Денежные средства, полученные лечебно-профилактическими учреждениями г. Азова по итогам реализации данного проекта в виде дополнительной оплаты за оказанные медицинские услуги, направлялись:
- на обеспечение медикаментами, включая медицинский инструментарий и изделия медицинского назначения – в размере 20%;
- на оснащение медицинским оборудованием – в размере 40%;
- на оплату труда (с учетом единого социального налога) медицинским работникам, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи – в размере 40%.
Реализация пилотного проекта позволила:
- снизить за счет интенсификации лечебного процесса (лечение более современными и дорогими препаратами) в рамках стандартов лечения среднюю длительность пребывания больного на койке на 7% (с 10,2 в «допилотном периоде» до 9,5 койка/дней), не увеличив случаев повторной госпитализации и жалоб со стороны пациентов (согласно анкетированию);
- увеличить число пролеченных больных на 5,5%;
-ввести персонифицированный учет медикаментозного лечения и параклинических услуг;
- повысить за счет стимулирующих доплат заработную плату медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь стационарным больным.
- оснастить отделения современным медицинским оборудованием позволяющим оказывать более квалифицированную медицинскую помощь:
- в МБУЗ ЦГБ – на сумму 1,1 млн. руб.
- в МБУЗ ГБ №1 г. Азова на сумму 1,68 млн. руб.
- в МБУЗ «Родильный дом» города Азова на сумму 0,3 млн. руб.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в городе позволила улучшить демографические показатели. Произошло увеличение показателя рождаемости с 9,1 в 2006 году до 10,4, при снижении показателя общей смертности с 15,0 до 14,5 на 1 тыс. населения, что снизило показатель естественной убыли населения в городе Азове на 30%.
Проблемы, выявленные в ходе реализации национального проекта в городе Азове:
1. Кадровая проблема – недостаток квалифицированных врачей – данная проблема остается актуальной и в настоящее время.
2. Ресурсная проблема – занижение подушевого норматива стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории области против федерального норматива ОМС (в 2009 году на 31%), что приводило к росту затрат населения на оплату медицинской помощи и большему числу обращений граждан за скорой помощью.
3. Организационные проблемы:
- эффективность использования поступившего в рамках приоритетного национального проекта оборудования при дефиците подготовленных специалистов;
- высокие нормативы нагрузки для специалистов участковой службы, которые никак не учитывают возросшие объемы медицинской помощи и требований, что отражается в первую очередь на качестве оказываемых медицинских услуг.
4. Проблемы в области нормативной базы:
- несвоевременное поступление законодательных и регламентирующих документов;
- отсутствие нормативной базы по оплате труда содействующего, не медицинского, персонала (экономистов, бухгалтеров, статистиков и пр.) при осуществлении мероприятий национального проекта.
Программа «Модернизации здравоохранения г. Азова на 2011-2013 годы» начала действовать с апреля 2011 года. Финансирование мероприятий осуществляется за счет средств из трех источников: Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и бюджета города Азова.
В 2013 году на реализацию мероприятий программы было выделено по задачам и мероприятиям за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 45 835,1 тыс. руб.
В ходе реализация долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения города Азова на 2011-2013годы» были сформулированы основные задачи:
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Задача по внедрению современных информационных систем в здравоохранение включала следующие мероприятия:
Программа «Повышение качества оказываемых муниципальных услуг в сфере здравоохранения города Азова на 2010-2014гг» начала действовать в редакции Распоряжения Администрации г. Азова с июля 2010 года, в новой редакции Постановления Администрации г. Азова - с января 2011 года. В 2013 году на реализацию мероприятий программы было запланировано по задачам и мероприятиям всего - 13 026,6 тыс. руб., в том числе за счет средств областного бюджета - 75,4 тыс. руб., за счет средств бюджета города Азова – 12 951,2.
Реализация программы «Повышение качества оказываемых муниципальных услуг в сфере здравоохранения города Азова на 2010-2014гг» предполагала следующие подпрограммы:
Подпрограмма 1: Совершенствование подготовки медицинских.
Подпрограмма 2: Укрепление материально-технической базы ЛПУ города
Рассмотрим итоги мероприятий, проводимых МБУЗ ЦГБ г. Азова в рамках реализации указов Президента РФ.
