Материал: экз патан кафедра 1 (2)

ектопічними.Пухлина складається із елементів цито и синцитіотрофобласта, світлих епітеліальних клітин

Лангханса, гігантских поліморфних темних клітин синцитія. В пухлині відсутня строма, судини мають вигляд

порожнин, які вистелені клітинами пухлини. Це призводить до ранніх метастазів.

Хоріонепітеліома – гормональноактивна, ріст супроводжується виділенням гонадотропіну, який

виявляється у сечі хворої.

ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ (органоспецифічні):

Текома — доброякісна пухлина строми статевого тяжа яєчника, за своєю будовою нагадує фіброму.

Злоякісна текома — характерний виражений клітинний атипізм, гормональна активність спостерігається

не завжди.

Гранульозоклітинна пухлина (фолікулома) — доброякісна пухлина строми статевого тяжа яєчника,

частіше одностороння, вузол сіро-жовтого кольору з крововиливами, гормонально-активна.

Злоякісна гранульозоклітинна пухлина (рак) - зберігає здатність виробляти естрогени.

Дисгермінома — злоякісна герміногенна пухлина. Вигляд: щільний вузол сірого кольору з

крововиливами. Побудована з великих клітин з центрально розташованим ядром, які утворюють альвеолярні

структури, в яких заходиться велика кількість лімфоцитів. Рано дає лімфогенні метастази.

ПУХЛИНИ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ:

 фіброаденома,

 папілома.

ПУХЛИНИ НИРОК

Злоякісні пухлини:

 світлоклітинний (гіпернефроїдний )рак;

 зернистоклітинний рак;

 залозистий (аденокарцинома) рак;

 саркомоподібний (веретеноклітинний та поліморфно-клітинний) рак;

 змішано-клітинний рак.

Макроскопічно пухлина має вид вузла. На розрізі тканина має жовтуватого чи пістрявого вигляду з наявністю

вогнищ некрозу і крововиливів.

Метастазування. Для нирково-клітинного раку характерно проростання пухлинною тканиною лоханки и ріст її

по венам до впадання нижньої порожнистої вени в праве передсердя з формуванням тромбів. Тромби являються

частою причиною смертельної емболії. Рак нирки дає ранні множинні гематогенні метастази в легені, кістки,

печінку, протилежну нирку. Ранні метастази виявляються в регіонарних лімфатичних вузлах.

ПУХЛИНИ ШКІРИ

Доброякісні пухлини:

 Сирінгоаденома - з епітелія протоків потових залоз.

 Гідраденома - з секреторного епітелія потових залоз.

 Тріхоепітеліома - з волосяних фолікулів.

 Пухлина з місцеводеструюючим ростом:

 Базаліома(вигляд бляшки, вузла)

Злоякісні пухлини:

 рак потових залоз

 рак сальних залоз

 рак волосяних фолікулів

ПУХЛИНИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

Доброякісні пухлини:

 фолікулярна аденома,

 солідна аденома

 папілярна аденома .

Злоякісні пухлини:

 фолікулярний рак

 папілярний рак

 солідний (медулярний)

 недиференційований

ПУХЛИНИ НАДНИРНИКІВ

Пухлини з коркового шару

 Світлоклітинна аденома

(альдостерома)

 Темноклітинна аденома (андростерома).

 Змішана аденома

 Гломерульозоклітинна аденома

Пухлина з мозкового шару

 феохромоцитома

ПУХЛИНИ ТИМУСА

( вилочкової залози)

Доброякісні пухлини:

 Кортикально-клітинна тимома

 Медулярно-клітинна тимома

 Змішаноклітинна тимома.

 Гранулематозна тимома.

Злоякісні пухлини:

 Злоякісна тимома

ПУХЛИНИ ГІПОФІЗА

Доброякісні пухлини(аденоми):

 хромофобна

 еозинофільна

 базофільна

Злоякісні пухлини (раки)

 хромофобний рак

 еозинофільний рак

 базофільний рак

Пухлини мезенхімальні: визначення, класифікація, приклади мезенхімальних доброякісних пухлин, критеріїв доброякісності.

Мезенхімальні пухлини – пухлини, які ростуть із тканин, похідних мезенхіми: сполучної, жирової, мязової, кісткової, хрящової тканин, синовіальних та серозних оболонок. Ці пухлини не мають органної специфічності, зустрічаються рідше, ніж епітеліальні пухлини.

Класифікація та приклади мезенхімальних пухлин:

В задежності від виду тканини, з якої бере свій початок:

1. Доброякісні пухлини зі сполучної тканини:

• Фіброма –пухлина, яка розвивається із сполучної тканини (фіброзної).

Дана пухлина зустрічається в шкірі, тілі матки, в молочній залозі.

Види фіброми:

Щільна – пухлина з перевагою колагенових волокон над клітинами.

М’яка – складається з великої кількості клітин типу фібробластів і фіброцитів.

Десмоїд – своєрідний вид пухлини, яка виникає в передній стінці живота (по білій лінії). За гістологічною будовою подібна щільній формі, але схильна до інфільтративного росту. Частіше виникає у жінок.

• Дерматофіброма (гістіоцитома) – пухлина у вигляді невеликого вузла, яка частіше зустрічається на шкірі нижніх кінцівок. Для цієї пухлини характерні великі та багатоядерні гігантські клітини, в цитоплазмі яких накопичується значна кількість ліпідів і гемосидерину (клітини Тутона).

