Уровень морфологической верификации диагноза гинекологического рака в целом по городу высокий - 95-98% однако, для больниц общего профиля составляет 70-75%. С 2000 по 2012гг. по всем онкогинекологическим локализациям возрос удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов.
Среднесрочный прогноз показал, что к 2020 году структура онкогинекологической патологии не претерпит существенных изменений. Можно ожидать только увеличения новообразований вульвы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При формировании программ противораковой борьбы, новых схем лечения, полученные нами данные динамики выживаемости онкогинекологических больных, могут быть использованы в качестве стандарта.
Контроль качества первичной регистрации онкогинекологических больных должен проводиться с расчетом показателя достоверности учета, особенно по локализациям с высоким уровнем летальности.
Систему государственных Популяционных раковых регистров России следует дополнить комплексом программ «Выживаемость», для расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости онкогинекологических больных по международным стандартам.
Для сравнения результатов эффективности лечения онкогинекологических больных на популяционном уровне должны использоваться показатели наблюдаемой и относительной выживаемости, на госпитальном уровне показатели наблюдаемой и скорректированной выживаемости в соответствии с международным стандартом.
Совершенствование лечебной помощи требует дальнейшего сокращения числа онкогинекологических больных, пролеченных в учреждениях общей лечебной сети.
Методология расчета показателей выживаемости и полученные нами фактические данные наблюдаемой, относительной и скорректированной выживаемости и медианы выживаемости онкогинекологических больных с учетом и без учета посмертно выявленных обуславливают необходимость их использования в преподавании онкологии в медицинских вузах и при повышении квалификации в институтах усовершенствования врачей.
Необходимо в стране возобновить программу скрининга рака и в первую очередь на выявление больных РШМ с широким использованием теста ВПЧ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БДУ - без дополнительной характеристики
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПЧ - вирус папилломы человека
ГРР - Госпитальный раковый регистр
ЗНЯ - злокачественные новообразования яичника
ИНК - индекс накопления контингентов
МАИР - Международное Агентство по изучению рака
МКБ - международная классификация болезней
МПРС - Международный противораковый союз
ПРР - Популяционный раковый регистр
ПРШМ - преинвазивный рак шейки матки
РВ - рак вульвы
РВл - рак влагалища
РТМ - рак тела матки
РШМ - рак шейки матки
AJCC - Американский Противораковый союз
Ca in situ - преинвазивный рак
IACR - Международная Ассоциация раковых регистров
IARC - Международное Агентство по изучению рака
Iду - индекс достоверности учета
HPV - вирус папилломы человека
Med - медиана выживаемости
Nc - абсолютное число больных, пролеченных в специализированных онкологических стационарах
No - абсолютное число больных, пролеченных в хирургических отделениях общей лечебной сети
Pi - показатель наблюдаемой выживаемости
Pi отн - показатель относительной выживаемости
Pi* - показатель ожидаемой выживаемости
SE - стандартная ошибка
TNM - Руководство по стадированию рака
V - коэффициент вариации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абелеев, Г.И. Иммунология опухолей человека / Г.И. Абелеев // Природа. - 2000. - №2.
2. Автоматизированный непараметрический анализ данных о выживаемости онкологических больных / А.Ю. Яковлев, И.О. Кадырова, В.М. Цибульский. - Ленинград, 1985. - 10 с.
3. Алгоритм раннего выявления злокачественных новообразований органов репродукции у женщин в Республике Татарстан и в г. Казани / Р.Ш. Хасанов, М.Н. Садыков, З.В. Мавлютова [и др.] // Организационные вопросы ранней диагностики, профилактики злокачественных новообразований и паллиативной помощи онкологическим больным: мат. Всероссийской науч. конф.: труды. - Казань, 2001. - Т. 5. - С. 231-233.
4. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / под ред. В.И. Чиссова. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - Москва, 2010. - 544 с.
5. Александрова, Юлия Николаевна. Изучение встречаемости папилломавирусной инфекции в Санкт-Петербурге: автореферат дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. наук / Ю.Н. Александрова. - Санкт-Петербург, 2001. - 20, [1] с.: ил.
6. Альбом, А. Введение в современную эпидемиологию / А. Альбом, С. Норелл. - Таллин, 1996. - 122 с.
