Материал: Игнатенко

Пропедевтика внутренней медицины

∙тромбоэмболии ветвей легочной артерии;

∙тиреотоксикозе, микседеме и других эндокринопатиях;

∙нейроциркуляторной дистонии (по кардиальному типу);

∙интоксикациях (в том числе алкогольной);

∙электролитных нарушениях (дефиците калия);

∙лекарственных воздействиях.

Характеристика недостаточности кровообращения

сердечная

недостаточность

форма

уменьшение

сократительной

способности

миокарда

перегрузка

затруднение диастолическое изгнания переполнение

крови

нарушение поражение внутрисердечной миокарда

гемодинамики

Рис. 10.15. Характеристика синдрома сердечной недостаточности.

381

Пропедевтика внутренней медицины

Гипертрофия миокарда в большинстве случаев носит компенсаторный характер. Компенсаторный механизм вначале имеет и тоногенная дилатация, поскольку умеренное растяжение миокарда согласно закону Франка-Старлинга ведет к увеличению силы последующего сокращения сердечной мышцы. Миогенная дилатация является важным признаком сердечной недостаточности, поскольку

расширение сердца приводит к уменьшению силы сокращения сердца (декомпенсация). Для концентрической гипертрофии миокарда свойственно отсутствие дилатации камер сердца, для эксцентрической - наличие дилатации. Преднагрузка определяется объемом крови, поступающей в тот или иной отдел сердца, а постнагрузка - сопротивлением, которое должен преодолеть тот или иной отдел сердца в момент его сокращения.

10.8. Клинические проявления сердечной недостаточности

382

Пропедевтика внутренней медицины

10.9.Классификация хронической сердечной недостаточности

ифункционального состояния больных

383

Пропедевтика внутренней медицины

Характеристика сосудистой недостаточности

формы

уменьшение массы крови

Рис. 10.16. Характеристика сосудистой недостаточности.

384

Пропедевтика внутренней медицины

Классификация синдрома легочного сердца

причина легочного сердца

течение легочного сердца

степень

компенсации

компенсированое декомпенсированое

степень легочной гипертензии

Рис. 10.17. Классификация синдрома «легочного сердца».

385