Материал: Клинический протокол. ВРТ и искусственная инсеминация
вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (Зарегистрировано в
Минюсте России 28.06.2013 N 28924)
13.Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2012 N 390н "Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.05.2012 N 24082)
14.Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».
15.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
16.СП 3.1.1275-03 Санитарно-эпидемиологические правила. «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»;
17.СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
18.РТМ 42-2-4-80. Операционные блоки. «Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии»;
19.ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;
20.МУ287-113 (30.12.98) «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»;
21.МУ 3.5.1937-04 Методические указания. «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним»;
22.Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях
23.ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях»;
24.Руководство ESHRE (Европейского общества по репродукции и эмбриологии человека) по качественной практике в ЭКО-лабораториях;
130
Приложение А4.
Таблица П4. Перечень противопоказаний к применению ВРТ.
N |
Наименование заболевания |
Форма, стадия, |
Код |
Примечание |
|
|
|
степень, фаза |
заболеван |
|
|
|
|
заболевания |
ия по |
|
|
|
|
|
МКБ-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
5 |
|
|
|
|
|
|
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
1 |
Туберкулез: |
Все активные |
A15 - A19 |
|
|
|
|
формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а) туберкулез органов дыхания, |
-"- |
A15 |
|
|
|
подтвержденный бактериологически и |
|
|
|
|
|
|
A15.0 |
- |
|
|
|
гистологически |
|
|
||
|
|
A15.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б) туберкулез органов дыхания, не |
-"- |
A16 |
|
При явлениях легочно- |
|
подтвержденный бактериологически и |
|
|
|
сердечной |
|
|
A16.1 |
|
||
|
гистологически |
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
A16.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A16.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в) туберкулез нервной системы |
-"- |
A17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A17.1 |
- |
|
|
|
|
A17.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г) туберкулез других органов и систем |
-"- |
A18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д) туберкулез костей и суставов |
-"- |
A18.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е) туберкулез мочеполовых органов (у |
-"- |
A18.1 |
|
|
|
женщин) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ж) туберкулез кишечника и брыжеечных |
-"- |
A18.3 |
|
|
|
лимфатических узлов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з) туберкулезный перикардит |
Констриктивн |
A18.8 |
|
С развитием сердечной |
|
|
ый перикардит |
|
|
недостаточности и при |
|
|
|
|
|
невозможности |
|
|
|
|
|
проведения адекватного |
|
|
|
|
|
оперативного лечения |
|
|
|
|
|
|
2 |
Вирусный гепатит: |
|
B15 - B19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Острые гепатиты A, B, C, D, G; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хронические гепатиты в фазе обострения |
|
|
|
|
|
(желтуха, высокие уровни индикаторных |
|
|
|
|
|
ферментов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
131
3 |
Болезнь, вызванная вирусом |
В стадии: |
B20 - B24 |
При стадии 1, 2А, 2Б, 2В |
|||
|
иммунодефицита человека (ВИЧ) |
|
|
рекомендуется отложить |
|||
|
инкубации |
|
|||||
|
|
|
использование ВРТ до |
|
|||
|
|
(стадия 1); |
|
|
|||
|
|
|
перехода заболевания в |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
первичных |
|
субклиническую стадию. |
|||
|
|
проявлений |
|
|
|
|
|
|
|
(2А, 2Б, 2В); |
|
При стадии 4А, 4Б, 4В в |
|||
|
|
|
|
фазе прогрессирования |
|
||
|
|
вторичных |
|
|
|||
|
|
|
отложить использование |
||||
|
|
заболеваний в |
|
||||
|
|
|
ВРТ до перехода |
|
|||
|
|
фазе |
|
|
|||
|
|
|
заболевания в фазу |
|
|||
|
|
прогрессирова |
|
|
|||
|
|
|
ремиссии, продолжительно |
||||
|
|
ния (4А, 4Б, |
|
||||
|
|
|
стью не менее 6 месяцев. |
||||
|
|
4В); |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При отсутствии АРВТ. |
|
||
|
|
терминальной |
|
|
|||
|
|
|
При невыполнении |
|
|||
|
|
(стадия 5) |
|
|
|||
|
|
|
условия: вирусная |
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
нагрузка ВИЧ < 50 коп/мл |
|||
|
|
|
|
более 6 мес. |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
4 |
Сифилис у мужчины или женщины |
|
A50 - A53 |
Использование ВРТ |
|
||
|
|
|
|
возможно после излечения |
|||
|
|
|
|
|
|
||
Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются |
|
||||||
противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
НОВООБРАЗОВАНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Злокачественные новообразования любой |
|
C00 - C97 |
Вопрос |
о |
возможности |
|
|
локализации |
|
|
сохранения |
|
|
|
|
|
|
|
репродуктивной функции с |
|||
|
|
|
|
помощью |
программ |
ВРТ |
|
|
|
|
|
решается |
совместно |
с |
|
|
|
|
|
врачом-онкологом, так же |
|||
|
|
|
|
как |
|
возможность |
|
|
|
|
|
проведения программ ВРТ |
|||
|
|
|
|
у |
пациентов |
со |
|
|
|
|
|
злокачественными |
|
||
|
|
|
|
новообразованиями |
в |
||
|
|
|
|
анамнезе. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Доброкачественные новообразования |
|
Д25 |
|
|
|
|
|
матки и/или яичников, требующие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Д26 |
|
|
|
|
|
|
оперативного лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Впервые диагностированные острые |
|
C91.0 |
|
|
|
|
|
лейкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
C92.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C92.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
132
|
|
|
C92.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C93.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C94.0 |
|
|
|
|
|
|
2 |
Миелодиспластические синдромы |
|
Д46 |
|
|
|
|
|
|
3 |
Лимфомы из группы высокого риска |
|
C82 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C83 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C84 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C85 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C90 |
|
|
|
|
|
|
4 |
Лимфогранулематоз |
|
C81 |
|
|
|
|
|
|
5 |
Хронический миелолейкоз: |
|
C92.1 |
|
|
|
|
|
|
|
а) требующий лечения ингибиторами |
|
|
|
|
тирозинкиназ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б) терминальная стадия заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Хронические миелопролиферативные |
Бластный криз |
Д47 |
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
Д47.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C92.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C93.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C94.1 |
|
|
|
|
|
|
7 |
Апластическая анемия |
Тяжелая форма |
Д61 |
|
|
|
|
|
|
8 |
Гемолитические анемии: острые |
Тяжелое |
Д55 |
|
|
гемолитические кризы |
рецидивирующ |
|
|
|
Д58 |
|
||
|
|
ее течение |
|
|
|
|
|
Д59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д56 |
|
|
|
|
|
|
9 |
Идиопатическая тромбоцитопеническая |
Хроническое |
Д69.3 |
|
|
пурпура |
непрерывно |
|
|
|
|
рецидивирующ |
|
|
|
|
ее течение, |
|
|
|
|
рефрактерное к |
|
|
|
|
любым видам |
|
|
|
|
терапии |
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Острая атака порфирии, при |
|
E80 |
|
|
продолжительности "светлого" периода |
|
|
|
|
после последней атаки менее 2 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Геморрагический васкулит (пурпура |
Тяжелое |
D69.8 |
Поражение почек с |
|
Шенлейна-Геноха) |
рецидивирующ |
|
развитием почечной |
|
|
|
|
|
133
|
|
ее течение |
|
недостаточности, легких и |
|
|
|
|
желудочнокишечного |
|
|
|
|
тракта |
|
|
|
|
|
12 |
Антифосфолипидный синдром |
Тяжелое |
D68.3 |
Наличие в анамнезе |
|
|
течение |
|
повторных нарушений |
|
|
|
|
мозгового |
|
|
|
|
кровообращения, при |
|
|
|
|
формировании клапанных |
|
|
|
|
пороков сердца, |
|
|
|
|
поражении почек с |
|
|
|
|
артериальной |
|
|
|
|
гипертензией и почечной |
|
|
|
|
недостаточностью |
|
|
|
|
|
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1 |
Сахарный диабет с терминальной |
|
E10.2 |
|
|
почечной недостаточностью на |
|
|
|
|
E11.2 |
|
||
|
заместительной почечной терапии при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
невозможности трансплантации почки |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Сахарный диабет после трансплантации |
|
|
|
|
почки |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Сахарный диабет с прогрессирующей |
|
E10.3 |
|
|
пролиферативной ретинопатией |
|
|
|
|
E11.3 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E12.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E13.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E14 |
|
|
|
|
|
|
4 |
Гиперпаратиреоз |
Тяжелая форма |
E21 |
|
|
|
с |
|
|
|
|
висцеральным |
|
|
|
|
и и костными |
|
|
|
|
проявлениями |
|
|
|
|
|
|
|
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Хронические и затяжные психические |
|
F03 |
|
|
расстройства с тяжелыми стойкими |
|
|
|
|
|
F04 |
|
|
|
болезненными проявлениями (психозы и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слабоумие) или с высокой степенью |
|
F06 |
|
|
вероятности обострения под влиянием |
|
|
|
|
|
F07 |
|
|
|
беременности и родов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F20 - F29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F70 - F79 |
|
|
|
|
|
|
|
|
134 |
|
|