Материал: infuzionn
Измененение осмолярности внеклеточной жидкости
Пониженная
осмолярность
внеклеточной жидкости. Вода по закону осмоса переходит в клетки.
Изотоническая
внеклеточная жидкость.
Повышенная
осмолярность
внеклеточной
жидкости. Вода по закону осмоса выходит из клеток.
В норме осмоляльность плазмы составляет
275-290 мосм/кг.
Осмоляльность плазмы сохраняется постоянной благодаря механизмам, способным реагировать на изменения, равные 1-2% ее исходной величины.
Чтобы поддержать водно-осмотическое равновесие, поступление воды в организм должно быть равно ее выделению.
Осмоляльность плазмы крови определяется по
формуле
Росм. = 2 х Na+ в плазме + глюкоза в крови в мг% : 18 + азот мочевины крови : 2,88
Пример: Na+ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг%
Росм. = 2 х 135 + 120 : 18 + 14 : 2,88 = 281,5 мосм/кг
В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг
Определяет осмолярность организма: 1. Сахар 2. Соль 3. Азот мочевины
Потребление. Главный стимул для потребления воды - жажда . Она возникает при повышении осмоляльности либо снижении ОЦК или АД.
Осмотический порог жажды достаточно индивидуален, в среднем он составляет 295 мосм/кг.
Превышение этого порога стимулирует осморецепторы гипоталамуса , в результате чего и возникает жажда. В норме потребление воды превышает физиологические потребности.
Патологические потери
•Неощутимые потери жидкости через кожу и легкие: при подъеме температуры тела выше 37.00 на 1 градус восполнение перспирации 10 мл\кг\сутки,
• Увеличение перспирации при постоянной одышке на каждые 10 циклов к ФП еще 7-8 мл\кг\сутки.
•Создание атмосферы с 95% относительной влажностью позволяет практически не учитывать потери, обусловленные учащением дыхания.
•Потери воды из ЖКТ основана на сборе и измерении объема (массы). Если нельзя измерить, то при рвоте потери составляют 20мл\кг\ сутки.