Материал: inf mononukl metodichka
5.2.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях
Изоляция больного, соблюдение гигиенических требований к размещению и условиям пребывания больного. Применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств по назначению врача.
5.2.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Не медикаментозная помощь направлена на:
снижение температуры; восстановление носового дыхания; предупреждение развития осложнений;
Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
5.2.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях |
|
|
||||||||
|
Перечень |
лекарственных |
препаратов |
для |
медицинского |
применения, |
||||
зарегистрированных на территории Российской Федерации |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Код |
|
Анатомоте- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|||
|
|
рапевтическо- |
лекарственного препарата |
показатель |
измере- |
<***> |
<****> |
|||
|
|
химическая |
<**> |
|
частоты |
ния |
|
|
||
|
|
классифика- |
|
|
предоставле- |
|
|
|
||
|
|
ция |
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
J02A |
|
Антибиотики |
|
|
0,2 |
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нистатин |
|
|
|
ЕД |
1000000 |
7000000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
J05A |
|
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме |
0,2 |
|
|
|
|
|||
B |
|
ингибиторов обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацикловир |
|
|
|
мг |
1000 |
10000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
M01 |
|
Производные пропионовой кислоты |
0,3 |
|
|
|
|
|||
AE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
|
|
мг |
600 |
1800 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L03A |
|
Интерфероны |
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерферон альфа |
|
|
МЕ |
1000000 |
5000000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L03A |
|
Другие иммуностимуляторы |
|
0,7 |
|
|
|
|
||
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Меглюмина |
|
|
|
мг |
300 |
3000 |
|
|
|
|
акридонацетат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тилорон |
|
|
|
мг |
125 |
1250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анаферон |
|
|
|
таблетка |
5 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N02B |
|
Анилиды |
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
E |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
|
|
мг |
1000 |
3000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
41 |
|
|
|
|
|
Код |
Анатомоте- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
рапевтическо- |
лекарственного препарата |
показатель |
измере- |
<***> |
<****> |
|
химическая |
<**> |
частоты |
ния |
|
|
|
классифика- |
|
предоставле- |
|
|
|
|
ция |
|
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R01A |
Адреномиметики |
0,9 |
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ксилометазолин |
|
капли |
12 |
72 |
|
|
|
|
|
|
|
Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг.
5.2.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациенту медицинская помощь оказывается с применением этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств.
5.2.7.1Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
сроки ограничения в среднем 10 дней;
порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив при клиническом выздоровлении;
рекомендации для пациента – ограничение инсоляции 1 год, диспансерное наблюдение в течение 1 года;
дополнительная информация для членов семьи – соблюдение личной
гигиены.
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
медицинской |
услуги |
показатель |
показатель |
услуги |
|
частоты |
кратности |
|
|
предоставления |
применения |
А25.09.002 |
Назначение диетической |
1 |
10 |
|
терапии |
|
|
А25.09.003 |
Назначение лечебно- |
1 |
10 |
|
оздоровительного режима |
|
|
|
|
|
|
5.2.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного |
|
Усредненный показатель частоты |
Количество |
питания |
|
предоставления |
(длительнос |
|
|
|
ть - дни) |
Диетическая терапия при |
1 |
|
10 |
|
|
42 |
|
нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты
(стол 15)
5.2.9 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
-Изоляция пациента, масочный режим;
-Постельный режим в течение периода лихорадки;
-Индивидуальные и одноразовые средства по уходу;
-Гигиеническая обработка глаз, слизистых полости рта, половых и ЛОР-органов пациента не менее 3-х раз в день.
5.2.10 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками «Инфекционного мононуклеоза» медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению «Инфекционного мононуклеоза»; б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.2.11 Возможные исходы и их характеристика
Наименование |
Частота |
Критерии и |
|
Ориентировочное |
Преемственность и |
исхода |
развити |
признаки исхода |
|
время достижения |
этапность оказания |
|
я |
при данной |
|
исхода |
медицинской помощи |
|
|
модели пациента |
|
|
при данном исходе |
Компенсация |
80% |
Выздоровление |
|
Непосредственно |
Динамическое |
функции |
|
|
|
после курса лечения |
наблюдение требуется |
Стабилизация |
10% |
Отсутствие |
|
Непосредственно |
Динамическое |
|
|
рецидива и |
|
после курса лечения |
наблюдение требуется |
|
|
осложнений |
|
|
|
Развитие |
5% |
Появление |
|
На этапе лечения |
Оказание |
ятрогенных |
|
новых |
|
|
медицинской помощи |
осложнений |
|
поражений или |
|
|
по протоколу |
|
|
осложнений, |
|
|
соответствующего |
|
|
обусловленных |
|
|
заболевания |
|
|
проводимой |
|
|
|
|
|
терапией, |
|
|
|
|
|
(например, |
|
|
|
|
|
аллергические |
|
|
|
|
|
реакции) |
|
|
|
Развитие |
5% |
Развитие |
|
Через 1-6 мес после |
Оказание |
нового |
|
рецидива |
|
окончания лечения |
медицинской помощи |
заболевания, |
|
|
|
при отсутствии или |
по протоколу |
связанного с |
|
|
|
наличие |
соответствующего |
основным |
|
|
|
динамического |
заболевания |
(осложнение) |
|
|
|
наблюдения |
(осложнения) |
|
|
|
43 |
|
|
5.3 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь)
Фаза |
Острая |
|
|
Стадия |
Средняя степень тяжести |
|
|
Осложнение |
Вне зависимости от осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Специализированная медицинская помощь |
|
|
Условие оказания |
Стационарно |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
Неотложная |
|
|
Продолжительность лечения |
15 дней |
|
|
Код по МКБ-10: В27.0; В27.1; В27.8; В27.9
5.3.1. Критерии и признаки определяющие модель пациента
1.Категория возрастная – дети.
