7.КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА
7.1.Тестовый контроль
1.Гиперкалиемию вызывают:
1.тиазидные диуретики
2.бета-блокаторы
3.блокаторы рецепторов ангиотензина
4.антагонисты кальция
2.Тератогенный эффект вызывают:
1.антагонисты кальция
2.нитраты
3.бета-блоки
4.диуретики
5.ИАПФ
3.Бета-блокаторы не показаны при:
1.гипертензии
2.стенокардии
3.гипотиреозе
4.тахиаритмиях
4.У больного гипертонической болезнью и бронхиальной астмой противопоказаны:
1.дилтиазем
2.атенолол
3.клофеллин
4.верапамил
5.Механизм гипотензивного действия лозартана:
1.блокада ангиотензин-превращающего фермента
2.блокада рецепторов ангиотензина II
3.подавление секреции ренина
4.конкурентный антагонизм альдостерону
6.При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ:
1.клофеллин
81
2.дибазол
3.папаверин
4.эналаприл
7.При лечении гипертонической болезни применяют антагонист
крецепторам ангиотензина-2:
1.анаприлин
2.валсартан
3.клофелин
4.раунатин
8.При лечении гипертонической болезни применяют b-адреноблокатор:
1.метопролол
2.резерпин
3.пентамин
4.фуросемид
9.При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция:
1.амлодипин
2.каптоприл
3.клофеллин
4.фурасемид
10.При лечении гипертонической болезни применяют:
1.антибиотики
2.диуретики
3.глюкокортикостероиды
4.цитостатики
11.Ингибитор АПФ – это:
1.анаприлин
2.лозартан
3.каптоприл
4.пентамин
82
12.Антагонист к рецепторам ангиотензина-2 – это:
1.анаприлин
2.валсартан
3.каптоприл
4.резерпин
13.Побочный эффект каптоприла:
1.кашель
2.брадикардия
3.аллопеция
4.гиперкератоз
14.При гипертоническом кризе, обусловленном феохромоцитомой, показан:
1.фентоламин
2.клофеллин
3.обзидан
4.нитроглицерин
15.Укажите противопоказания к назначению коринфара:
1.гипотония
2.АВ-блокада I степени
3.бронхиальная астма
4.сахарный диабет
16.Для лечения гипертонии у беременных рекомендуют:
1.эналаприл
2.телмисартан
3.диакарб
4.метилдопа
17.Отрицательным хронотропным эффектом обладают:
1.дигидропиридиновые антагонисты кальция
2.мочегонные
3.ИАПФ
4.бета-блоки
5.блокаторы рецепторов ангиотензина
83
18.Рациональная комбинация препаратов:
1.бета-блокатор + верапамил
2.блокаторы рецепторов ангиотензина + ИАПФ
3.антагонисты альдостероновых рецепторов + ИАПФ
4.антагонисты кальция + ИАПФ
19.Для купирования гипертонического криза предпочтителен:
1.верошпирон
2.каптоприл
3.лозартан
4.бисопролол
20.Метаболическая нейтральность присутствует:
1.амлодипин
2.атенолол
3.симвастатин
4.гидрохлортиазид
7.2. Ситуационные задачи
Задача 1
Больной П., 42 года, в течение 18 лет страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин до 70 ЕД сутки, что поддержи- ваетуровеньгликемиивпределах7,5–8,6 ммоль/л. Впоследнеевремя стало повышаться АД до 170/90 – 180/100 мм рт. ст., появились отеки голеней, появилась одышка при ходьбе около 200 метров.
Вопросы: 1. Выбратьсхемурациональнойлекарственнойтерапии. 2. Необходимые лабораторные исследования для безопасности лекарственной терапии?
Задача 2
Пациентка, 24 года, в течение года страдает повышением АД до 150/80 мм рт. ст., ситуационно при волнении. Лекарственной терапии не получала. Направлена к терапевту гинекологом в связи с постановкой на учет в сроке 5 недель беременности. При обследовании исключены варианты симптоматической АГ. Патологических отклонений по данным лабораторно-инструментальных методов обследования не
84
выявлено. По данным СМАД: среднее АД за сутки – 140/78, среднее дневное – 138/80, среднее ночное – 120/68.
Вопрос: ваша лечебная тактика?
Задача 3
Пациентка, 31 год, в течение 5 лет страдает повышением АД до 150/80 мм рт. ст. на фоне хронического нефрита. Получала лечение ИАПФ с достижением целевого АД. Направлена к терапевту гинекологом в связи с постановкой на учет в сроке 5 недель беременности. При обследовании – моча на МАУ – 38 мг/м, других патологических отклонений по данным лабораторно-инструментальных методов обследования не выявлено.
Вопрос: ваша лечебная тактика?
Задача 4
Больной П., 68 лет. Поступил в пульмонологическое отделение в связи с обострением ХОБЛ.
Жалобы: кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой в течениевсегодня, одышкаприлюбойфизическойнагрузке, давящиеболи за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе 100 метров, проходящие после приема нитроспрея. Повышение АД до 170/85 мм рт. ст. Ухудшение состояние после перенесенного ОРЗ.
Из анамнеза: у больного в течение 30 лет хронический обструктивный бронхит. В течение 10 лет страдает артериальной гипертонией. Постоянной гипотензивной терапии не получал. Курит до 1 пачки в день в течение 30 лет.
Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы сухие, диффузный цианоз, отеков нет. Дыхание жесткое, над нижними отделами слева и справа ослаблено, ЧДД 24–26 в минуту. Границы сердца расширены влево + 1 см. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой, ЧСС – 89 в минуту, АД – 158/100.
Дополнительные исследования: гемоглобин – 153 г/л, лейкоци-
ты – 10,8×109/л, креатинин – 89 мкмоль/л, СКФ 56 мл/мин, холестерин 6,8 моль/ л, ЛПНП – 2,8 ммоль/л, ТГ 3,2, ЛПНП 1,1, сахар – 5,0 моль/л, АЛТ – 15 МЕ, АСТ – 18 МЕ, СРБ – 6 мг/л, фибриноген – 6
85