Реферат: Хроническая почечная недостаточность

Вакцинация:

В 8 недель-привит от вирусного трахеита, кальцевируснуй инфекции и панлейкопении препаратом Tricat

В год - привит от вирусного трахеита, кальцевируснуй инфекции, панлейкопении и бешенства препаратом Tricat - Каждый последующий год вакцинировался комбинированой вакциной от вирусного трахеита, кальцевируснуй инфекции и панлейкопении препаратом Tricat

. Anamnesis morbi.

Хозяева заметили, что животное стало вялым около 3х дней назад, очень часто пьет, частые акты мочеиспускания. В течении последних суток наблюдалась рвота.

В возрасте 5 лет находился на стационарном лечении на протяжении 10 ти дней в ветеринарной клинике «Дружочек» с диагнозом «пиелонефрит». При лечении применялись такие препараты как фурадони и эритромицин. Для стимулирования диуреза применяли маннитол.

4. Status praesens.

Т-38.2 (№38-39,5) П-120 (№110-140) Д-25 (№20-30)

Габитус.

Положение тела - естественное, лежачее. Строение тела правильное, конституция рыхлая, мышечная ткань развита нормально. Темперамент живой, не агрессивный, нрав - добрый, животное хорошо идет на контакт.

Кожа и подкожная клетчатка.

Кожа чистая, эластичная, умеренно теплая, тургор сохранен. Целостность кожи не нарушена.

Шерстный покров тусклый, взъерошенный. Волосы прочно держится в волосяных фолликулах. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, отложения подкожного жира хорошо пальпируется у основания хвоста и нижней части живота.

Не увеличены, округлой формы, гладкие, подвижные, упругие, не болезненные, увеличение местной температуры нет.

Слизистые оболочки и конъюнктива.

Конъюнктива анемичная, умеренно влажная, цельная, радужная оболочка голубого цвета, равномерно окрашенная, черный зрачок реагирует на свет. Слизистая оболочка полости рта анемичная, умеренно влажная, цельная. Слизистая оболочка носа анемичная, сухая, целостность не нарушена.

Исследования отдельных систем

Сердечно-сосудистая система.

Пульс хорошего напряжения и наполнения, ритмичная пульсация, сильная, бедренная артерия и вена Сафена упругие, эластичные. Частота пульса 120 уд/мин. что соответствует норме

При пальпации болевой реакции в области сердца не обнаружено, сердечный толчок умеренный, ритмичный, локализация сердечного толчка диффузная.

В левой половине грудной клетки верхушечный толчок умеренной силы, пальпируются легкие колебания грудной стенки. Сердечный толчок интенсивный в пятом межреберье, ниже середины третьей трети грудной стенки, с правой стороны - слабый, проявляется в 4-5 межреберье. Боковой сердечный толчок ритмичный, хорошо пальпируется.

Перкусионно границы сердца: передняя - у переднего края 3 ребра, верхняя - на 2-3 см. Ниже плечо лопаточного сустава, задняя созревает 6 ребра.

Аускультация: слева, в области 4-6 межреберья, проводились вместе с пальпацией, тоны сердца ясные, четкие, громкие без посторонних шумов.

Система дыхания.

Дыхание грудобрюшное, ритмичное глубокое симметричное. Одышки нет. Носовые ходы чистые, крылья носа подвижные, вдох и выдох не затруднен. Состояние лобных пазух в норме, при перкуссии - безболезненные, тимпанический звук, коробочный, местная температура кожи умеренно теплая, соответствует норме. Частота дыхательных движений в минуту 25, что соответствует норме. Легкие без патологии, границы соответствуют норме, легочный звук тихий, низкий с тимпаническим оттенком.

Система пищеварения.

Аппетит отсутствует, но прием воды учащен. Ротовая полость без патологических изменений, слизистая оболочка анемична, без язв, целостность не нарушена. Ротовая полость закрывается правильно, прикус соответствует норме, на клыках присутствует отложения зубного камня. Язык чистый без налета, уздечка языка красно-розового цвета с желтым оттенком.

