Регулирующая функция проявляется в следующем: система здравоохранения производит услуги определенного характера, объема, структуры и качества, поставляя их на рынок, тем самым принимая участие в регулировании параметров совокупного предложения. Для обеспечения жизнедеятельности данной структуры, увеличения масштабов, повышения качества услуг ей, как любой другой, необходимы ресурсы: инвестиционные, информационные, кадровые и др. Все это здравоохранение приобретает на рынке, участвуя, таким образом, в регулировании параметров совокупного спроса.
Рассмотрим функцию обеспечения национальной безопасности. Согласно Конституции Российская Федерация является социальным государством, а главным ориентиром считается предоставление каждому человеку гарантированного права на здоровье на протяжении всей жизни, создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Воспроизводство населения имеет большое значение, его необходимое условие – здоровье нации, где важным компонентом является здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни должен быть особой формой мышления населения, которое направлено изначально на профилактику или не допущение, многих действий, влекущих за собой негативные последствия.[8]
Функция обеспечения доступности медицинской помощи для всех категорий населения имеет несколько проявлений. Во-первых, население нашей страны достаточно разнообразно в плане своей платежеспособности. Достаточно большая часть населения (работники бюджетной сферы, пенсионеры, безработные и прочие категории) не имеет возможности получения платной и зачастую более качественной медицинской помощи прибегает к услугам бюджетной организации. Однако, в связи с ограниченностью финансирования, работа подобных организаций заключается в предоставлении медицинских услуг в определенных объемах и зачастую при свершившемся ущербе здоровью человека. Как правило, на практике работа по профилактике данного ущерба проводится не достаточно качественно ввиду нехватки финансового обеспечения, квалифицированных кадров и отсутствия необходимого оборудования. Кроме того, доступность медицинских услуг сильно отличается и по территориальному расположению, что не позволяют населению получать медицинские услуги в равном объеме, например, жители городов и сельских поселений, жители отдаленных районов и центральной части страны. В таких случаях речь идет просто об оказании подобного вида услуг, не говоря уже о том, что страдает их качество.
Основная задача ресурсной функции заключается в сохранении капитала здоровья. Под понятием капитала здоровья подразумевается физическая сила, выносливость, работоспособность, иммунитет к болезням необходимые для увеличения периода активной трудовой деятельности. Заболевания, увечья, инвалидность, преждевременная смертность сокращают средний срок жизни. Капитал здоровья является неотъемлемой частью человеческого капитала, инвестиции в который приводят к сохранению работоспособности за счет уменьшения заболеваемости и увеличению продуктивного периода жизни человека, сокращению потерь общества, вызываемых приостановлением или блокированием экономического потенциала человека при заболевании и смерти, снижению затрат на восстановление экономического потенциала человека, сокращению сроков восстановление утраченного здоровья, экономии средств при предотвращении случаев утраты трудоспособности.
Коммуникативная функция способствует поддержанию связей, коммуникаций между всеми участниками в сфере здравоохранения. Сама по себе коммуникация представляет собой социальный процесс, отражающий общественную структуру, и выполняет в ней связующую роль, совокупность информационных связей между внутренней и внешней общественной средой. Влияние коммуникативной функции на внешнюю общественную среду заключается в систематическом распространении сообщений среди больших, рассредоточенных аудиторий с целью утверждения духовных ценностей и оказание идеологического, политического, экономического или организационного воздействия на оценки, мнения и поведение людей. Например, актуальная в настоящее время социальная реклама о вреде курения, алкоголизма и вождения в состоянии опьянения. Эта функция через телевизионные каналы, создает определенную социальную роль, модель поведения, направленную на сознательное отношение к данным проблемам, осознанное отношение к собственному здоровью, здоровью близких людей и тех, кто постоянно окружает нас в повседневной жизни. Во внутренней среде проявление коммуникативной функции заключается в преемственности социального опыта, в воспитании и передаче новому поколению медицинских работников навыков, традиций и накопленных веками научных знаний.
Хозяйственная функция рассматривается как экономическая деятельность, характеризующаяся совокупностью мер, действий, призванных создать хозяйственную основу, экономическое обеспечение медицинской деятельности, через привлечение в отрасль необходимые для нее экономические ресурсы, в том числе денежные средства, а также организовывать хозяйственный оборот средств, используемых в медицине. Осуществление медицинских услуг невозможно без затрат труда медицинских работников, использования дорогостоящего оборудования, применения лекарственных средств. Все это надо создать, произвести, затратить, а за это надлежит кому-то уплатить. Производство, труд, деньги – это сугубо экономические категории, так что отделить медицину от экономики невозможно.
Креативная функция здравоохранения подразумевает способность к продуцированию принципиально новых идей, подходов и продуктов в решении известных задач, а также выбору вектора развития прикладных наук. Данная отрасль имеет в наличии научно-исследовательские организации, высшие учебные заведения, клиники и другие специализированные медицинские базы, на основе которых проводятся разнообразные фундаментальные исследования и различные прикладные разработки, которые в дальнейшем внедряются в повседневную практическую медицинскую деятельность. Зачастую, креативная и инновационная функции рассматриваются совместно, так как являются взаимозависимыми. Новый продукт или новая технология, помимо создания, требует грамотного внедрения в область своего предназначения, в противном случае инновация может остаться невостребованной в связи с консерватизмом присущем в данной сфере.
