Несмотря на исходно различающийся вегетативный статус, во всех трех группах в большинстве случаев наблюдалось снижение ЧСС в состоянии гипноза. В первых двух группах эти изменения сохранялись и после дегипнотизации, но в третьей группе, наиболее близкой к дезадаптации, быстро возвращались к исходному уровню. Также во всех трех группах отмечался постгипнотический прирост общей ВРС, превышающий исходный уровень. Эти изменения описаны и в других исследованиях [10-12, 14] и свидетельствуют о благоприятном влиянии гипноза в плане повышения функциональной гибкости вегетативной регуляции и адаптационных возможностей организма.
Несмотря на внешнее сходство, постгипнотический прирост общей ВРС в разных группах происходил за счет увеличения мощности разных регуляторных компонентов. В группе 1 - за счет прироста интенсивности симпатических (ЬГ) и надсегментарных эрготропных (УЬГ) влияний, в группе 2 - за счет надсегментарных эрготропных (УЬГ) и вагусных (ОТ) модуляций, в группе 3 - за счет активности периферических отделов ВНС (ЬГ, ОТ).
При этом во всех трех группах наблюдалась отчетливая тенденция к нормализации в гипнозе тех показателей ВРС, которые исходно были отклонены от нормы. Этот эффект сохранялся и после выхода. Доказательством служат слабо выраженные изменения ВРС в группе 1 во время пребывания в гипнозе. Ни общая ВРС, ни симпатико-парасимпатический баланс практически не менялись. Исходно в этой группе состояние системы вегетативной регуляции было оптимальным, и именно поэтому в состоянии гипноза не наблюдалось активной вегетативной перестройки. Это объяснимо, поскольку важнейшим свойством оптимальной вегетативной регуляции является ее устойчивость к возмущающим воздействиям, в том числе к гипнозу.
В группе 2 сдвиги вегетативных показателей в ходе гипноза также носили адаптивный характер. Изначально в этой группе наблюдалось превалирование симпатических влияний на ритм сердца, однако еще не произошло централизации регуляторных процессов. Во время гипноза и после него наблюдался процесс нормализации исходно нарушенного симпатико- парасимпатического баланса. В гипнозе баланс симпатических и парасимпатических влияний восстанавливался за счет снижения активности симпатоадреналовых механизмов, что приводило к увеличению относительного вклада парасимпатических модуляций в регуляторный процесс. После выхода активность симпатической нервной системы нарастала, но уже не достигала исходного уровня.
Изначально в группах 1 и 2 не наблюдалось централизации регуляторных процессов. Именно поэтому соотношение активности центральных и периферических регуляторных систем, являющееся важным гомеостатическим параметром, оставалось неизменным на протяжении всего сеанса.
Группа 3 была наиболее близка к срыву адаптационных процессов. Даже в отсутствии нагрузки нормальные значения ЧСС в покое поддерживались за счет выраженного функционального перенапряжения ВНС. Об этом свидетельствовали пониженные значения общей ВРС, симпатикотония и централизация регуляторных процессов. Последняя проявлялась в избыточной активации надсегментарных эрготропных систем.
Во время пребывания в гипнозе и после выхода из него в группе 3 уменьшалась степень вовлеченности центральных систем в процесс регуляции. В совокупности с постгипнотическим повышением общей ВРС эти данные говорят о снижении функционального напряжения ВНС и подтверждают адаптационное нормализующее действие гипноза.
Постгипнотический прирост общей ВРС в этой группе происходил за счет пропорционального увеличения интенсивности симпатических и парасимпатических влияний. Поэтому симпатико-парасимпатический баланс после гипноза остался таким же, как и до гипноза, и характеризовался симпатикотонией.
Пребывание в гипнозе у испытуемых группы 3 сопровождалось компенсаторным увеличением интенсивности парасимпатических модуляций сердечного ритма, которое сохранялось и после дегипнотизации. Повышение активности парасимпатической регуляции приводило к уменьшению относительного вклада надсегментарных эрготропных систем в регуляцию и к децентрализации регуляторных процессов.
Сопоставление динамики общей ВРС и индекса симпатико-парасим- патического баланса в разных группах показывает, что дезадаптационный процесс в системе вегетативной регуляции, в первую очередь, характеризуется сдвигом симпатико-парасимпатического баланса в сторону симпа- тикотонии. Утрата функциональной гибкости ВНС происходит позднее. Реадаптивное восстановление этих механизмов, индуцированное в гипнозе, происходит в обратном порядке.
Выделение фактора пола в ходе факторного анализа в матрицах 4 и 5, характеризующих гипногенные изменения ВРС, подтверждает данные [7] о значимых различиях в нейровегетативной реакции на гипноз у мужчин и женщин. Указанный результат соотносится с представлениями о межполовых различиях стресс-индуцированной вегетативной реактивности [4] и отражает эустрессовые механизмы биологических эффектов гипноза.