2. Доброякісні пухлини з жирової тканини:

• Ліпома – поодинока або множинна пухлина, яка розвивається з жирової тканини; зовні має виляд вузла.

• Гібернома – пухлина з бурої жирової тканини.

3. Доброякісні пухлини з м’язової тканини:

• Лейоміома – пухлина з гладких м’язів, пучки гладком’язових клітин розташовані хаотично, досить часто в ній з’являються вторинні зміни (гіаліноз, некроз, утворення кіст).

• Рабдоміома – пухлина з поперечносмугастих м’язів, які нагадують ембіональні м’язові волокна і міобласти. Зустрічається переважно у дітей.

• Зернисто-клітинна пухлина( або пухлина Абрикосова) – розвивається з міобластів. Переважно локалізується в язиці, шкірі, стравоході.

4. Доброякісні пухлини з кровоносних судин:

• Гемангіома – новоутворення дисембріопластичного і бластоматозного характеру.

Види гемангіом:

*капілярна гемангіома - виникає в шкірі, стінках ШКТ. Гістологічно побудована з гіллястих судин капілярного типу.

*кавернозна гемангіома – розвивається в печінці, шкірі, губчастих кістках. Гістологічно побудована з великих тонкостінних судинних порожнин (каверн).

*венозна гемангіома – має вигляд вузла, складається з судинних порожнин різних розмірів, стінки яких вміщують гладком’язові пучки і нагадують вени.

*Доброякісна гемангіоперицитома – пухлина з кровоносних судин (хаотично розташованих капілярів) з переважною локалізацією в шкірі та міжм’язових прошарках.

• Гломусна пухлина(гломус ангіома) – складається з щілиноподібних судин, висланих ендотелієм і оточених муфтами з епітеліоїдних (гломусних) клітин.

5. Доброякісні пухлини з лімфатичних судин:

• Лімфангіома - побудована з лімфатичних судин, які хаотично розростаються в різних напрямках і утворюють вузол, або дифузне потовщення органа (в язику – макроглосія, в губі – макрохейлія).

6. Доброякісні пухлини з синовіальних оболонок:

• Доброякісна синовіома – виникає з синовіальних елементів сухожиль. Побудована з великих поліморфних клітин, розташованих у вигляді альвеол і багатоядерних гігантських клітин (гігантома).

7. Доброякісні пухлини з мезотеліальної тканини:

• Доброякісна мезотеліома – пухлина у вигляді вузла в серозних оболонках (плеврі) і за своєю будовою подібна фібромі (фіброзна мезотеліома).

8. Доброякісні пухлини з кісткової тканини:

• Остеома – розвивається як в трубчастих, так і губчастих кістках, частіше в кістках черепа.

• Доброякісна остеобластома – складається з дрібних остеоїдних і частково обвапнених кісткових балок, які анастомозують між собою (остеоїд-остеома).

• Хондрома – виникає з гіалінового хряща.

Варіанти:

*екхондрома – локалізується в периферичних відділах кістки.

*енхондрома – в центральних відділах кістки.

Критерії доброякісності пухлини:

Мезенхімальні пухлини – пухлини, які ростуть із тканин, похідних мезенхіми: сполучна, жирова, м¢язова, судинна, кісткова, хрящова тканини, синовіальні та серозні оболонки. Ці пухлини не мають органної специфічності, зустрічаються рідше, ніж епітеліальні пухлини.

Доброякісні пухлини зі сполучної тканини:

фіброма (тверда, м¢яка) – зустрічається в шкірі, матці, яєчниках, кінцівках ( всюди де є сполучна тканина), росте повільно, експансивно;

фіброзна гістіоцитома, або дерматофіброма, – зустрічається в шкірі, підшкірній клітковині;

фіброматози (десмоїд), які мають місцево-деструюючий інфільтративний ріст, але не дають метастазів, виникають за ходом фасцій, апоневрозів.

Доброякісні пухлини з жирової тканини:

ліпома (фіброліпома, ангіоліпома, мієлоліпома),

гібернома – пухлина з бурого жиру.

Доброякісні пухлини з м’язів:

лейоміома – пухлина з гладеньких м¢язів, частіше зустрічається в матці;

рабдоміома – пухлина з поперечно-смугастих м¢язів, зустрічається переважно у дітей; зернисто-клітинна пухлина, або пухлина Абрикосова, локалізується в язиці, шкірі, стравоході.

Доброякісні пухлини з судин:

гемангіоми, до яких відносять капілярну ангіому, кавернозну ангіому, гломусну ангіому (пухлина Барре–Массона) – зустрічаються на пальцях стопи або кисті; доброякісну гемангіоперицитому; лімфангіоми.

Пухлини синовіальної оболонки

представлені синовіомами, які більшість авторів відносять до злоякісних незалежно від морфологічної будови.

Серед пухлин мезотеліальної тканини частіше зустрічається фіброзна мезотеліома.

До пухлин кісток відносять губчасту та компактну остеоми, доброякісні остеобластоми, остеоїд-остеома.

Пухлини з хрящової тканини – хондроми бувають двох варіантів: екхондроми та енхондроми, а також доброякісні хондробластоми.

Етіологія пухлин. Передпухлинні (передракові) стани та зміни.