Материал: inf mononukl metodichka
|
|
(например, |
|
|
|
|
аллергические |
|
|
|
|
реакции) |
|
|
Развитие |
5% |
Развитие |
Через 1-6 мес |
Оказание |
нового |
|
рецидива |
после окончания |
медицинской помощи |
заболевания, |
|
|
лечения при |
по протоколу |
связанного с |
|
|
отсутствии или |
соответствующего |
основным |
|
|
наличии |
заболевания |
(осложнение) |
|
|
динамического |
(осложнения) |
|
|
|
наблюдения |
|
5.2 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная медикосанитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь)
Фаза |
Острая |
|
|
Стадия |
Легкая степень тяжести |
|
|
Осложнение |
Вне зависимости от осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Первичная врачебная медико-санитарная |
|
помощь, первичная специализированная |
|
медико-санитарная помощь |
|
|
Условие оказания |
Амбулаторно |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
неотложная |
|
|
Продолжительность лечения |
10 дней |
|
|
Код по МКБ-10: В27.0; В27.1; В27.8; В27.9
5.2.1. Критерии и признаки определяющие модель пациента
1.Категория возрастная – дети.
2.Пол – любой.
3.Наличие лихорадки.
4.Наличие синдрома поражения рото- и носоглотки.
5.Наличие синдрома поражения лимфатических узлов.
6.Наличие синдрома гепатоспленомегалии.
7.Наличие синдрома цитолиза печеночных клеток, нарушения пигментного (билирубинового) обмена печени.
8.Наличие синдрома экзантемы.
9. Наличие в периферической крови лимфомоноцитоза, атипичных мононуклеааров.
10.Легкая степень тяжести заболевания.
5.2.2.Требования к диагностике в амбулаторных условиях
При диагностике инфекционного мононуклеоза в амбулаторных условиях осуществляют обязательные мероприятия и при наличии показаний – дополнительные.
При необходимости проведения дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза с синдромосходными инфекционными заболеваниями медицинская помощь оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные
36
|
Код |
|
|
|
|
|
Усредненный |
|
|
Усреднен- |
|
||
|
медицинс- |
|
|
Наименование медицинской услуги |
|
|
показатель |
|
|
ный |
|
||
|
кой услуги |
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
показател |
|
||
|
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
ь |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
примене- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
B01.026.00 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики |
|
0,1 |
|
|
1 |
|
|
|||
|
1 |
|
(семейного врача) первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.031.00 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра |
|
0,2 |
|
|
1 |
|
|
|||
|
1 |
|
первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В01.044.00 |
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи |
|
0,1 |
|
|
1 |
|
|
|||
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.031.00 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра |
|
0,6 |
|
|
1 |
|
|
|||
|
3 |
|
участкового первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - дополнительные |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Код |
|
|
|
|
Усредненный |
|
|
Усреднен- |
||||
|
медицинс- |
|
Наименование медицинской услуги |
|
показатель |
|
|
ный |
|||||
|
кой услуги |
|
|
|
|
частоты |
|
|
показатель |
||||
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
кратности |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
примене- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,2 |
|
|
|
1 |
|
|
||||
|
|
|
оториноларинголога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
0,1 |
|
|
|
1 |
|
|
||||
|
|
|
первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Код |
|
Наименование медицинской услуги |
|
Усредненны |
|
|
Усреднен |
|
||||
|
медицинской |
|
|
|
|
й показатель |
|
|
|
ный |
|
||
|
услуги |
|
|
|
|
частоты |
|
|
показател |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
предоставле- |
|
|
|
ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
кратности |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
примене- |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
на этапе лечения |
|
|||||||||
|
B01.026.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики |
|
0,1 |
|
1 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
(семейного врача) повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.031.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра |
|
0,2 |
|
1 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.031.004 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра |
|
0,6 |
|
1 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
участкового повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.014.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
0,1 |
|
1 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования:
|
Код |
|
|
Усредненный |
Усреднен- |
|||
|
медицинс- |
|
|
показатель |
ный |
|||
|
кой услуги |
Наименование медицинской услуги |
частоты |
показатель |
||||
|
|
|
|
|
предоставле- |
кратности |
||
|
|
|
|
|
ния |
применения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования - обязательные |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.06.022 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
1 |
|
1 |
|
||
|
|
|
цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.06.029 |
Определение антител к капсидному антигену вируса |
1 |
|
1 |
|
||
|
|
|
Энштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой |
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекции) в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
1 |
|
1 |
|
||
|
|
|
вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human |
|
|
|
|
|
|
|
|
immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
1 |
|
1 |
|
||
|
|
|
вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human |
|
|
|
|
|
|
|
|
immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.08.001 |
Бактериологическое исследование слизи и пленок с |
0,5 |
|
1 |
|
||
|
|
|
миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium |
|
|
|
|
|
|
|
|
diphtheriae) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.08.005 |
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и |
0,5 |
|
1 |
|
||
|
|
|
задней стенки глотки на аэробные и факультативно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
анаэробные микроорганизмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
|
1 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
|
1 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код |
|
|
|
Усредненны |
|
Усреднен- |
|
|
медицинс- |
|
|
|
й показатель |
|
ный |
|
|
кой услуги |
|
|
|
частоты |
|
показатель |
|
|
|
|
Наименование медицинской услуги |
|
предоставле- |
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
ния |
|
применени |
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
Лабораторные методы исследования - дополнительные |
|
|
|
|
|||
|
A26.05.011 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на |
|
0,05 |
|
1 |
|
|
|
|
|
вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) |
|
|
|
|
|
|
A26.05.013 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на |
|
0,05 |
|
1 |
|
|
|
|
|
токсоплазмы (Toxoplasma gondii) |
|
|
|
|
|
|
A26.05.017 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на |
|
0,05 |
|
1 |
|
|
|
|
|
цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
|
|
|
|
|
|
A26.06.022 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови |
|
|
|
|
|
|
A26.06.029 |
Определение антител к капсидному антигену вируса |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
Энштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой |
|
|
|
|
|
|
|
|
38 |
|
|
|
|
|
|
|
инфекции) в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A26.06.047 |
|
Определение антител к вирусу герпеса человека |
0,1 |
|
|
1 |
|
|||
|
|
(Herpes-virus 6, 7, 8) в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A26.06.048 |
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
1 |
|
|
1 |
|
|||
|
|
вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human |
|
|
|
|
|
|||
|
|
immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A26.06.049 |
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
1 |
|
|
1 |
|
|||
|
|
вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human |
|
|
|
|
|
|||
|
|
immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A26.06.086 |
|
Определение антител к сероварам иерсинии |
0,01 |
|
1 |
|
||||
|
|
энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови |
|
|
|
|
|
|||
A26.06.094 |
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к |
0,01 |
|
1 |
|
||||
|
|
иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
pseudotuberculosis) в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A26.08.001 |
|
Бактериологическое исследование слизи и пленок с |
0,5 |
|
|
1 |
|
|||
|
|
миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium |
|
|
|
|
|
|||
|
|
diphtheriae) |
|
|
|
|
|
|
||
A26.08.005 |
|
Бактериологическое исследование слизи с миндалин |
0,5 |
|
|
1 |
|
|||
|
|
и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
анаэробные микроорганизмы |
|
|
|
|
|
|
||
A26.28.009 |
|
Молекулярно-биологическое исследование мочи на |
0,05 |
|
1 |
|
||||
|
|
цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
|
|
|
|
|
|
||
B03.016.00 |
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
|
|
1 |
|
|||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B03.016.00 |
|
Анализ крови биохимический |
|
0,6 |
|
|
1 |
|
||
4 |
|
общетерапевтический |
|
|
|
|
|
|
||
B03.016.00 |
|
Анализ мочи общий |
|
1 |
|
|
1 |
|
||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Инструментальные методы исследования - дополнительные |
|
|
|
|
|
|||||
Код |
|
Наименование медицинской |
|
Усредненный |
|
|
Усредненный |
|
||
медицинской |
|
услуги |
|
показатель |
|
|
показатель кратности |
|
||
услуги |
|
|
|
частоты |
|
|
применения |
|
||
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
|
|
|
A05.10.006 |
|
Регистрация |
|
0,1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
электрокардиограммы |
|
|
|
|
|
|
|
A06.08.003 |
|
Рентгенография придаточных |
|
0,05 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
пазух носа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Специальные методы исследования - дополнительные |
|
|
|
|
|
|||||
Код |
|
Наименование медицинской |
|
Усредненный |
|
|
Усредненный |
|
||
медицинской |
|
услуги |
|
показатель |
|
|
показатель кратности |
|
||
услуги |
|
|
|
частоты |
|
|
применения |
|
||
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
|
|
|
A04.16.001 |
|
Ультразвуковое исследование |
|
0,3 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
органов брюшной полости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(комплексное) |
|
|
|
|
|
|
|
39
5.2.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятия
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению.
С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).
5.2.3.1 Клинические методы исследования
Сбор анамнеза. При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на повышение температуры, интоксикацию (слабость, снижение аппетита, сонливость и т.д.).
Целенаправленно выявляют жалобы на боль в горле, затруднение носового дыхания, кашель, насморк, храп, увеличение лимфоузлов, боли в животе.
При внешнем осмотре оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, выявляют признаки и характер острого тонзиллита, распространение налетов на небных миндалинах, их характер, наличие отека в зеве, энантему, увеличение групп лимфоузлов, их локализацию, размеры, болезненность, плотность, спаянность с окружающими тканями, увеличение размеров печени, селезенки, их плотность и болезненность, наличие экзантемы.
Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую области исследования. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии характера воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.
При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта,
еецвет, увлажненность, наличие патологических изменений.
Сиспользованием шпателя (зонда) определяют изменения слизистой глотки, надгортанника, наличие и размеры глоточной и небных миндалин, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характер дефектов слизистой оболочки. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.
5.2.3.2 Лабораторные методы исследования
Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови. Бактериологическое исследование.
Серологическое исследование (ИФА). Молекулярно-биологический метод (ПЦР).
5.2.3.3 Инструментальные методы исследования
Электрокардиограмма.
Рентгенограмма придаточных пазух носа.
5.2.3.4 Специальные методы исследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
40
Смотрите также:
| 05_Холера |
| 10.4. Исследование регистров |
| 1112 |
| 12 |
| 1568 |
| 1673 |
| 17 |
| 1703 |
| 1885 |
| 2.2. Практическая работа к теме |