7. Ашрафян, Л.А. Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников / Л.А. Ашрафян, И.Б. Антонова, С.В. Ивашина // Практическая онкология. - 2009. - Т.10, №2. - С. 71-75
8. Баскаков, В.П. Проблема современной диагностики аденомиоза матки / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Н.Н. Рухляда // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Т. LI, Вып. 1. - С. 105-111.
9. Беляковский, В.Н. Лечение папилломавирус-ассоциированных кондилом наружных половых органов / В.Н. Беляковский // Иммунопатология. - 2003. - №1. - С.88-93.
10. Березкин, Д.П. Методы изучения выживаемости онкологических больных: методические рекомендации / Д.П. Березкин; НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. - Ленинград, 1982. - 24 с.
11. Берштейн, Л.М. Гормональный канцерогенез / Л.М. Берштейн; Министерство здравоохранения Рос. Федерации, НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова. - Санкт-Петербург: Наука, 2000. - 197, [2] с.: ил.
12. Берштейн, Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака: стабильность или эволюция? / Л.М. Берштейн // Практическая онкология. - 2004. - Т.5, №1. - С. 3-8.
13. Бохман, Я.В. Гормонотерапия рака эндометрия / Я.В. Бохман, Я. Бонтэ, А.С. Вишневский. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992. - 161, [1] с.
14. Бохман, Я.В. Рак тела матки / Я.В. Бохман. - Кишинев: Штиинца, 1972. - 218 с.
15. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. - Ленинград: Медицина, 1989. - 462, [1] с.: ил.
16. Васильев, Борис Васильевич. Патогенетические обоснования применения интерферона при комбинированном лечении рака шейки матки: автореф. дис. на соиск. учен. степ. д.м.н. / Б.В. Васильев; НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. - Санкт-Петербург, 1996. - 51 с.: ил.
17. Винокуров, В.Л. Лучевая терапия у больных раком яичников / В.Л. Винокуров // Практическая онкология. - 2000. - №4. - С. 38-41.
18. Винокуров, В.Л. Рак шейки, тела матки и яичников: итоги и перспективы исследований в ЦНИРРИ МЗ РФ / В.Л. Винокуров // Вопр. онкологии. - 2003. - Т.49, №5. - С. 656-663.
19. Винокуров, В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных / В.Л. Винокуров. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. - 332, [1] с.
20. Вирус папилломы человека и лимфогенное метастазирование плоскоклеточного рака шейки матки / Е.В. Бахидзе, О.Е. Лавринович, О.Ф. Чепик [и др.] // Вопр. онкологии. - 2011. - Т.57, №3. - С. 318-327.
21. Возможности и пределы органосохраняющего лечения раннего рака яичников / Е.В. Бахидзе, С.Я. Максимов, М.Н. Гедерим [и др.] // Вопр. онкологии. - 1999. - №6. - С.674-680.
22. Выявление вируса папилломы человека при опухолях эпителиальной природы / Л.Э. Завалишина, Ю.Ю. Андреева, А.А. Маныкин [и др.]. - Москва: МНИОИ, 2004. - С. 3, 6-8.
23. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие: для студентов медицинских вузов / А.Н. Герасимов. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2007. - 475 с.: ил.
24. Гинекология от пуберта до постменопаузы: практическое руководство для врачей / А.М. Савичева, В.Ю. Корсак, Е.В. Бахидзе [и др.]; под ред. академ., проф. Э.К. Айламазяна. - 4-е изд., доп. - Москва: МЕДпресс-информ, 2008. - 513 с.
25. Голованова, Вероника Анатольевна. Значение инфицированности вирусом папилломы человека (HPV) возникновении дисплазии шейки матки у девушек-подростков: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / В.А. Голованова; НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. - Санкт-Петербург, 1998. - 24 с.
26. Головина, Л.И. Оценка эффективности крио- и лазерной деструкции шейки матки у больных папилломавирусной инфекцией и цервикальной интраэпителиальной неоплазией / Л.И. Головина // Тезисы (Российский симп. по онкогинекологии с междунар. участием). - Санкт-Петербург, 1994. - С.61-62.
27. Двойрин, В. В. Методика контролируемых клинических испытаний / В.В. Двойрин, А.А. Клименков. - Москва: Медицина, 1985. - 143 с.: ил.
28. Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы / [ред. В.И. Чиссов]. - Москва, 2013. - 600 с.
29. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман. - Ленинград: Медицина, 1983. - 200 с.
30. Залуцкий, И.В. Выживаемость онкологических больных в Республике Беларусь в 1991-2005 гг. / И.В. Залуцкий, Н.Н. Антоненкова, И.С. Прудывус. - Минск, 2008. - 352 с.
31. Звоницкий, Н.С. Проблема борьбы с раком / Н.С. Звоницкий // Рак. Его распространение и борьба с ним в различных странах: труды совещания по борьбе с раковыми заболеваниями, 1925. - Москва, 1926. - С. 7-52.
32. Злокачественные новообразования в Ленинграде: сб. науч. тр. / [ред. Р.И. Вагнер, В.М. Мерабишвили]; НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова . - Санкт-Петербург, 1991. - 158 с.: ил.
33. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2002. - 264 с.
34. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2007. - 252 с.
35. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2011. - 260 с.
36. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2013.
37. Инфекции мочевыводящих путей и беременность: диагностика и антибактериальная терапия / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова, В.А. Каптильный [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2003. - №18. - С. 1028-1029.
38. Киселев, В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / В.И. Киселев. - Москва: Димитрейд График Групп, 2004. - 180 с.
39. Клинико-морфологические аспекты цервикальной папилломавирусной инфекции / Л.А. Коломиец, Л.Н. Уразова, Н.В. Севастьянова [и др.] // Вопр. онкологии. - 2002. - Т.48, №1. - С. 43-46.
40. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раке яичников: минимальные клинические рекомендации ESMO. - Москва: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2003. - 80 с.
41. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раке яичников: минимальные клинические рекомендации ESMO. - Москва: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2008. - 80 с.
42. Комплексное лечение рака шейки матки: методические рекомендации / С.Я. Максимов, К.Д. Гусейнов, С.Б. Баранов [и др.]. - Санкт-Петербург: Н-Л, 2008. - 20 с.
43. Контроль качества онкологической помощи населению с использованием современных информационных систем: пособие для врачей / под ред. В.М. Мерабишвили, В.В. Старинского; НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. - Санкт-Петербург, 2005. - 61 с.: ил.
44. Кузнецов, В.В. Клинико-патогенетические обоснования усовершенствования скрининга рака органов репродуктивной системы у женщин (матка, яичники, молочная железа): автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. - Санкт-Петербург, 1991. - 53 с.
45. Лалианци, Э.И. Оценка эффективности лечения больных раком шейки матки в стационаре / Э.И. Лалианци, Е.В. Бахидзе, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии: материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. - Санкт-Петербург, 2013. - Т. II. - С. 738-739.
46. Лалианци, Э.И. Роль вирусов в возникновении онкологической патологии / Э.И. Лалианци // Вопр. онкологии: материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. - Санкт-Петербург. - 2013. - Т. II. - С. 736-737.
47. Лисянская, А.С. Вирусологические и иммунологические методы в ранней диагностике рака шейки матки: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А.С. Лисянская. - Санкт-Петербург, 2001. - 23 с.
48. Максимов, С.Я. Минимальный рак эндометрия / С.Я. Максимов. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 1994. - 152 с.
49. Манухин, И.Б. Клиника, диагностика и лечение генитального герпеса / И.Б. Манухин, Т.П. Захарова // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - Москва, 2000. - С. 229-240.
50. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10): в 3 Т. - Женева: ВОЗ, 1995. - 698 с.
51. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили; Популяц. раковый регистр Мед. информ.-аналит. центра Санкт-Петербурга, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова, Науч.-метод. совет по развитию информ. технологий онкол. службы Сев.-Зап. федер. округа России. - Санкт-Петербург: Коста, 2006. - 438 с., [1] л. портр.: ил.
52. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили. - Санкт-Петербург: Коста, 2011. - Вып. II, Часть I. - 332 с.
53. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили. -- Санкт-Петербург: Коста, 2011. - Вып. II, Часть II. - 408 с.
54. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге / В.М. Мерабишвили; М-во здравоохранения и социал. Развития Рос. Федерации, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова [и др.]. - Санкт-Петербург: Коста, 2007. - 422 с., [10] л. цв. ил.: ил.