В рамках реализации указов Президента РФ был проведен мониторинг осуществления работы в муниципальном образовании «Город Азов» по обеспечению выполнения Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
В целях исполнения поручений по реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» МБУЗ «ЦГБ» ежеквартально проводится мониторинг средней заработной платы медицинских работников с целью доведения ее до установленных критериев. Также муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения разрабатываются локальные нормативные акты, критерии и показатели эффективности работы.
Результаты проведения мониторинга уровня средней заработной платы работников МБУЗ ЦГБ по состоянию на 1.07.2013г. отражены в таблице.
|
Наименование |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
|
|
Фактическое значение |
Прогноз |
Факт за 1 пол. |
||
|
Средняя заработная плата по субъекту РФ, руб. |
16949,50 |
19162,50 |
21699,30 |
19665,4 |
|
Врачи и работники медицинской организации, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги, (обеспечивающие предоставление медицинских услуг) |
||||
|
Средняя заработная плата с учетом всех источников финансирования, руб. |
17581,41 |
20735,36 |
22285,18 |
21633,33 |
|
темп роста к предыдущему году, % |
|
117,9 |
107,5 |
103,7 |
|
соотношение к средней заработной плате по субъекту РФ, % |
103,7 |
108,2 |
102,7 |
110,0 |
|
Средний медицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) |
||||
|
Средняя заработная плата с учетом всех источников финансирования, руб. |
11112,41 |
12410,01 |
13887,55 |
13651,80 |
|
темп роста к предыдущему году, % |
|
111,7 |
111,9 |
109,8 |
|
соотношение к средней заработной плате по субъекту РФ, % |
65,6 |
64,8 |
64,0 |
69,4 |
|
Младший медицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) |
||||
|
Средняя заработная плата с учетом всех источников финансирования, руб. |
6739,03 |
7668,23 |
8441,03 |
8947,90 |
|
темп роста к предыдущему году, % |
|
113,8 |
110,0 |
116,4 |
|
соотношение к средней заработной плате по субъекту РФ, % |
39,8 |
40,0 |
38,9 |
45,5 |
Один из важнейших итогов реализации перечисленных программ является организованный в 2013 году Сосудистый центр с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения и Центр анестезиологии и реанимации с отделением реанимации и интенсивной терапии при МБУЗ ЦГБ г. Азова. В течение 2015 года продолжилось их оснащение в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами министерства здравоохранения Российской Федерации.
На базе Сосудистого центра МБУЗ ЦГБ г. Азова в 2015 году проведено 529 рентгенэндоваскулярных диагностик с установкой стентов 210 больным (в 2014 году -394 рентгенэндоваскулярные диагностики, установлены стенты 101 пациенту).
Организация Сосудистого центра на территории города позволила расширить перечень медицинских услуг с патологией сердечно-сосудистой системы и оказывать высоко-технологичные методы диагностики и лечения, достичь показателя смертности населения от болезней системы кровообращения ниже целевого на 9,1% (целевой показатель 753,4 случаев на 100 тыс. населения, достигнутый -684,5 на 100 тыс. чел. населения).
В 2015 году на реализацию мероприятий муниципальных целевых программ «Развитие здравоохранения города Азова на 2014-2020гг» и «Энергоэффективность и развитие энергетики в городе Азове» запланировано средств бюджета города Азова – 12115,7 тыс. руб.
По итогам года объем использованных денежных средств составил 11776,9 тыс. руб., что составило 97,2 % годовых ассигнований, в том числе:
1. На мероприятия программы «Энергоэффективность и развитие энергетики в городе Азове» в 2015 году было выделено 297,7 тыс. руб. Все выделенные ассигнования освоены в полном объеме.
Было приобретено энергосберегающее оборудование, узел учета тепловой энергии; заменены окна на металлопластиковые в здании филиала МБУЗ ЦГБ г. Азова «Родильный дом». Все выделенные средства освоены.
2. На программу «Развитие здравоохранения города Азова на 2014-2020гг» выделено 11818,0 тыс. руб., освоено 11479,2 тыс. руб., что составило 97,13% выделенных средств на 2015 год.
