Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
И.В. Белякова, Н.А. Воробьева
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Учебно-методическое пособие
Архангельск
2020
УДК 615.225.2(075) ББК 52.81
Б44
Рецензенты:
Т.В. Супрядкина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи Северного государственного медицинского университета, зав. отделением ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»; О.В. Буюклинская, доктор медицинских наук, доцент, декан фарма-
цевтического факультета Северного государственного медицинского университета
Печатается по решению редакционно-издательского совета Северного государственного медицинского университета
Белякова И.В., Воробьева Н.А.
Б 44 Клиническая фармакология препаратов, используемых для лечения артериальной гипертонии. Рациональная фармакотерапия артериальной гипертонии на основе современных рекомендаций: учебно-методическое пособие / И.В. Белякова, Н.А. Воробьева. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2020. – 92 с.
ISBN 978-5-91702-355-7
В учебно-методическом пособии рассмотрены вопросы патогенеза, классификации и комплексного лечения артериальной гипертонии. С точки зрения клинической фармакологии даны характеристики классов и отдельных препаратов, используемых для рационального лечения артериальной гипертензии.
Пособие рекомендовано студентам медицинских вузов.
|
УДК615.225.2(075) |
|
ББК 52.81 |
ISBN 978-5-91702-355-7 |
© Белякова И.В., Воробьева Н.А., |
|
2020 |
|
© Северный государственный |
|
медицинский университет, 2020 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Список используемых сокращений.................................................... |
5 |
Введение................................................................................................... |
7 |
1. Понятие АГ. Патофизиология АГ. Степени тяжести. |
|
Стадии АГ. Риски сердечно-сосудистых осложнений. |
|
Задачи в лечении АГ. Принципы лечения АГ ................................. |
9 |
2. Основные классы препаратов для лечения АГ.......................... |
18 |
2.1. Бета-адреноблокаторы ............................................................... |
20 |
2.2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ............. |
25 |
2.3. Антагонисты рецепторов ангиотензина АТ I типа |
|
(АРА, сартаны) ................................................................................... |
34 |
2.4. Антагонисты кальция................................................................. |
42 |
2.5. Диуретики.................................................................................... |
46 |
2.6. Альфа-адреноблокаторы ........................................................... |
53 |
2.7. Агонисты имидозолиновых рецепторов................................... |
57 |
3. Особенности назначения гипотензивных препаратов |
|
у пациентов с различным коморбидным фоном............................ |
60 |
4. Рациональные комбинации гипотензивных препаратов......... |
64 |
4.1. Примеры комбинированных препаратов ................................. |
64 |
5. Дезагрегантная терапия у пациента с АГ |
|
и другими отягощающими состояниями......................................... |
65 |
5.1. Дезагрегантная терапия у пациентов с СД............................... |
69 |
5.2. Тактика дезагрегантной терапии у пациентов |
|
с атеросклерозом сосудов нижних конечностей |
|
(Европейские рекомендации, 2017 г.) .............................................. |
70 |
5.3. Тактика дезагрегантной терапии у пациентов |
|
с атеросклерозом сонной артерий |
|
(Европейские рекомендации, 2017 г.) ............................................. |
71 |
5.4. Дезагрегантная терапия у пациетов с ХБП.............................. |
71 |
5.5. Дезагрегантная терапия у пациетов, |
|
перенесших ишемический инсульт.................................................. |
72 |
5.6. Тактика дезагрегантной терапии у пациентов с ИБС ............. |
72 |
3
6. |
Липидснижающая терапия у пациентов с АГ............................ |
73 |
7. |
Контроль усвоения материала....................................................... |
81 |
|
7.1. Тестовый контроль...................................................................... |
81 |
|
7.2. Ситуационные задачи................................................................. |
84 |
Список литературы............................................................................. |
87 |
|
Эталоны ответов.................................................................................. |
89 |
|
4
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Альфа-АБ – альфа-адреноблокаторы АГ – артериальная гипертензия
АКС – ассоциированные клинические состояния АК – антагонисты кальция АО – абдоминальное ожирение
АРА – антагонисты рецепторов ангиотензина II БАБ – бета-адреноблокаторы ГБ – гипертоническая болезнь ГК – гипертонический криз
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка ДАД – диастолическое артериальное давление ДЛП – дислипидемия САД – систолическое артериальное давление
ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка КМЦ – кардиомиоцит ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности НС – нестабильная стенокардия ОКС – острый коронарный синдром ОИМ – острый инфаркт миокарда ОЦК – объем циркулирующей крови ПОМ – поражение органов-мишеней
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система СД – сахарный диабет СКФ – скорость клубочковой фильтрации
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания ТГ – триглицериды ТИА – транзиторно-ишемическая атака
ТИМ – толщина интима-медиа ФК – функциональный класс ФР – факторы риска ХБП – хроническая болезнь почек
5