На теоретическое становление кризисной психологии оказали значительное влияние представители психоаналитического направления и постфрейдисты. Их работы затрагивали темы, касающиеся кризисной психологии (тревога, страх, одиночество, защитные механизмы и т.д.) Чрезвычайно важной для становления кризисной психологии явилась концепция психосоциальных кризисов Э.Эриксона, А.Адлера. Возникновение кризисной психологии явилось закономерным этапом в развитии психологического знания. В своем становлении кризисная психология опиралась и продолжает использовать теоретические, практические наработки основных психологических школ.
Непосредственная история кризисной психологии начинается в начале 80-ых годов XXвека.
Методологическое основание выделения кризисной психологии в самостоятельную науку.
Было установлено, что объективные методы исследования разобщают субъекта и объекта психологического исследования. Парадигма классического психологического исследования гласит: объект независим (должен быть независим) от субъекта. Кризисная психология в своей основе не может себе позволить отделить субъект от объекта (душа и тело неразделимы).
Кризис - это переломный момент, когда ставится под вопрос все пережитое ранее.
Любой кризис может повлечь за собой рост и созревание личности. Поэтому в кризисе необходимо выделять обе стороны: кризис как опасность и кризис как возможность роста, зрелости.
Фазы кризиса.
Фаза воздействия. Характеризуется уменьшением ориентации, растущим напряжением, тревогой, чувством опасности..
«Сдача в плен». Высокий уровень напряжения. Тупик. Ощущение бессилия. Возможен суицид.
Мобилизация. Появляются силы и желание для поиска. Если в этот момент будет оказана профессиональная помощь, то можно говорить о преодолении кризиса. Напряжение спадает..
Преодоление или хронизация состояния.
Для успешного преодоления кризиса человеку необходимо:
Эмоционально пережить событие
Осознать существующую проблему
Отказаться от старых иллюзий
Определить свои возможности
Принять решение. Как жить дальше.
Переживание - понимается как внутренняя, прежде всего интеллектуально-волевая деятельность человека по восстановлению душевного равновесия и утраченной осмысленности существования в критической ситуации.
Кризисное событие - под этим понимают непосредственно то событие, которое повлекло за собой появление кризисного состояния.
Это событие может быть как развивающим, плодотворным, так и тормозящим, усугубляющим негативные моменты жизни. Иногда оно доходит до кризисной (поворотной) точки, требующей от человека радикальных решений.
Каждый кризис может быть преодолен или не преодолен.Если в течение 24 часов человек не справляется с преодолением и переживанием травмирующей ситуации, то можно говорить о наличии у него кризисного состояния.
Если кризис преодолевается, то личность приобретает новый опыт, «иммунитет», эмоциональную и духовную зрелость.
Если же кризис не преодолевается, то последствия для человека могут быть самые разные.
Кризисная интервенция - это скорая, неотложная, экстренная психологическая помощь лицам, находящимся в состоянии кризиса.
Кризисная интервенция предполагает следующие действия:
Неотложное вмешательство
Активные действия со стороны профессионалов
Краткосрочный соматически-центрированный контроль
Она не предусматривает длительного психотерапевтического сопровождения нуждающихся.
Экзистенциальная психология изучает смысл человеческого бытия, условия его приобретения, изменения и утраты.
В повседневной жизни возникают ситуации, которые заставляют человека задумываться о своей жизни. Нередко, он просто не понимает, что происходит, почему он оказался там, где ему плохо, почему это случилось с ним, который вел праведный образ жизни. Он ведь никого не обманывал, никогда не нарушал правила дорожного движения. Что же случилось. Он не может вербализовать свои смутные подозрения о мире, который не устроен для удовлетворения его потребностей и желаний. Возникает данная ситуация непонимания и неопределенности собственной жизни в таких событиях жизненного пути, которые сами неопределенны и неописуемы. Такие событие мы называем кризисными событиями. В такие периоды жизни происходит крушение базовых иллюзий. В такие периоды своей жизни человек как бы приоткрывает занавес, за которым видится небытие в признаках одиночества, вины, отчуждения, судьбы и смерти.
Кризис — состояние человека при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности в определённый момент развития личности.
Классификация кризисов
1. Возрастной кризис – это переходный период между возрастными этапами, который неизбежно переживается ребёнком при переходе от одного возрастного этапа к другому по завершении определенных стадий развития. Это кризисы естественные, нормативные: кризис одного года, трёх лет, семи лет и подростковый кризис (13-17 лет).
2. Кризис утраты – переживание, человеческий опыт, связанный со смертью близкого человека. Во время кризиса утраты ребёнок переживает смешанные эмоции — от подавленности и печали до гнева и досады. Невозможно определённо предсказать, как именно среагирует на ситуацию утраты конкретный ребёнок: будет ли он изливать свои эмоции или будет переживать их «про себя».
3. С кризисами разлуки дети сталкиваются в случаях развода родителей и создания родителями новых семей. Субъективный дистресс и эмоциональные нарушения могут проявляться у детей в этой фазе как более или менее выраженное расстройство адаптации. Ухудшается здоровье, появляется агрессивность, апатия, разрушаются социальные контакты, уходы из школы, побеги из дома, делинквентность, аддиктивное поведение и т.д.
4. Травматические кризисы возникают в результате внезапного кратковременного или длительного воздействия событий, выходящих за рамки нормального человеческого опыта, к которым человек, как правило, не является готовым. Выделяют травмы: – причинённые каким-либо стихийным или природным бедствием; – причинённые людьми (все виды насилия, жестокое обращение, сексуальное злоупотребление, война, теракты). По продолжительности травмирующего действия выделяют краткосрочные и длительные или повторяющиеся травмирующие ситуации.
5. Кризисы насилия – разновидность травматического кризиса, причинённого людьми. Четыре типа жестокого обращения с ребёнком:
физическое жестокое обращение;
сексуальное насилие;
пренебрежение нуждами ребёнка;
психологическое насилие.
Общий адаптационный синдром состоит из трех последовательных стадий — тревоги, резистентности (сопротивления) и истощения.
Стадия тревоги или немедленная мобилизация защитных сил.Возникает в момент действия стрессорного фактора, может продолжаться в течение 48 ч после воздействия стрессора. Эта стадия состоит из фазы шока и фазы контршока.
Стадия резистентности (устойчивости или сопротивления)характеризуется перестройкой защитных систем организма, адаптацией к действию стрессора.
Стадия истощения.Во время этой стадии происходит общее падение возможностей организма и развитие патологии. На этой стадии энергия исчерпана, функции защиты сломлены. Человек не имеет возможности защищаться.
Физиологический стресс. Это стресс, вызванный физиологическими стрессорами (оказывают непосредственное действие на ткани тела; к ним относятся болевые воздействия, холод, высокая температура, чрезмерная физическая нагрузка и др.).
Психологический стресс, это стресс, вызванный психологическими стрессорами. Психологические стрессоры – это стимулы, которые сигнализируют о биологической или социальной значимости событий. Это сигналы угрозы, опасности, переживания, обиды, необходимость решения сложной задачи. Психологический стресс подразделяется на:
a) Информационный стресс.
b) Эмоциональный стресс.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – реакция организма на события, которые выходят за границы нормального человеческого реагирования.
Современные представления о ПТСР сложились окончательно к 1980 г. Однако информация о воздействии травмирующих ситуаций на человека сложилось раньше.
История создания теории посттравматического стрессового расстройства.
1867 г. -Д.Е. Эриксон описал ряд симптомов психического расстройства, которые наблюдал у пострадавших в железнодорожной катастрофе.
1889 г. -Н. Опенгейм ввел термин “травматический невроз” для диагностики психических расстройств у участников боевых действий.
1920 г. – А. Майерс ввел понятие «снарядный шок» - психическое состояние, вызванное сильным стрессом.
1941 г. - Кардинер провел исследование явления, которое он назвал «хронический военный невроз».
Распространенность ПТСР зависит от частоты катастроф, военных действий, травматических ситуаций, физического и сексуального насилия. Число людей с психическим расстройством может быть больше числа пострадавших, так как в подобные переживания вовлекаются члены семей, свидетели, спасатели и т.д.
Симптоматика
1. Событие. ПТСР возникает в результате психической травмы. В основе травмы лежит ситуация, не имеющая индивидуальных аналогов переработки. Ситуация становится кризисным событием, из которой личность не видит выхода и попадает в состояние тяжелого стресса. Кризисная ситуация связана с угрозой жизни, здоровью, психическому равновесию как самого субъекта, так и его родственникам, близким.
2. Группа “повторного переживания”. Психическая травма, вызывавшая ПТС, повторно переживается
3. Группа “избегания”. Постоянное избегание того, что может ассоциироваться с “событием” или напоминать о нем.
4. Группа “общая психическая возбудимость/ заторможенность”.
Анализ методов диагностики ПТСР
Основным инструментом дифференциальной диагностики всего комплекса расстройств является метод структурированного клинического интервью – СКИД.
Кроме основного инструмента при диагностике ПТС, применяются:
1.Миссисипская шкала.
2.Субшкала ПТСР-синдрома, разработанная на базе MMPI.
3. Опросник депрессии Бека.
4. Тест Спилбергера для определения личностной и ситуативной тревожности.
5. Шкала оценки тяжести воздействия травматического события Горовитца
6. Локус контроля. Шкала Дж. Роттера.
7. Опросник OMI - для определения уровня развития способности к воображению.
Физическое жестокое обращение определяется как любое нанесение повреждения ребенку в возрасте до 18 лет родителем или лицом, осуществляющим уход.
Сексуальное насилие над детьми - это использование ребенка или подростка другим лицом для получения сексуального удовлетворения.
Пренебрежение - это хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.
Психологическое насилие делится на психологическое пренебрежение и психологическое жестокое обращение.
Психологическое пренебрежение - это последовательная неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребенку необходимые поддержку, внимание, чувство надежной привязанности.
Психологическое жестокое обращение - хронические негативные паттерны поведения, такие как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребенка.
Психологические последствия от жестокого обращения с детьми: - Отчуждение от друзей - Низкая самооценка - Стеснительность и неуверенность в себе - Агрессия/враждебность - Злость - Плохие отношения со сверстниками и/или с представителями противоположного пола - Употребление наркотиков и/или алкоголя - Неуспеваемость в школе - Безразличие - Отсутствие целей в жизни
У людей переживших жестокое обращение в детстве, значительно чаще наблюдаются бессонница, сексуальные дисфункции, рассеянность, гнев, склонность к суициду, самоистязанию, употреблению наркотиков и алкоголизму, чем у других пациентов.
Физиологические симптомы (соматизация).
Повторная травма усиливает и способствует распространению физиологических симптомов ПТСР.Хронически травмированные люди находятся в тревожном и возбужденном состоянии без каких-либо признаков базисного состояния спокойствия и комфорта. Время от времени они начинают жаловаться не только на бессонницу, реакции испуга и возбуждения, но у них также появляются многочисленные соматические симптомы.
Диссоциация. Во время длительного заключения и изоляции, некоторые узники развивают у себя способность к вхождению в состояние транса, которое обычно бывает только у очень гипнабельных людей, включая способность вызвать у себя положительные и отрицательные галлюцинации и диссоциировать части личности: нарушение ощущения времени, памяти и концентрации внимания
Операции фрагментарного разума. Изолированное разделение разума, в котором находящиеся в противоречии изображения самого ребенка и его родителей никогда не соединяются”.
Триада выжившего. Опыт продолжительной травмы образует то, что называют “триадой выжившего” – бессонница, ночные кошмары и психосоматические жалобы. Разрывы в межличностных контактах, связанные с травмой, усиливают ощущения изоляции и удаленности (одиночества), ощущение вины и безнадежностью.
Суицидом называется каждый смертный случай, который непосредственно или опосредовано является результатом положительного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если последний знал об ожидавших его результатах.
1. Общей целью суицида является нахождение решения. В поиске разрешения проблемы, стоящей перед человеком и причиняющей ему страдания.
2. Общая задача суицида состоит в прекращении сознания. Своеобразным образом суицид является одновременно движением к чему – то и бегством от чего – либо.
3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая психическая (душевная) боль. Никто не совершает самоубийства от радости.
4.Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности. Суицид совершается из-за нереализованных или неудовлетворенных потребностей.
5.Общей суицидальной эмоцией является беспомощность – безнадежность.
6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.
7. Общим состоянием психике при суициде является сужение когнитивной сферы.