Заключение
Полученные нами данные подтверждают основные положения интегративной теории гипноза и гипнотерапии [5], согласно которым само по себе пребывание в гипнозе имеет отчетливое биологическое воздействие на организм и активирует реадаптивно-эустрессовые механизмы. Гипно- генная перестройка нейровегетативных процессов направлена на повышение функциональной гибкости и оптимизацию вегетативной регуляции. Особенности динамики вегетативных показателей определяются исходным состоянием вегетативной регуляции, но общая закономерность сводится к повышению мощности регуляторных процессов и восстановлению до нормы изначально отклоненных параметров.
Можно предполагать, что указанные механизмы наблюдаются не только в норме, но и при любой патологии, патогенетически связанной с механизмами хронического стресса. Это обосновывает широкий спектр клинических показаний для применения гипноза и гипнотерапии. Вместе с тем, требуются дальнейшие исследования для уточнения особенностей терапевтического действия гипноза при различных психических и психосоматических расстройствах.
Литература
1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод. рекомендации / сост. Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. - Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 2003. - С. 201-255.
2. Ковалева В.В, Панова Е.Н., Горбачева А.К. Анализ вариабельности ритма сердца и возможности его применения в психологии и физиологии // Современная зарубежная психология. - 2013. - № 1. - С. 35-50.
3. Овчинников К.В. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей у лиц с разным типом вегетативной нервной системы : автореф. дис. д-ра биол. наук. - Ростов-н/Д, 2006. - 23 с.
4. Татевосян Н.Э., Геворкян Э.Г., Ваганян Л.Г [и др.] Межполовые особенности вариабельности сердечного ритма и гемодинамики при умственной и физической нагрузке // Медицинская наука Армении. - 2012. - № 4. - С. 65-74.
5. Тукаев Р. Д. Гипноз: механизмы и методы клинической гипнотерапии. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 448 с.
6. Тукаев Р.Д., Антипова О.С. Вариабельность сердечного ритма в исследованиях гипноза и гипнотерапии: возможности и перспективы научного и клинического использования // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. -Т. 17, вып. 3. - С. 82-88.
7. Тукаев Р.Д., Срывкова К.А., Антипова О.С. [и др.] Динамика вариабельности ритма сердца в гипнозе у здоровых молодых мужчин и женщин //
Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2017. - Т. 8, № 4. - С. 484-498.
8. Федотова Г.Г., Пожарова Г.В., Гераськина М.А. Оценка функционального состояния организма студентов на основе вариабельности сердечного ритма [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. URL: http://science-education.ru /ru/article/view?id=22587 (датаобращения: 25.07.2020)
9. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. - Ижевск: Изд-во Удм. ун-та. - 2009. - 259 с.
10. Aubert A.E., Verheyden B., Beckers F. [et al.] Cardiac autonomic regulation under hypnosis assessed by heart rate variability: spectral analysis and fractal complexity // Neuropsycobiology. - 2009. - Vol. 60, № 2. - P. 104-112.
11. Hippel C., Hole G., Kaschka W. Autonomic profile hypnosis as assessed by heart rate variability and spectral analysis // Pharmacopsychiatry. - 2001. - Vol. 34. - P. 111-113.
12. Kekecs Z., Szekely A., Varga K. Alteration in electrodermal activity and cardiac parasympathetic tone during hypnosis // Psychophysiology. - 2016. - Vol. 53. - P. 268-277.
13. Lucini D., Riva S., Pizzinelli P., Pagani M. Stress management at worksite: reversal of symptoms profile and cardiovascular dysregulation // Hypertension. - 2007. - Vol. 49, № 2. - P. 291-297.
14. Ray W.J., Sabsevitz D., De Pascalis V. [et al.] Cardiovascular reactivity during hypnosis and hypnotic susceptibility: three studies of heart rate variability // International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. - 2000. - Vol. 48, № 1. - P. 22-31.
15. Wood R., Maraj B., Lee C.M., Reyers R. Short-term heart rate variability during cognitive challenge in young and older adults // Age and Ageing. - 2002. - Vol. 31, № 2. - P. 131-135.
References
1. Analiz variabelnosti serdechnogo ritma pri ispolzovanii razlichnyh elektro- kardiograficheskih sistem: metod. rekomendacii [Analysis of heart rate variability using various electrocardiographic systems: method. Recommendations]. Ed. : R.M. Baevskij, G.G. Ivanov, L.V. Chirejkin [et al.]. Izhevsk. 2003. Рр. 201-255. (In Russ.)
2. Kovaleva V.V, Panova E.N., Gorbacheva A.K. Analiz variabelnosti ritma serdcza i vozmozhnosti ego primeneniya v psihologii i fiziologii [Analysis of the variability of the rhythm of the heart and the possibility of its application in psychology and physiology]. Sovremennaya zarubezhnaya psihologiya [Modern foreign psychology]. 2013. N 1. Рр. 35-50. (In Russ.)