Глотка: положение шеи свободное, без отеков и припуханий, акт глотания свободный, слизистая оболочка анемична, без нарушений целостности.

Пищевод: безболезненный, соответствует норме.

Брюхо мягкое, безболезненное, умеренное теплое, симметричное, без патологии. Желудок слабо наполнен, без посторонних тел и утолщений, перистальтические шумы в пределах нормы.

Кишечник: звук при перкуссии притупленный, перистальтические шумы умеренные, без усилений и послаблений, частые, короткие. Перкуссионный звук ясный и тимпанический. При пальпации: брючная стенка умеренно напряженная, мышцы в тонусе, содержимое кишечника мягкой консистенции.

Поза при акте дефекации естественная, свободная, частота и позывы 1-2 раз в сутки. Кал в норме, темно-коричневого цвета, плотный, удлиненной цилиндрической формы, без патологических примесей, в кале имеют место не переваренные остатки пищи, слизь в небольшом количестве, в виде блестящего налета, запах специфический, соответствует норме. Газы отходят в соответствии норме.

Печень не увеличена, безболезненная поверхность гладкая, консистенция плотная, упругая. Селезенка не увеличена, безболезненная, не перкутируется.

Система мочеотделения.

Поза при мочеиспускании естественная. Мочеиспускание частое, большими порциями. Пенис набухший, гиперемированный, болезненный. Моча неконцентрированная со слабым запахом. Стенки мочевого пузыря увеличены, напряженные, мочевой пузырь безболезненный.

Почки не болезненные, положение соответствует норме, уменьшены в размере, подвижные. Правая почка гладкая, левая с бугристим рельефом.

Нервная система.

Поведение животного обычное, адекватное, соответствует животному данного вида, несколько неспокойная в связи с периодической рвотой.

Череп целостный, конфигурация соответствует норме, без деформаций, позвоночный ствол без искажений, безболезненный, соответствует норме, на тактильные, болевые и температурные раздражители реагирует, чувствительность сохранена, на всех участках тела одинакова. Координация сохранена, параличей и парезов нет. Мышцы в тонусе. Способен на активные движения.

Рефлексы слизистых, кожные и глубокие сохранены.

Зрительный аппарат: веки цельные, отеков и припуханий нет. Ресницы соответствуют норме, без патологии. Глазное яблоко в норме, при надавливании безболезненное. Зрение соответствует норме, патологии нет.

Слуховой аппарат: подвижные ушные раковины, розового цвета, безболезненные, температура соответствует норме. Наружный слуховой проход чистый, без патологического налета, бежевого цвета, блестящий. Слух острый, кот реагирует на слуховое раздражение.Обоняние: слизистая оболочка без патологии, бледно-розового цвета. Обоняние сохранен в полном объеме, присутствует реакция на раздражители.

Опорно - двигательный аппарат. Постановка конечностей правильная, суставы безболезненные, симметричные, движения сохранены в полном объеме, координация правильная, без патологии. Судороги отсутствуют. Мышечная ткань развита хорошо, симметричная, мышцы в тонусе, безболезненные. Скелет развит правильно.

Кости развиты хорошо, симметричные, безболезненные, без искажений и переломов. Хвостовые позвонки развиты хорошо, хвост прямой, без искажений. Ребра в полном объеме, симметричные, безболезненные, гладкие, межреберные промежутки не увеличены.

4. Обоснование предварительного диагноза на основе проведенного клинического обследования

На основании клинических, анамнестических данных и результатов собственного исследования ставлю предварительный диагноз: хроническая почечная недостаточность (defectum renum inveterata), которая проявляется слабостью животного, полидипсией и полиурией, анемичностью слизистых оболочек, рвотой и уменьшенными размерами почек.

5. Биохимическое исследование сыворотки крови

. Общий белок.

