Реакции на смерть различны в зависимости от возраста или стадии развития ребенка.
В возрасте от 3 до 6 дети воспринимают смерть сродни сну или путешествию, из которого можно проснуться или вернуться. Ребенок не в состоянии понять значения слое "смерть", "всегда" или "никогда больше не вернется". Ребенок будет искать умершего человека, но, в конце концов, откажется от своих попыток и смирится
Младшие школьники (7-9 лет) часто задумываются о смерти, потому что они уже понимают, что смерть неизбежна и окончательна. В этом возрасте дети понимают реальность смерти, но им трудно вообразить себе, что они или их близкие люди могут умереть
В поведении 10-12-летних детей можно наблюдать фрагментарность. Дети осознают впервые неотвратимую природу смерти. В то же время, их 6ольше интересуют биологические аспекты смерти. Одновременно, они осознают и социальное значение смерти и потери.
Период переходного возраста - нелегкое время для переживания горя. Реакции горя у подростков похожи на реакции взрослых и детей. Потеря матери или отца в это время, возможно, бывает невыносимой. Ночные шатания по городу, эксперименты с наркотиками, нарушения закона - все это также способы вытеснения горя. Часто у человека, переживающего утрату близкого, накапливается гнев, который, возможно, будет вреден как самому человеку, так и другим.
Суицидальные мысли выражают желание субъекта вновь соединиться с умершим.
1. Стадия отрицания человек не может поверить, что в его жизни произошла беда. Подсознательный страх принять ужасную действительность мешает взглянуть правде в глаза. Обычно такая реакция не длиться долго, ведь как бы не пытался он игнорировать шокирующую весть, рано или поздно реальность возьмет свое.
2. Стадия гнева Гнев и агрессия по отношению к окружающему миру может появиться резко, а может нарастать постепенно. Обычно она направлена на здоровых и счастливых людей, родных и друзей, которые участливо стараются помочь справиться с бедой.
3. Стадия торгов Этап торгов проявляется в отчаянной попытке человека уйти в мир иллюзорного спасения, «договориться» с богом, дождаться чуда или подарка судьбы. 4. Стадия депрессии Неотвратимость потери явственно осознается человеком, он закрывается в своем горе, скорбит, теряет интерес к происходящему вокруг, перестает заботиться о себе и близких.
5. Стадия принятия Принятие утраты или осознания ее неотвратимости чаще всего наступает внезапно. Взгляд человека проясняется, он может оглянуться назад, проанализировать свою жизнь, спокойно и взвешенно поговорить с окружающими о своей проблеме. Принятие не означает преодоления горя, но именно оно предвещает возвращение к нормальной жизни.
Термин «принцип непрерывности» впервые использовал Винникот, когда он говорил о потребностях ребёнка чувствовать непрерывность в его отношениях с миром, в воплощением этой непрерывности является его мать.
Потребность в непрерывности и чувство «уверенности в завтрашнем дне» - это одна из самых основных человеческих потребностей. Основным человеческим страхом является страх смерти, причём этот страх существует с момента рождения. Когда человек взрослеет и понимает, что должен когда-то умереть, вопрос, когда это случится, тревожит его всё больше и больше. Тревога смерти и есть тревога разрыва непрерывности бытия.
Виды непрерывностей:
1. Когнитивная, осознанная непрерывность – мосты в виде правил, логики и анализа реальности помогают воспринимать мир как логичный и предсказуемый, а следовательно, и непрерывный.
2. Социальная, межличностная непрерывность – уверенность в том, что мы снова и снова увидим друзей, родных, создаёт ощущение непрерывности.
3. Функциональная непрерывность – в цикле людей повторяются одни и те же роли и мы многократно функционируем в каждой из них, сценарий жизни известен заранее, и есть определённая ритуальность, стабильность, несмотря на течение времени.
4. Историческая непрерывность – это наша внутренняя непрерывность в том, как мы воспринимаем себя с течением прошедших лет.
Дополнительные виды непрерывностей.
1. Непрерывность убеждений и ценностей – моё видение мира, мои религиозные, социальные и прочие убеждения, оптимизм или пессимизм.
2. Непрерывность воображения, образов и мечтаний – у каждого из нас есть внутренние образы, надежды и мечты о жизни, и многое, о чём мы мечтаем, сохраняет стабильность в течение многих лет.
3. Физиологическая непрерывность – физическое ощущение себя, образ собственного тела, чувство физической энергии.
4. Эмоциональная непрерывность – ощущение себя как человека счастливого, грустного, эмоционального, серьёзного.
Концепция жизнестойкости характеризует меру способности личности выдерживать стрессовую ситуацию, сохраняя внутреннюю сбалансированность и успешность деятельности.Понятие жизнестойкость отражает, с точки зрения С. Мадди, психологическую живучесть и расширенную эффективность человека, а также является показателем психического здоровья человека. Жизнестойкость по Мадди – система убеждений, диспозиция, включающая 3 компонента:
Вовлеченность – способность получать удовольствие от деятельности.
Контроль – убежденность, что борьба влияет на результат (усилия – противоположность беспомощности).
Принятие риска – убежденность в том, что все что случается, способствует развитию.
1) Принцип нормализации. Для скорейшего выхода из состояния стресса для человека важно принять свое поведение как поведение «нормальное». Если ему будет объяснено, что его реакции это следствие перенесенного стресса, то он сможет активно участвовать в процессе восстановления, понимая при этом причины симптомов и их динамику.