3. Ovchinnikov K.V. Vzaimosvyaz variabelnosti serdechnogo ritma i psi- hofiziologicheskih pokazatelej u licz s raznym tipom vegetativnoj nervnoj sistemy [The relationship between the variability of the heart rhythm and psychophysiological indicators in persons with a different type of autonomic nervous system] : Abstract dissertation Dr. Biol. Sci. Rostov-na-Donu. 2006. 23 р. (In Russ.)
4. Tatevosyan N.E., Gevorkyan E.G., Vaganyan L.G [et al.] Mezhpolovye osobennosti variabelnosti serdechnogo ritma i gemodinamiki pri umstvennoj i fizicheskoj nagruzke [Intergenerational features of cardiac rhythm variability and hemodynamics in mental and physical exercise]. Medicinskaya nauka Armenii [Medical Science of Armenia]. 2012. N 4. Pp. 65-74. (In Russ.)
5. Tukaev R.D. Gipnoz: mehanizmy i metody klinicheskoj gipnoterapii [Hypnosis: mechanisms and methods of clinical hypnotherapy]. Moskva. 2006. 448 p. (In Russ.)
6. Tukaev R.D., Antipova O.S. Variabelnost serdechnogo ritma v issledovani- yah gipnoza i gipnoterapii: vozmozhnosti i perspektivy nauchnogo i klinicheskogo is- polzovaniya [Variability of heart rate in studies of hypnosis and hypnotherapy: opportunities and prospects for scientific and clinical use]. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya [Social and clinical psychiatry]. 2007. Vol. 17, Iss. 3. Pp. 82-88. (In Russ.)
7. Tukaev R.D., Sryvkova K.A., Antipova O.S. [et al.] Dinamika variabelnosti ritma serdcza v gipnoze u zdorovyh molodyh muzhchin i zhenshhin [Dynamics of heart rhythm variability in hypnosis in healthy young men and women]. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya [Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology]. 2017. Vol. 8, N 4. Pp. 484-498. (In Russ.)
8. Fedotova G.G., Pozharova G.V., Geraskina M.A. Ocenka funkcionalnogo
sostoyaniya organizma studentov na osnove variabelnosti serdechnogo ritma [Elek- tronnyj resurs] [Assessment of the functional state of the body of students based on heart rate variability]. Sovremennyeproblemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2015. N 5. URL:http://science-education.ru
/ru/article/view?id=22587 (In Russ.)
9. Shlyk N.I. Serdechnyj ritm i tip regulyacii u detej, podrostkov i sportsmenov [Heart rate and type of regulation in children, adolescents and athletes]. Izhevsk. 2009. 259 p. (In Russ.)
10. Aubert A.E., Verheyden B., Beckers F. [et al.] Cardiac autonomic regulation under hypnosis assessed by heart rate variability: spectral analysis and fractal complexity. Neuropsycobiology. 2009. Vol. 60, N 2. Pp. 104-112.
11. Hippel C., Hole G., Kaschka W. Autonomic profile hypnosis as assessed by heart rate variability and spectral analysis. Pharmacopsychiatry. 2001. Vol. 34. Pp. 111-113.
12. Kekecs Z., Szekely A., Varga K. Alteration in electrodermal activity and cardiac parasympathetic tone during hypnosis. Psychophysiology. 2016. Vol. 53. Pp. 268-277.
13. Lucini D., Riva S., Pizzinelli P., Pagani M. Stress management at worksite: reversal of symptoms profile and cardiovascular dysregulation. Hypertension. 2007. Vol. 49, N 2. Pp. 291-297.
14. Ray W.J., Sabsevitz D., De Pascalis V. [et al.] Cardiovascular reactivity during hypnosis and hypnotic susceptibility: three studies of heart rate variability. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. 2000. Vol. 48, N 1. Pp. 22-31.
15. Wood R., Maraj B., Lee C.M., Reyers R. Short-term heart rate variability during cognitive challenge in young and older adults. Age and Ageing. 2002. Vol. 31, N 2. Pp. 131-135.
16. Forciting. TukaevR.D., SryvkovaK.A., AntipovaO.S. Dinamikavariabel- nostiritmaserdtsavkhodeseansagipnozavzavisimostiotiskhodnogovegetativnogostatusaumolodykhzdorovykhdobrovoltsev. Vestnik psikhoterapii. 2020. N 75. Pp. 80-97. (In Russ.)
17. Tukaev R.D., Sryvkova K.A., Antipova O.S. Heart rate variability dynamics during and after a hypnosis session depending on the initial autonomic nervous system status in healthy young volunteers. TheBulletinofPsychotherapy. 2020. N 75. Pp. 8097.