Материал: КР аппендицит
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациентов:
1.Алгоритм ведения (дети)
Острый аппендицит (МКБ 10:K35.0 /K35.1/K35.9/К37)
Консультация |
Нет |
детского хирурга |
|
Да 
Предоперационная подготовка
Нет
Аппендэктомия
Реабилитация
Диагностика |
|
|
Диагноз |
Да |
|
подтвержден |
||
|
Да
Требуется
предоперационная коррекция Нет
Оперативное лечение
На операции выявлен периаппендикулярный инфильтрат, абсцесс
Да
Показана консервативная терапия
Показано оперативное лечение
Нет
Консервативная терапия
Нет |
Консервативная терапия |
|
эффективна |
|
Да |
|
Амбулаторное |
|
наблюденние |
Нет |
|
Да |
Плановая аппендэктомия |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дренирование абсцесса |
|
Консервативная терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
Приложение В. Информация для пациента
Острый аппендицит-это хирургическое заболевание при котором несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу.
Пациенти родители должны знать, что при появлении острой боли в животе, нельзя заниматься самолечением а необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
27
Приложение Г.
Таблица 1. Шкала Альворадо.
ПРИЗНАКИ
|
Болезненность в правой подвздошной области |
|
+2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышение температуры >37,3° C |
|
+1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симптом Щеткина |
|
|
+1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
СИМПТОМЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Миграция боли в правую подвздошную область (симптом Кохера) |
|
+1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потеря аппетита |
|
|
+1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тошнота / рвота |
|
|
+1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
Лейкоцитоз > 10х109/л2 |
|
+2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (нейтрофилов > 75%) |
|
+1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕНЕЕ 5 БАЛЛОВ |
острый аппендицит маловероятен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5-6 БАЛЛОВ |
острый аппендицит возможен и пациент |
нуждается в |
||
|
наблюдении |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
7-8 БАЛЛОВ |
острый аппендицит вероятен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9-10 БАЛЛОВ |
острый аппендицит имеется и пациенту требуется экстренное |
|||
|
хирургическое вмешательство. |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Оценка
данных:
28