Материал: Клиническое исследование животного

Клиническое исследование животного

Содержание

Часть 1. Клиническое исследование животного

.1 Предварительное ознакомление с животным

.1.1 Регистрация

.1.2 Анамнез жизни

.1.3 Общее исследование

.1.4 Исследование дыхательной системы

.1.5 Исследование сердечно-сосудистой системы

.1.6 Исследование пищеварительной системы

.1.7 Исследование мочеполовой системы

.1.8 Исследование нервной системы

.2 Результаты лабораторного исследования

.3 Врачебное заключение

Часть 2. Теоретические основы проведения исследования

Список использованной литературы

Часть 1. Клиническое исследование животного

.1 Предварительное ознакомление с животным

.1.1 Регистрация

Дата исследования:

Владелец и его адрес: Вид (пол), порода: кот, беспородный.

Вес: 3,8 кг

Возраст: 6 лет.

Диагноз: острый токсический гепатит.

Рис. 1. Кот "Рыжик"

.1.2 Анамнез жизни

Анамнез жизни (Anamnesis vitae): животное доморощенное, содержится в помещениях 3-комнатного деревянного дома. Рацион кормления животного аналогичен рациону кормления хозяина - в него входят мясо, молоко, сметана, овощи, корнеплоды. Специальные корма для кошек в рацион животного не входят, минерально-витаминные подкормки не используются. Содержится животное для ловли мышей.

Поение - вволю. Корм для кошки с ядохимикатами и удобрениями не контактирует. Кот беспородный, подарен родственниками. Дезинфекция помещений, где находится кот, не проводится. В помещении поддерживается нормальная комнатная температура. На прогулки животное выходит по своему желанию, из дома кот выходит периодически. Других домашних животных в помещении нет. В помещении, по словам хозяина, есть достаточно большое количество мышевидных грызунов. Витамины, макро- и микроэлементы животному не применялись. Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi): заболевание у кота было впервые замечено хозяином 29.04.15.

По словам хозяина, на тот момент он заметил следующие признаки - аппетит у животного не очень хороший, периодическая жидкая рвота с розоватой примесью; кот стремится спрятаться в темное прохладное укромное место; часами лежит и почти не встает.

Предполагаемый источник заболевания - недостаточно сбалансированное и качественное кормление кота, которое и обусловило возникновение гепатита.

На момент поступления животного в клинику клинические признаки были такими - аппетит отсутствует, животное значительно угнетено. После каждого приема воды отмечается жидкая рвота с желчью, и иногда с примесью розового цвета. Кот практически не передвигается, стремится принять лежачее положение.

До поступления в клинику никакая лечебная помощь животному не оказывалась.

.1.3 Общее исследование

Определение габитуса.

Телосложение: правильное;

Упитанность: истощенность;

Поза: неестественная лежачая;

Темперамент: флегматичный, нрав добрый;

Конституция: крепкая.

Исследование конъюнктивы.

Цвет: розовый;

Глазные истечения: отсутствуют.

Рис. 2. Общее исследование

Исследование волосяного покрова.

Длина, густота, направление: волосяной покров густой, покрывает все видимые участки тела животного;

Прочность и эластичность: волос эластичный, умеренно влажный, целостность не нарушена, хорошо удерживается в коже;

Блеск: шерсть тусклая.

Исследование кожи и подкожной клетчатки.

Температура: местная температура повышена в области брюшной полости;

Влажность или сухость: умеренно влажная;

Эластичность: упругая;

Цвет: бледно-розовый;

Запах: специфический;

Патологические изменения кожи.

Припухлости: отсутствуют;

Сыпи: не выявлены;

Нарушение целостности: отсутствуют.

Исследование поверхности лимфатических узлов.

Величина: увеличены подчелюстные лимфоузлы;

Консистенция: плотная;

Форма: бобовидная;

Подвижность: подвижные;

Температура: не увеличена;

Поверхность: гладкая;

Болевая чувствительность: безболезненные.

Температура тела:

день. 2 день.

Утро - 39°С Утро - 38,7°С

Вечер - 41,2°С Вечер - 41, 3°С

.1.4 Исследование дыхательной системы

Исследование верхних дыхательных путей.

Носовые истечения: отсутствуют.

Выдыхаемый воздух.

Сила воздушной струи: сильная;

Температура: нормальная;

Запах: естественный;

Шумы: отсутствуют;

Носовые отверстия: форма - округлые, контуры - ровные, симметричность - симметричные, степень расширения - не расширены.

Слизистая оболочка носовой полости.

Не поддается исследованию.

Верхнечелюстные и лобные пазухи.