2) Принцип партнерства и повышение достоинства личности. Процесс «выздоровления» в эмоциональном отношении включает в себя повторные переживания, избегание, повышенную чувствительность и самообвинение. Учитывая это, терапевтические отношения должны строится на взаимном доверии, совместно выбирать стратегии поведения. Личность не должна чувствовать дополнительную опасность из-за того, что ее права ущемляются в таком важном для любого человека аспекте, как личностный рост и развитие.
3) Принцип индивидуальности. Человеческая реакция на стресс всегда сложнее общий психологических реакций на стресс. Поэтому психолог должен понимать и ценить индивидуальные переживания, индивидуальный способ посттравматической регуляции.
В. Франкл утверждал к необходимости поиска смысла в любой жизненной ситуации, трагедии. Он постоянно подчеркивает, что когда трагедия и страдание сегодняшнего дня заслоняет все остальные жизненные смыслы, мы всегда можем находить смысл в жизни, заняв героическую позицию по отношению к своей судьбе.
Дерефлексия. Следует рассматривать, как попытку помочь человеку не фокусироваться на себе и заняться смыслом вне «я».
Парадоксальная интенция используется при фобических и обсессивных состояниях, которые характеризуются бегством и борьбой. Как фобии, так и обсессивные состояния вызываются стремлением избежать ситуаций, обусловливающих тревогу. Невроз порождается не только первичными условиями (внешняя и внутренняя ситуация, ведущая к первому появлению симптома), но и вторичными (закреплением страха ожидания).
Вовлечённость. Сомнения в смысле жизни не уничтожают реальность прошлых значимостей. Вовлеченность выступает здесь как противоядие бессмысленности.
Логотерапия – это направление психотерапии, в основе которой лежит предположение о том, что развитие личности происходит через ее стремление к поиску жизненного смысла.
Создателем направления логотерапия психология является Виктор Франкл. В логотерапевтической психотерапии логотерапевт направляет, подталкивает человека к тому, чтобы он сам нашел утраченный смысл. То есть, благодаря логотерапии, человек учиться смотреть шире, минуя сложившуюся ситуацию и находить смысл вне ее пределов. При отсутствии у человека смысла жизни, когда он не понимает зачем живет, у него развивается экзистенциальная фрустрация, проявляющаяся в неврозах и расстройствах.
Методы логотерапии Франкла
Парадоксальная интенция. Человек боится чего-то, что осложняет его жизнь. Этот метод помогает встретиться лицом к лицу со свои страхом, пойти ему навстречу, сделать что страшно, усилить свое ощущение страха до критической точки, ответить на вопрос: «Что самое страшное произойдет, если я решусь/сделаю/не сделаю?»
Дерефлексия – метод, разработанный для лечения гиперрефлексии и контроля.
Логоанализ – детальная инвентаризация жизни человека, позволяющая логотерапевту отыскать индивидуальный смысл. Уходят неврозы, тревоги и страхи.
Все методы психологической помощи можно разделить на четыре категории.
Образовательная категория. Создание информационного поля позволяет пострадавшим осознать, что их переживания и трудности не уникальны, «нормальны» в сложившейся ситуации, и это дает им возможность надеяться на то, что при обращении к специалисту их страдания будут поняты, и они получат поддержку и помощь.
Целостное отношение к здоровью. Принцип холизма.
Предполагает относиться к человеку как единому целому. Целостность предполагает необходимость и важность задействовать все резервы человеческого организма и личности: физическая активность, правильное питание, духовное развитие, использование чувства юмора.
Социальная поддержка. Для выхода человека из состояния посттравматическое стресса, имеет значение социальное окружение. Очень важно, кто находится рядом.
Психологическая помощь. Психологическая помощь включает в себя работу с проявлениями горя (группы поддержки взрослым и детям, переживающим горе), снятие фобических реакций посредством работы травматическим образами и многие индивидуальные методы психологической помощи и поддержки.
Принципы превентивного подхода: немедленная помощь; близость к месту события; установка на положительные результаты; общий подход и единая команда; использование простых и действенных способов терапии.
Главная отличительная особенность превентивного (стратегического) подхода - приверженность к активному подходу. Сигналом для оказания необходимой психологической помощи должен служить некий фрагмент действительности, который становится для человека событием, кризисным событием.
Метод кризисной психологии работает с событием, вызвавшим эти состояния. Возникновение невроза связано с тем, что человек не нашел в себе мужества принять и осознать травмирующий его фрагмент действительности. Необходимо принять событие, сосуществовать с ним, построить новые связи взамен утерянных. Ведь именно эти факторы вызывают негативные симптомы
Требования к месту проведения реабилитационных мероприятий: крайне желательно оказывать помощь на месте события или, в крайнем случае, в привычной для пострадавших обстановке. Значение имеет и время оказание помощи, так как установлено, что наиболее эффективно оказание помощи не менее чем через 72 часа после события. Более приемлем групповой подход в оказании психологической помощи особенно на первоначальном этапе.
6.Психологический дебрифинг как форма кризисной интервенции.
Дебрифинг – метод работы с групповой психической травмой. Это форма кризисной интервенции, особо организованная и четко структурированная работа в группах с людьми, совместно пережившими катастрофу или трагическое событие.
Дебрифинг относится к мерам экстренной психологической помощи. Он проводится как можно раньше после события, иногда через несколько часов или дней после трагедии. Считается, что оптимальное время для проведения дебри-финга – не раньше чем через 48 часов после события. К этому моменту завершится период особых реакций и участники событий будут в состоянии, в котором возвращается способность к рефлексии и самоанализу.
Цель дебрифинга – снизить тяжесть психологических последствий после пережитого стресса. Общая цель группового обсуждения – минимизация психологических страданий.