Материал: Игнатенко

(электрокардиография, эхокардиография, фонокардиография, реография, сцинтиграфия, рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и пр.).

Авторы отказались от обсуждения клиники и диагностики отдельных нозологических форм, что в настоящее время присутствует в разделах по частной патологии практически всех учебников, касающихся пропедевтики внутренней медицины (иногда даже приводятся методы лечения заболеваний, не предусмотренные учебной программой на этом этапе обучения студентов). Вместе с тем, в книге представлены все основные синдромы, их клинические проявления и методы диагностики. При болезнях системы дыхания приведены синдромы патологии плевры, полости в легких, бронхообструкции, гипервоздушности, уменьшения воздуха в альвеолах, легочной недостаточности, дистресс-синдром взрослых. При заболеваниях системы кровообращения нашли свое отражение синдромы нарушений ритма сердца, острой и хронической сердечной недостаточности, легочного сердца, сосудистой недостаточности, поражения миокарда, перикарда, артериальной гипертензии. Представлена подробная информация о пороках сердца, в том числе и некоторых врожденных. Среди болезней системы пищеварения обсуждаются болевой синдром в животе, синдромы мальабсорбции, раздраженной толстой кишки, желтухи, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, холестаза, гепаторенальный. Кроме того, в соответствии с поражением той или иной системы представлены следующие синдромы: мочевой, нефротический, нефритический, тубуло- интерстициальный, острой и хронической почечной недостаточности, артроза, артрита, увеличения лимфатических узлов, гипер- и гипотиреоидный, нарушений толерантности к глюкозе и гипогликемии.

В «Приложении» приводятся понятия предмета пропедевтики внутренней медицины, словарь латинских и греческих терминов, перечень синдромов и симптомов. В конце книги представлен список рекомендованной литературы.

Все критические замечания, которые помогут в будущем улучшить качество учебного пособия, авторами будут приняты с благодарностью.

6

Пропедевтика внутренней медицины

Глава 1

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Общее представление о клинике внутренних болезней

1.1. Определение понятия “болезнь.

Болезнь представляет собою анатомические и функциональные нарушения в результате действия патогенного или чрезвычайного раздражителя и ответные, как правило, защитные изменения, направленные на устранение происшедших повреждений.

Повреждение обусловливает ту или иную реакцию тканей или организма в целом по типу цепной реакции, когда возникает ответная активность первого, второго и т.д. порядка с вовлечением ряда систем. Иногда реакции на повреждение представляют опасность для здоровья. Определяя “болезнь”, врач тем самым устанавливает и начальную задачу диагностики – отличать и распознавать в каждом конкретном случае, что есть повреждение, а что реакция на него и форма приспособляемости.

7

Пропедевтика внутренней медицины

Причины болезней

1.2. Причины болезней.

Продолжительные и сильные раздражители внешней среды могут посредством нервной системы существенно изменять деятельность разных органов, а в некоторых случаях даже вызывать заболевания. Большинство болезней развивается в результате совокупного действия ряда факторов. Неблагоприятные условия жизни (нерациональное питание, переутомление, волнения и т.п.)

нарушают регулирующую и охранительную роль высших отделов нервной системы, поэтому понижается приспособляемость организма к меняющимся условиям внешней среды. В таких случаях уменьшается сопротивляемость организма различным вредным факторам и может возникнуть болезнь.

Диагностика как научная дисциплина

1.3. Основные разделы диагностики.

8

Пропедевтика внутренней медицины

Итогом диагностического исследования является определение диагноза болезни.

В соответствии с основными положениями клинического мышления необходимо стремиться в каждом случае исходить из общих установок: 1) клинический

анализ конкретного больного обязывает различать повреждение и при этом выявлять приспособительную реакцию; 2) необходима полнота диагностики болезни, оценки состояния всех физиологических систем организма и личности больного; 3) требуется анализ взаимоотношений “больной - внешняя среда”, включая социальные факторы; 4) нужно изучение роли нервной системы в развитии заболевания.

1.4. Варианты болезней по их характеру и течению

Острыми болезнями считаются те, при которых патологический процесс начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго. Иногда заболевание

через некоторое время после выздоровления может возобновляться (рецидивировать). Хронические болезни характеризуются длительным течением и часто периодическими обострениями. Если имеется у одного больного два заболевания, то более серьезное является основным, а другое (или другие)

сопутствующим.

9

Пропедевтика внутренней медицины

История развития диагностики внутренних болезней

1.1. Роль видных ученых в развитии диагностики внутренних болезней

10