Выпячивания: отсутствуют;

Объем: увеличение объема не наблюдается;

Болезненность: безболезненны;

Подвижность кожи - подвижная;

Целостность костных пластинок: не нарушена;

Деформированность: деформации отсутствуют;

Состояние костной пластинки - прочность нормальная, истончений не выявлено;

Перкуторный звук: звук коробочный, так как придаточные пазухи заполнены воздухом.

Гортань и трахея.

Положение головы и шеи: неестественное, животное с трудом поднимает голову;

Припухлость: не наблюдается;

Затруднение дыхания: не выявлено;

Деформация колец трахеи: не деформированы;

Болезненность: безболезненны;

Температура: без изменений;

Осязаемые шумы: не выявлены;

Искусственный кашель: сухой, слабый, короткий;

Патологические шумы: не выявлены.

Щитовидная железа.

Величина: не увеличена;

Консистенция: плотная;

Подвижность: подвижная;

Болезненность: безболезненная.

Кашель: отсутствует.

Исследование грудной клетки.

Форма: умеренно-округлая, симметричная;

Подвижность: умеренно подвижная;

Болезненность: безболезненная;

Припухлости: не выявлены;

Осязаемые шумы: не обнаружены;

Тип дыхания: грудо-брюшной (смешанный);

Частота дыхания:

день.

Утро - 27 д/мин.

Вечер - 51 д/мин.

день.

Утро - 28 д/мин.

Вечер - 50 д/мин.

Глубина (сила) дыхания: поверхностное;

Ритм дыхания: ритмичное;

Дыхательные аритмии: не выявлены;

Одышка: отсутствует;

Задняя перкуторная граница легких: не изменена;

Результат сравнительной перкуссии: яснолегочный звук;

Результат аускультации: сила дыхания одинакова на всем поле аускультации;

Везикулярное дыхание: усиленное, громкое, ясное;

Патологические дыхательные шумы - не обнаружены.

Рис. 3 Аускультация

.1.5 Исследование сердечно-сосудистой системы

Исследование области сердечного толчка.

Результат осмотра: небольшие последовательные движения грудной стенки в области сердца, что обусловлено ударами сердца о грудную стенку в период систолы. Сердечный толчок умеренно выраженный;

Результат пальпации:

Место: в 5 м межреберье;

Сила сердечного толчка - умеренная;

Частота (уд./ мин): 119 уд/мин;

Ритмичность: не нарушена;

Характер сердечного толчка: ограниченный;

Болезненность: безболезненна;

Дрожание грудной клетки: отсутствует.

Результат перкуссии сердечной области.

Относительная сердечная тупость: 2 см ниже линии плечелопаточного сочленения;

Абсолютная сердечная тупость: область 5-го межреберья.

Результат аускультации сердца.

При аускультации сердца у исследуемого животного отмечаются громкие, чёткие тоны, как с левой, так и справой стороны. Так как животное мелкое пункты оптимума клапанов сердца прослушать невозможно. Шумов и других нарушений в сердце не наблюдается.

Тоны сердца: ясные тоны;

Ритм: ритмичные;

Сила: умеренная;

Изменение тонов сердца - носит физиологический и патологический характер. Бывают: усиление обоих тонов. ослабление обоих тонов, раздвоение тонов, ослабление 1-го тона, усиление 1-го тона, усиление 2-го тона на клапане аорты, ослабление 2-го тона на клапане аорты, усиление 2-го тона на полулунном клапане легочной артерии, ослабление 2-го тона на полулунном клапане легочной артерии - изменения не наблюдаются.

Шумы сердца: могут быть дующими, скребущими, жужжащими. Различают эндокардиальные (систолический, диастолический, пресистолический), экстракардиальные (перикардиальный, плевро-перекардиальный, кардиопульмонарный) - шумы отсутствуют.

Исследование артерий.

Частота (в мин):

день.

Утро - 112 уд/мин

Вечер - 119 уд/мин

день.

Утро - 102 уд/мин

Вечер - 112 уд/мин

Ритм: пульс ритмичен;

Напряжение: артерия умеренно напряжена;

Наполнение: умеренно наполнена;

Величина: средняя.

Изменение артериального давления.

Артериальное кровяное давление - 130-40 мм рт. ст.

Исследование вен.

Исследование венного пульса: отрицательный;

Наличие заболеваний периферических вен: не наблюдаются;

Степень наполненности - умеренно наполнены.

.1.6 Исследование пищеварительной системы

Исследование приема корма и питья.

Аппетит: отсутствует;

Жажда: слабовыраженная.

Способ приема корма.

Расстройство жевания: не выявлено;

Расстройство глотания: глотание свободное и безболезненное.

Исследование рвоты и рвотных масс: жидкая рвота с примесью розоватого цвета, иногда с примесью желчи.

Исследование ротовой полости.

