Материал: Игнатенко

Пропедевтика внутренней медицины

326

Пропедевтика внутренней медицины

Рис. 9.11. Наиболее часто встречаемые комплексы QRS.

Рис. 9.12. Электрокардиограмма в стандартных отведениях при нормальном расположении электрической оси сердца.

327

Пропедевтика внутренней медицины

Рис. 9.13. Определение времени внутреннего отклонения.

Интервал QRST называется электрической систолой желудочков, во время которой возбуждаются все их отделы. Продолжительность обратно зависит от частоты ритма. Определяется по формуле Базетта:

QRST = K R − R

где R-R - длительность одного сердечного цикла, К - коэффициент, равный для мужчин 0,37, а для женщин - 0,40.

При записи электрокардиограммы со скоростью 50 мм с—1 1 мм на

бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02 сек, 5 мм - 0,10 сек, 10

мм - 0,20 сек, 50 мм - 1 сек.

Частоту сердечных сокращений при правильном ритме определяют по формуле:

60

ЧСС = R − R

где 60 - число секунд в минуте, R-R - длительность интервала в секундах.

У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-90 в мин (>90 - тахикардия, <60 - брадикардия).

328

Пропедевтика внутренней медицины

1,2

1

R0,8 -R

Интервал0,6 0,4

0,2

0

Рис. 9.14. Номограмма для определения частоты сердечных сокращений по данным интервала R-R.

Тахикардия появляется при приеме пищи, физических и эмоциональных напряжениях. В случаях повышения температуры тела число сердечных сокращений увеличивается на 10 в минуту на каждый 1°С выше 37°С. Тахикардию вызывают адреналин, кофеин, атропин и другие

фармакологические средства.

329

Пропедевтика внутренней медицины

Техника регистрации электрокардиограммы

проверка правильности регистрации ЭКГ

помехи при регистрации

1 мм = 0,02 сек 1 мм = 0,04 сек

Рис. 9.15. Алгоритм проверки правильности регистрации электрокардиограммы.

330