2.Пол – любой.
3.Наличие лихорадки.
4.Наличие синдрома поражения рото- и носоглотки.
5.Наличие синдрома поражения лимфатических узлов.
6.Наличие синдрома гепатоспленомегалии.
7.Наличие синдрома цитолиза печеночных клеток, нарушения пигментного (билирубинового) обмена печени.
8.Наличие синдрома экзантемы.
9. Наличие лимфомоноцитоза, атипичных мононуклеааров.
10.Средняя степень тяжести заболевания при отсутствии осложнений.
11.Средняя степень тяжести при наличии осложнений.
5.3.2.Требования к диагностике в стационарных условиях
При диагностике инфекционного мононуклеоза осуществляют обязательные мероприятия, при наличии показаний по назначению врача-специалиста – дополнительные.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные
Код |
|
Усредненный |
Усреднен- |
медицинс- |
|
показатель |
ный |
кой услуги |
Наименование медицинской |
частоты |
показател |
|
услуги |
предоставления |
ь |
|
|
|
кратности |
|
|
|
примене- |
|
|
|
ния |
B01.014.00 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
1 |
1 |
1 |
первичный |
|
|
|
|
|
|
B01.031.00 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра |
1 |
1 |
1 |
первичный |
|
|
|
|
|
|
|
44 |
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - дополнительные
Код |
|
|
Усредненный |
Усреднен- |
|
медицинс- |
|
|
|
показатель |
ный |
кой услуги |
|
Наименование медицинской услуги |
|
частоты |
показател |
|
|
|
|
|
ь |
|
|
|
предоставления |
кратности |
|
|
|
|
|
|
примене- |
|
|
|
|
|
ния |
B01.005.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога |
0,05 |
1 |
|
|
|
первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.023.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,1 |
1 |
|
|
|
невролога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.028.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача - |
0,1 |
1 |
|
|
|
оториноларинголога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.029.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога |
0,05 |
1 |
|
|
|
первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования: |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования - обязательные |
|
|
|
||
Код |
|
Наименование медицинской |
|
Усредненны |
Усреднен- |
медицинской |
|
услуги |
|
й |
ный |
услуги |
|
|
|
показатель |
показател |
|
|
|
|
частоты |
ь |
|
|
|
|
предоставле- |
кратности |
|
|
|
|
ния |
примене- |
|
|
|
|
|
ния |
A26.06.022 |
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
|
1 |
1 |
|
|
цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови |
|
|
|
A26.06.029 |
|
Определение антител к капсидному антигену вируса |
|
1 |
1 |
|
|
Эпштейна-Барр VCA (IgM) (диагностика острой |
|
|
|
|
|
инфекции) в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А26.06.030 |
|
Определение антител к ранним белкам вируса |
|
1 |
1 |
|
|
Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой |
|
|
|
|
|
инфекции) в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А26.06.031 |
|
Определение антител к ядерному антигену вируса |
|
1 |
1 |
|
|
Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст- |
|
|
|
|
|
инфекции) в крови |
|
|
|
A26.06.049 |
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
|
1 |
1 |
|
|
вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human |
|
|
|
|
|
immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
|
|
|
A26.08.001 |
|
Бактериологическое исследование слизи и пленок с |
|
0,8 |
1 |
|
|
миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium |
|
|
|
|
|
diphtheriae) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.08.005 |
|
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и |
0,9 |
1 |
|
|
|
задней стенки глотки на аэробные и факультативно- |
|
|
|
|
|
анаэробные микроорганизмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.19.001 |
|
Бактериологическое исследование кала на |
|
1 |
1 |
|
|
возбудителя дизентерии (Shigella spp.) |
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
Смотрите также:
| 05_Холера |
| 10.4. Исследование регистров |
| 1112 |
| 12 |
| 1568 |
| 1673 |
| 17 |
| 1703 |
| 1885 |
| 2.2. Практическая работа к теме |