых для преодоления возникшей критической ситуации;
• четвертый этап, ориентирован на активную психологическую поддержку клиента и формирование у него уверенности в себе и в выполнении намеченных действий.
Е-терапевты часто работают с электронной почтой, но при этом используют и другие каналы для общения со своими клиентами — мгновенный обмен сообщениями, чат, телефонные звонки, а в некоторых случаях отдельные очные встречи.