Содержание общего белка в сыворотке крови зависит от его синтеза в печени и потери определенных фракций белков с мочой при болезнях почек. Снижение уровня белка может быть вызвано недостаточным поступлением белков с кормом, нарушением их переваривания и всасывания, при злокачественных опухолях. Хронические заболевания печени, почек, диспепсия, гастроэнтерит также снижают содержание общего белка в крови. Гиперпротеинемия может быть вызвана дегидратацией, накоплением иммуноглобулинов вследствие инфекционного или токсического раздражения ретикулоэндотелиальной системы.

2. Щелочная фосфотаза

фермент, участвующий в транспорте фосфора через мембрану клеток и являющийся показателем фосфорно-кальциевого обмена. Повышение этого фермента может свидетельствовать о желчекаменной болезни.

3. Глюкоза.

Определение уровня глюкозы имеет диагностическое значение при целом ряде заболеваний: сахарный диабет, разные патологические состояния, связанные с недостаточностью функции печени или почек, поджелудочной железы, надпочечников.

. Мочевина.

При высоких показателях мочевины следует обратить внимание на функцию почек, так как может иметь место почечная недостаточность, нарушение оттока мочи, а также возможны заболевания с усиленным распадом белка, желудочно-кишечных кровотечениях.

. Креатинин.

Содержание уровня креатина определяется при любых заболеваниях почек, поскольку оно является основным показателем их функционального состояния. Повышение уровня креатинина является показателем почечной недостаточности и используется при определении ее стадийности.

. АлАт, АсАТ.

Не являются специфическими ферментами, однако могут указывать на нарушения в деятельности печени, сердца, поджелудочной железы, почек, легких.

. Амилаза

Фермент - вещество, которое способствует расщеплению углеводов в пищеварительном тракте. повышение амилазы в крови способствует ее выделению почками с мочой (амилаза появляется и в моче).

. Билирубин

Билирубин - это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, и содержится в сыворотке крови и в желчи. При повышении уровня билирубина наблюдается потемнение мочи, моча может приобретать цвет пива или крепкого чая и обесцвечивание кала.

9. Гамма-глутамилтранспептидаза

Фермент участвующих в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ - в печени, почках и поджелудочной железе.

Биохимический показательРезультатНорма (по Л. Тилли, Ф. Смитту)Общий белок, г/л82.3657.5-79.6Глюкоза, ммоль/л10.523.4-6.9Мочевина, ммоль/л102.695.36-12.5Креатинин, ммоль/л1866.648.6-165АлАТ, МЕ166.378.3-76АсАТ, МЕ118.559.2-40ГГТ, МЕ6.521.0-4.8Амилаза, МЕ2886,5371-1192Щелочная фосфотаза, Ед/л300.7515-92Общий билирубин, ммоль/л10.261.2-79

6. Интерпретация результатов биохимических исследований

. Снижение уровня общего белка.

Гипопротеинемия - Снижение уровня белка. Может быть вызвано недостаточным поступлением белков с кормом, нарушением их переваривания и всасывания. В данном случае низкий уровень общего белка свидетельствует о его повышенной потере, связанной с заболеванием почек.

. Повышение уровня амилазы

Амилаза содержится по большей части в пищеварительном тракте и не должна попадать в кровь. Когда поражены органы, содержащие амилазу, этот фермент проникает в кровь, повышение амилазы в крови вызывает ее выделение почками с мочой. В данном случае это могло произойти из-за нарушения кормлении животного.

. Повышение уровня мочевины.

При высоких показателях мочевины следует обратить внимание на функцию почек, так как может иметь место почечная недостаточность, нарушение оттока мочи.

В данном случае повышение мочевины свидетельствует об ослаблении выделительной функции почек и накоплении в крови остаточного азота.

. Повышение уровня креатинина.

Содержание уровня креатина определяется при любых заболеваниях почек, поскольку оно является основным показателем их функционального состояния. Повышение уровня креатинина является показателем почечной недостаточности и используется при определении ее стадийности.

