Материал: inf mononukl metodichka

5.Характеристика требований

5.1Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная медикосанитарная помощь детям при инфекционном мононуклеозе легкой степени тяжести)

Код по МКБ-10: В27.0; В27.1; В27.8; В27.9

5.1.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

1.Категория возрастная – дети.

2.Пол – любой.

3.Наличие лихорадки.

4.Наличие синдрома поражения рото- и носоглотки.

5.Наличие синдрома поражения лимфатических узлов.

6.Наличие синдрома гепатоспленомегалии.

7.Наличие синдрома цитолиза, нарушения пигментного обмена печени.

8.Наличие синдрома экзантемы.

9.Наличие в периферической крови лимфомоноцитоза, атипичных

мононуклеааров.

10.Легкая степень тяжести заболевания.

5.1.2Требования к диагностике в амбулаторных условиях

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - дополнительные

5.1.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).

5.1.3.1 Клинические методы исследования

Сбор анамнеза. При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на повышение температуры, интоксикацию (слабость, снижение аппетита, сонливость и т.д.).

Целенаправленно выявляют жалобы на боль в горле, затруднение носового дыхания, кашель, насморк, храп, увеличение лимфоузлов, боли в животе.

При внешнем осмотре оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, выявляют признаки острого тонзиллита, распространение налетов, их характер, наличие отека в зеве, энантему, увеличение групп лимфоузлов, их локализацию, размеры, болезненность, плотность, спаянность с окружающими тканями, увеличение размеров печени, селезенки, их плотность и болезненность, наличие экзантемы.

Осмотр лимфатических узлов проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую области исследования. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о возможном наличии воспалительного, инфекционного или онкологического характера лимфаденопатии (лимфаденита).

При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.

32

С использованием шпателя (зонда) визуально определяют изменения глотки, надгортанника, наличие и размеры глоточной и небных миндалин, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характера дефектов слизистой оболочки. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.

5.1.3.2Лабораторные методы исследования

Не проводят

5.1.3.3Инструментальные методы исследования

Не проводят

5.1.3.4Специальные методы исследования

Не проводят

5.1.4Требования к лечению в амбулаторных условиях

В амбулаторных условиях осуществляется лечение детей только с легкими типичными формами инфекционного мононуклеоза при отсутствии осложнений и наличии возможности организовать изоляцию больного ребенка от здоровых детей.

5.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях

Не медикаментозная помощь направлена на:

снижение температуры тела; восстановление носового дыхания; предупреждение развития осложнений.

Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

5.1.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях

Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг.

5.1.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях

На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывается медицинская помощь с применением симптоматических и патогенетических средств.

5.1.7.1Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

сроки ограничения в среднем 10 дней;

порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив при клиническом выздоровлении;

рекомендации для пациента – ограничение инсоляции 1 год, диспансерное наблюдение в течение 1 года;

дополнительная информация для членов семьи – соблюдение личной

гигиены.

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

5.1.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям

34

Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1.9Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

- Изоляция пациента, масочный режим.

- Постельный режим в течение периода лихорадки.

- Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.

- Гигиеническая обработка глаз, слизистых полости рта, половых и ЛОР-органов пациента не менее 3-х раз в день.

5.1.10Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола

При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий по диагностике и лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий условиям его выполнения.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками «Инфекционного мононуклеоза» медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению «Инфекционного мононуклеоза»; б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

5.1.11Возможные исходы и их характеристика