Материал: Игнатенко

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Пропедевтика внутренней медицины

	9.5. Расположение электродов грудных отведений

Отведение		Расположение активного электрода

		обязательные грудные отведения

· V1		ÞIV межреберье по правому краю грудины
· V2		ÞIV межреберье по левому краю грудины
· V3		ÞIV ребро по левой окологрудинной линии
· V4		ÞV межреберье по левой срединноключичной линии
· V5		ÞV межреберье по левой передней подмышечной линии
· V6		ÞV межреберье по левой средней подмышечной линии

		дополнительные грудные отведения

· V7		Þкак V6, но по левой задней подмышечной линии
· V8		Þкак V7, но по лопаточной линии
· V9		Þкак V8, но по околопозвонковой линии

321

Пропедевтика внутренней медицины

Рис. 9.7. Регистрация электрокардиограммы при стандартных и грудных отведениях.

Рис. 9.8. Регистрация электрокардиограммы при однополюсных усиленных отведениях от конечностей.

Используется прекордиальная картография в 35 точках на передней и боковой поверхностях грудной клетки. Электроды устанавливают пятью горизонтальными рядами от II до VI межреберья (по 7 в каждом ряду),

располагая их от правой окологрудинной до левой заднеподмышечной линии. Прекордиальная картография позволяет исследовать большую зону миокарда, уточнять локализацию и размеры повреждений при инфаркте миокарда.

322

Пропедевтика внутренней медицины

Двухполюсные грудные отведения по Нэбу

положение электродов

красный

зеленый

желтый

II межреберье

верхушка сердца

задняя

по правому

(как IV грудное

подмышечная

краю грудины

отведение)

линия (как VII

грудное отведение

положение

переключателя

электрокардиографа

I стандартное

II стандартное

III стандартное

dorsalis

inferior

(D)

(A)

(I)

задняя стенка

переднебоковая

верхние отделы

левого желудочка

стенка

переднебоковой

левого желудочка

стенки

левого желудочка

Рис. 9.9. Характеристика двухполюсных грудных отведений по Нэбу.

323

		Пропедевтика внутренней медицины
Анализ электрокардиограммы
		Комплекс
предсердный			желудочковый
предсердный		начальный		конечный
		начальный		конечный
зубец	сегмент	комплекс	сегмент	зубец	зубец
P	РQ	QRS	ST	T	U
		R
		S
интервал PQ			интервал QRST
интервал PQ			(электрическая систола)
	Рис. 9.10. Схема нормальной электрокардиограммы.

324

Пропедевтика внутренней медицины

9.6. Характеристика элементов электрокардиограммы

Элемент	Отражение	Нормальная	Нормальные
ЭКГ	процесса	характеристика	параметры

Зубец Р	Деполяризация	В отведениях I, II,	Продолжи-
	правого и левого	aVF, V2-V6 всегда	тельность не
	предсердий	положительный, в	превышает 0,1
		отведениях III, aVL,	сек, а
		V1 может быть	амплитуда -
		двухфазным, в	2,5 мм
		отведении aVR -
		всегда отрицательный
Интервал	Атрио-	Измеряется от начала	Продолжи-
P-Q	вентрикулярное	зубца Р до начала	тельность
	проведение до	зубца Q или R	0,12-0,20 сек
	разветвлений пучка		(обратно
	Гиса		зависит от
			частоты
			сокращений
			сердца)
Желудоч-	Распространение	Любой	Продолжи-
ковый	(QRS) и угасание	положительный зубец	тельность QRS
комплекс	(сегмент ST, зубец Т)	комплекса QRS	0,07-0,10 сек
QRST	возбуждения по	является зубцом R;
	миокарду желудочков	если зубец R
		отсутствует, то
		комплекс
		обозначается как QS
Зубец Q	Начало деполяризации	Может быть	Во всех
	межжелудочковой	зарегистрирован во	отведениях
	перегородки	всех стандартных,	(кроме aVR)
		усиленных	не превышает
		однополюсных и	¼ высоты
		грудных отведениях	зубца R, а
		V4-V6 ; в aVR часто	продолжи-
		широкий	тельность 0,03
			сек

325

Смотрите также:

1. Опухоль (лекция Туровой А.Ю.) КубГМУ Live
12. Dignity
1949
273
9858
ats_ShPORY
DilnycnaStancija
gista-1
LS_reguliruyuschie_PNS
Primer_modeli_trebovanii