Состояние губ: губы плотно сжаты;

Щеки: умеренно напряжены;

Слюнотечение: отсутствует;

При исследовании слизистой ротовой полости выявлено:

Цвет: бледно-розовый;

Целостность: не нарушена;

Влажность: умеренно влажная;

Местная температура - повышена;

Чувствительность: не нарушена.

При исследовании языка выявлено:

Характер поверхности - сосочки на дорсальной поверхности;

Наличие налета, трещин: светло-желтый налет, трещин не обнаружено;

Подвижность - умеренно подвижен;

Размеры - не увеличен;

Болезненность - отсутствует;

Консистенция: умеренно мягкой консистенции.

Исследование зубов.

Целостность: нарушена целостность отдельных зубов;

Прикус: правильный;

Наличие зубного налета: имеется налет коричневого и желтого цвета;

Состояние десен - удовлетворительное;

Запах из ротовой полости: неприятный.

Рис. 4. Исследование ротовой полости

Исследование глотки.

Положение головы и шеи: неестественное, животное с трудом поднимает голову;

Изменение объёма области глотки: не наблюдается;

Нарушение целостности тканей: целостность не нарушена;

Наличие пустых глотательных движений: отсутствуют.

Болезненность: отсутствует;

Местная температура: повышена.

Припухания, ран и новообразований не обнаружено.

Исследование околоушных слюнных желез.

Плотность - умеренно плотные;

Размер - не увеличены;

Болезненность: безболезненные;

Повышение местной температуры - не выявлено.

Исследование пищевода.

При исследовании прохождения проглоченного корма, увеличений и новообразований в области пищевода не наблюдалось.

Болезненности и новообразований не обнаружено.

Исследование живота.

Форма живота: выражено округлая;

Симметричность: симметричный;

Болезненность: очень болезненная брюшная стенка;

Напряжение брюшных стенок - сильно напряжены;

Местная температура: повышена.

Исследование желудка.

Болезненность: болезненный;

Степень напряженности стенок желудка: умеренно напряжены; выпячивания отсутствуют;

Степень наполнения: пустой;

Шумы: слабое бурление в желудке;

Перкуторный звук: притупленный;

Инородные тела отсутствуют.

Зондирование не применялось.

Исследование кишечника.

Перистальтика: ослабленная;

Перкуторный звук: тупой;

Степень наполнения: слабо наполненный;

Характер содержимого: жидкость;

Болезненность: выраженная болезненность;

Инородные тела отсутствуют.

Исследование печени.

Область печеночного притупления: увеличена (выходит за последнее ребро);

Болезненность: болезненная;

Поверхность печени: гладкая;

Консистенция: плотная.

Исследование селезенки.

Размер: не увеличена;

Характер поверхности: гладкая;

Консистенция: мягкая.

Дефекация.

Частота: дефекация отсутствует.

.1.7 Исследование мочеполовой системы

Исследование мочеиспускания.

Поза: неестественная лежачая;

Частота: редкая, 2-3 р./сут.;

Процесс мочеиспускания: болезненный.

Исследование почек.

Область почек: безболезненная;

Положение: нормальное;

Величина: не увеличена;

Форма: бобовидная;

Поверхность: гладкая.

Исследование мочеточников: не поддаются исследованию.

Исследование мочевого пузыря.

Расположение: частично в брюшной полости;

Форма: округлая;

Наполнение: умеренное;

Консистенция: напряженно-эластичная;

Содержимое: моча;

Болезненность: болезненность присутствует.

Исследование мочеиспускательного канала.

Болезненность: безболезненный;

Слизистая оболочка устья уретры: блестящая, розового цвета;

Просвет уретры: свободный.

.1.8 Исследование нервной системы

Исследование поведения.

Общее состояние: угнетенное;

Вынужденные движения: вынужденное лежание на боку;

Активность в течение суток: вялые, тяжелые перемещения животного в темное прохладное место.

Исследование черепа.

Форма черепа: правильная;

Объем черепа: не увеличен;

Целостность: не нарушена;

Выпячивания: не замечены;

Местная чувствительность: не нарушена;

Местная температура: не повышена;

Прочность костей: прочные.

Исследование позвоночного столба.

Прогибание (лордоз), искривление вверх (кифоз), искривление в сторону (сколиоз) отсутствуют.

Травмы и смещения позвонков не обнаружены;

Болезненность: отсутствует.

Исследование органов чувств.

Органы зрения.

Результат исследования век:

Веки чистые, травмы и припухлости отсутствуют, выпадения 3го века и его аденомы не выявлено. При осмотре слизистой конъюнктивы наложения и травмы отсутствуют.

Результат исследования глазного яблока.

Глазное яблоко округлой формы, нормального размера, хорошо подвижное, выпячивания и западения нет.

Результат исследования роговицы.

Помутнений и воспалений роговицы не обнаружено.

Результат исследования зрачка.

Величина зрачка нормальная, зрачок хорошо реагирует на свет.