В рамках программы проведены следующие мероприятия:
Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». На мероприятия подпрограммы, включающие оплату проезда врачей и среднего медицинского персонала к месту повышения квалификации, оплату за подготовку и переподготовку врачей; выплату стипендий студентам медицинских Вузов, обучающихся по целевым направлениям МБУЗ ЦГБ г. Азова, выплату стипендий студентам, обучающимся в интернатуре и ординатуре и заключившим договора с МБУЗ ЦГБ г. Азова об обязательстве трудоустройства в учреждении после прохождения подготовки; оплату найма жилья специалистам дефицитных специальностей 2545,4 тыс.руб., освоено 2409,8 тыс.руб., что составило 94,67%. Оставшиеся 135,6 тыс. руб. в 2015 году не освоены в связи с продолжением обучения специалистов, на оплату проезда к месту повышения, квалификации которых были и были запланированы данные средства и будут полностью освоены в 2016 году.
Мероприятия подпрограммы позволили достичь 100% показателя повышения квалификации каждые 5 лет, как врачами, так и средним медицинским персоналом; показателя сертификации специалистов – врачей 100% (в 2013 г.-97,6%, в 2014 г. – 100%), среднего медицинского персонала-98,6% (в 2013г.-96,9%, в 2014 г.- 98,4%).
Несмотря на снижение показателей по сравнению с 2014 годом удалось сохранить на уровне выше средних по области показатели обеспеченности населения:
- врачами 35,6 на 10 тыс. населения (в 2013г.-32,5, в 2014 г. - 36,0 при среднем областном показателе 29,7);
-средними медицинскими работниками - 86,1 на 10 тыс. населения (в 2013 г.- 77,3, в 2014г. - 85,9 при среднем областном показателе 75,1).
Подпрограмма «Создание условий для оказания медицинской помощи». На мероприятия подпрограммы в 2015 году из средств бюджета города Азова было запланировано 9205,6 тыс.руб., освоено 9069,4 тыс. руб., что составило 98,5% в т.ч. на:
- приобретение оборудования – запланировано 5588,0 тыс. руб., освоено 5452,1 тыс. руб., что составило 97,57%. Экономия в размере 135,9 тыс. руб. сложилась в результате торгов. В 2015 году были приобретены система для лечения ран отрицательным давлением, видеогастроскоп, кислородный концентратор, аппарат назальной СРАР терапии педиатрический.
- выполнение проектных работ и изготовление проектно-сметной документации на год запланировано 294,9 тыс. руб. В 2015 году освоено 294,9 тыс. руб., что составило 100% от годовых ассигнований. Изготовлены проектно-сметная документация на капитальный ремонт системы вентиляции корпусов Литер (А), Литер (Б) подачи кислорода (филиал МБУЗ ЦГБ г. Азова «Первая городская больница»); на выборочный капитальный ремонт 1-го и 2-го этажей филиала МБУЗ ЦГБ г. Азова «Родильный дом»
- проведение капитального ремонта– 1550,0 тыс. руб. освоение выделенных ассигнований в полном объеме. Произведена замена лифта в здании филиала МБУЗ ЦГБ «Первая городская больница»
- проведение текущих ремонтов – выделено 1093,7 тыс.руб. Освоено 100% годовых ассигнований. Проведены текущие ремонты кровли пристройки к пищеблоку МБУЗ ЦГБ г. Азова, здания скорой медицинской помощи, помещений филиалов МБУЗ ЦГБ г. Азова.
- противопожарные мероприятия- запланировано 39,6 тыс. руб., освоено 39,3 тыс. руб., что составило 99,24%. За счет выделенных ассигнований проводилось техническое обслуживание системы АПС в зд ании скорой медицинской помощи, зарядка огнетушителей.
- антитеррористические мероприятия – запланировано630,8 тыс.руб., все денежные средства освоены. В рамках мероприятий осуществлялось техническое обслуживание системы тревожной сигнализации в здании отделения скорой медицинской помощи, оплачивались охранные услуги.
- осуществление доступа к системе «Единая автоматизированная система управления общественными финансами Ростовской области» - выделено 8,6., все выделенные средства освоены.
Показатели, которые на данном этапе остаются не исполненными в системе здравоохранения города.
«Соотношение врачей и средних медицинских работников», вместо запланированного показателя 1 / 2,7 показатель, достигнут 1 / 2,4 и остается на уровне 2014г. Для достижения показателя необходимо в 2015 году необходимо было привлечь более 70 среднего медицинского работника (пришло 17 молодых специалистов), а к 2018 году необходимо принять на работу до 300 средних медицинских работников.