В данном случае повышение концентрации креатинина свидетельствует о почечной недостаточности. Определение уровня краетинина является «золотым стандартом» функционального состояния почек.

. Повышение уровня АлАт и АсАТ.

Не являются специфическими ферментами при патологии почек. Повышение их концентрации может свидетельствовать о начальной стадии поражения печени на фоне общей интоксикации организма вследствие слабой работы почек. Также возможно повышение их активности из-за возраста животного.

. Повышение ГГТ

Гамма-глютамилтранспептидаза - фермент содержится во многих тканях, однако наибольшая его активность наблюдается в почках, печени, поджелудочной железе. Повышается при болезнях почек. Например при обострение хронического пиелонефрита и гломерулонефрита.

. Повышенное содержание общего билирубина

Существует 3 основные причины повышения уровня билирубина в крови: повышенное или ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение переработки билирубина в печени и нарушение оттока желчи.

. Повышенное содержание глюкозы

Повышается уровень глюкозы в крови вследствие снижения порога проходимости канальцев почек для глюкозы (почечный диабет). Такая нормогликемическая глюкозурия может быть первичной (идиопатическая) или вторичной (при заболеваниях почек). Могут отмечаться усиленное и обильное мочеиспускание и жажда, что и наблюдается у кота Микки.

. Повышение щелочной фосфотазы

Повышение щелочной фосфотазы часто бывает вследствие повреждения или деструкции гепатоцитов, или нарушения транспорта желчи. Щелочная фосфатаза повышается в 2-3 раза при костной патологии и в 3-10 раз при патологии желчевыводящей системы.

Выводы

На основе данных анамнеза, клинических признаков и результатов биохимических исследований сыворотки крови ставлю окончательный диагноз: хроническая почечная недостаточность (defectum renum inveterata).

Свои выводы я сделала на основании вышеизложенных клинических патологий и на основании биохимического анализа сыворотки крови, в которой особое внимание я уделила значительному повышению уровня мочевины и креатинина, что свидетельствует о патологическом процессе в почках.

Кроме этого, я обратила внимание на повышение уровня АлАТ и АсАТ в сыворотке крови, что по моему мнению вызвано началом развития патологии печени. Возможно на фоне патологии почек.

В связи с этим рекомендую улучшить условия содержания животного, обеспечить более частый моцион.

Лечение животных с ХПН сложное, длительное и дорогостоящее, поэтому Вы должны выяснить заинтересован ли владелец в лечении или нет, Врач должен выяснить, как чувствует себя животное после визита к врачу, понимает ли владелец разницу между ветеринарным обслуживанием и уходом за животным на дому.

Необходимо контролировать водный баланс, кислотно-щелочное равновесие, содержание калия, натрия, фосфора, кальция в крови. Поддерживать ежедневный стул и нормальную микрофлору в кишечнике. Следить за количеством эритроцитов в крови.

Эти цели достигаются при помощи диеты и регулярного употребления необходимых лекарств:

Панангин - при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.

Церукал, папаверин - для уменьшения уремической рвоты.

Энап - для снижения давления (требуются контрольные измерения для подбора дозы).

Рекормон, витамин В12 и препараты железа - для борьбы с анемией.

Лактусан, пробиотики - для снижения образования аммиака в кишечнике.

Рибоксин, предуктал, неотон - для поддержания сердечной деятельности.

Карсил, эссенциале, гептрал - для поддержания работы печени.

почка недостаточность кот заболевание

Список литературы

1. Карташев Н.И., Тимошенко О.П. и др., «Ветеринарная клиническая биохимия», Харьков «Эспада» 2010 - 391 стр.

. #"justify">. #"justify">. #"justify">. Кононский И.О., «Биохимия животных», Киев «Вища школа» 2006 - 454 стр.

. #"justify">. Л. Тилли, Ф. Смитт, «Болезни кошек и собак», Москва «ГЭОТАР - Медиа» 2010 - 838 стр.