Инновации рассматриваются как нововведения в области техники, технологии, организации труда и управления, основанные на использовании достижений науки и передового опыта, а также внедрения этих новшеств в различных областях и сферах отрасли. Научные и практические интересы здравоохранения направлены на развитие актуальных направлений, деятельности, разработку и внедрение в клиническую практику новейших биотехнологий, нанотехнологий, информационно-коммуникационных и социальных технологий, дальнейшее развитие системы менеджмента качества и создание комплексных систем лечения с привлечением инновационных технологий для диагностики, лечения и организации процесса. Инновационная модель развития здравоохранения опирается на целевые межведомственные медицинские научные программы. При соответствующем материально-техническом и кадровом обеспечении, реализация научно-медицинских программ позволяет создать необходимый для дальнейшего эффективного развития здравоохранения технологический прорыв.[9]
Рассмотрим структуру системы здравоохранения:
Система здравоохранения России имеет сложную структуру и, в соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения, развитие которых гарантируется Конституцией[10]. Каждый элемент системы здравоохранения в свою очередь имеет структуру, закрепленную в соответствии с законодательством.
К государственной системе здравоохранения относят федеральные органы исполнительной власти (Министерство здравоохранения Российской Федерации), органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения (министерства здравоохранения субъектов Федерации), Российская академия медицинских наук (РАМН), Государственный комитет санитарно-эпидемиологического контроля Российской Федерации. Задача данных учреждений заключается в том, что они согласно своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению программ в данной области и по развитию научной деятельности данного направления. Также к организациям, находящимся в государственной собственности и подчиненным органам государственной системы здравоохранения относятся лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические организации и предприятия, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.
К муниципальной системе здравоохранения относят муниципальные органы управления здравоохранения и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения. Муниципальные органы управления здравоохранением являются ответственными за обеспечение доступности для населения гарантированного объема медико-социальных услуг, развитие на подведомственной им территории сферы здравоохранения, осуществление контроля за качеством предоставленных услуг, а также за санитарно-гигиеническим образованием населения.
К частной системе здравоохранения относят лечебно-профилактические и аптечные учреждения, находящиеся в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. Лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские и образовательные учреждения создаются и финансируются частными предприятиями и организациями, общественными объединениями и физическими лицами.
На основании вышеизложенного отметим, что значимость системы здравоохранения может быть охарактеризована с правовой, социальной, экономической и гуманистической позиций.
1. Правовой характер системы здравоохранения связан с верховенством Конституции РФ и федеральных законов, признанием принятых норм международного права;
2. Социальный характер – с обеспечением социальных гарантий в области охраны здоровья населения, государственной поддержкой семьи, материнства и детства, инвалидов и пожилых граждан;
3. Экономический характер системы связан с ролью здравоохранения в общественном воспроизводстве как с точки зрения воздействия на главную производительную силу, так и с точки зрения его ресурсного обеспечения;
4. Гуманистический характер системы здравоохранения означает, что пациент, его права - есть высшая ценностью системы здравоохранения и их признание, соблюдение и защита являются обязанностью рассматриваемой системы.[11]
Для государства здоровье населения является одним из наиболее ценных экономических ресурсов, поэтому данная сфера находится под пристальным вниманием государства.
Государственная политика – это целенаправленные действия, разрабатываемые и претворяемые в жизнь органами государственной власти при участии институтов гражданского общества. Задачами государственной политики являются разрешение определенных проблем, достижение стратегических целей, определяющих развитие государства и общества. При помощи проводимой государственной политики выполняются задачи в той или иной области. При этом государство опирается на доступные ему ресурсы, методы воздействия (экономические, административные).
Основами государственной политики в сфере здравоохранения являются следующие положения. Во-первых, здоровье населения – это фактор повышения национальной безопасности. Во-вторых, финансирование системы здравоохранения носит приоритетный характер. В-третьих, гражданам гарантируется предоставление медицинской помощи, которая будет соответствовать установленным стандартам качества оказания медицинских услуг. В-четвертых, интересы граждан и государства в области здравоохранения едины и направлены на достижение схожих целей. В-пятых, в случае частичной или полной утраты здоровья граждан им гарантирована социальная защищенность. Наконец, в-шестых, меры по профилактике заболеваний и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются приоритетными.
Политику в сфере здравоохранения в Российской Федерации осуществляют Президент, Правительство Российской Федерации, а также Министерство здравоохранения. Президент вносит предложения по государственным программам, проявляет законодательную инициативу, осуществляет контроль за исполнением государственных программ или назначает лиц, ответственных за контроль над реализацией.
Правительство, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, обеспечивает единую политику в области здравоохранения, при разработке бюджета определяет финансирование программ по развитию здравоохранения.[12]
Министерство здравоохранения осуществляет управление на федеральном уровне и осуществляет функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы), фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения, обращения медицинских изделий, санитарно-эпидемиологического благополучия населения (за исключением разработки и утверждения, государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов), медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, а также по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, организацию среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования и предоставление услуг в области курортного дела. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий, а также координацию деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.[13]
Государство обеспечивает интересы экономического и социального развития общества, концентрируя власть и санкционируя существование всех негосударственных институтов. Существуют разные позиции в вопросе о необходимости вмешательства государства в экономику и о допустимых границах вмешательства, но подавляющее большинство специалистов склоняется к мнению, что государственное влияние в этой отрасли неизбежно, так как данная сфера нуждается в целенаправленных действиях государства. Существующие проблемы отчетливо дают понять, что их решение не возможно без участия государства, так как они имеют специфические особенности. Среди них главными выделяют: