Статья: Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в зависимости от исходного вегетативного статуса у молодых здоровых добровольцев

Таблица 2

Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в первой группе

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и во время пребывания в гипнотическом состоянии);

¦ р < 0,01; ¦¦ р < 0,001 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и после выхода из него);

# р < 0,05; ## р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (пребывание в гипнотическом состоянии и после выхода из него).

Показатели парасимпатической активности КМ^Б, РМЫ"50 и ИГ после перехода в гипноз статистически значимо не менялись. После выхода из ГС было выявлено небольшое, но достоверное увеличение КМЖБ (р = 0,017). Также отмечалось повышение абсолютной мощности спектра в ИГ- диапазоне, но оно не достигало уровня статистической значимости (р = 0,36).

Несмотря на то что после выхода из гипноза наблюдалось увеличение абсолютной спектральной мощности в УЬГ-диапазоне (р = 0,013), относительный вклад этого компонента в общую спектральную мощность УЬГ (%) оставался прежним (р = 0,3).

В группе 2, согласно результатам исследования, представленным в табл. 3, средняя ЧСС достоверно уменьшалась после перехода в ГС (р = 0,02) и оставалась пониженной после выхода из гипноза (р = 0,0002). Показатель средней продолжительности кардиоинтервалов ККЫЫ менялся прямо противоположным образом по сравнению с ЧСС.

Таблица 3. Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза во второй группе

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и во время пребывания в гипнотическом состоянии);

¦ р < 0,05; ¦¦ р < 0,01; ¦¦¦ р < 0,001 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и после выхода из него);

# р < 0,05; ## р < 0,01; ### р < 0,001) - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (пребывание в гипнотическом состоянии и после выхода из него).

Все показатели общей ВРС (БОМЫ, СУ, ТР) во время пребывания в ГС снижались (табл. 3). После выхода из гипноза значения СУ возвращались к исходному уровню, аи ТР - превысили его.

Исходная симпатическая гиперактивация в состоянии гипноза уменьшалось. Это проявлялось в снижении значений абсолютной спектральной мощности в ЬГ-диапазоне (р = 0,003), а также ряда относительных показателей ЬГ (%) (р = 0,001), ЬГ_попт (р = 0,0002), ЬР/НР (р = 0,0036).

Значения показателей интенсивности парасимпатических влияний на сердечный ритм (КМ^Б, рИИ50, НГ) во время гипноза не менялись. Однако возрастал относительный вклад парасимпатических модуляций в регуляцию сердечного ритма. Об этом свидетельствует повышение значений относительной спектральной мощности в высокочастотном диапазоне НГ (%) (р = 0,0006). Также отмечался достоверный прирост нормированного значения абсолютной мощности НТпогш (р = 0,0002).

После выхода из ГС симпатико-парасимпатический баланс начинал смещаться в обратную сторону к исходному преобладанию симпатических влияний на сердечный ритм. Повышались относительная и нормированная абсолютная спектральная мощность в диапазоне низких частот ЬГ (%) (р = 0,0004) и ЬГ_попп (р = 0,006). Увеличивался индекс ЬР/НР (р = 0,046). Уменьшалась нормированная абсолютная мощность в диапазоне высоких частот НР_потта (р = 0,006). Однако значения этих показателей не достигали исходного уровня.

После выхода из гипноза наблюдался достоверный прирост абсолютной спектральной мощности в УЬР-диапазоне (р = 0,04), однако относительный вклад этого компонента в общую спектральную мощность УЬГ (%) оставался прежним (р = 0,38).

Как продемонстрировано в табл. 4, в группе 3 средняя ЧСС уменьшалась только во время гипноза (р = 0,015), а после выхода из ГС значения этого показателя возвращались к исходному уровню (р = 0,17). Средняя продолжительность кардиоинтервалов ИРИИ демонстрировала динамику, противоположную ЧСС.

Общая ВРС во время пребывания в гипнозе оставалась неизменной, а после выхода из ГС достоверно повышалась по всем показателям (8БИИ, СУ, ТР). Постгипнотическое повышение общей спектральной мощности ТР обеспечивалось за счет прироста мощности в ОТ- и ЬГ-диапазонах.

После перехода в гипноз усиливалась интенсивность парасимпатических модуляций сердечного ритма. Это проявлялось в увеличении абсолютной и относительной спектральной мощности в ОТ-диапазоне. Повышение рИИ50 не достигало уровня статистической значимости. После выхода из ГС повышенные значения абсолютной мощности спектра в высокочастотном диапазоне ОТ сохранялись, а также наблюдался достоверный прирост других показателей парасимпатической активности: КМ^Б, рИИ50. Относительная спектральная мощность в НР-диапазоне возрастала в ГС более чем в 2 раза (р = 0,0045) и оставалась на этом уровне после выхода (р = 0,02).

Таблица 4. Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в третьей группе

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и во время пребывания в гипнотическом состоянии);

¦ р < 0,05; ¦¦ р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и после выхода из него);

# р < 0,05; ## р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (пребывание в гипнотическом состоянии и после выхода из него).

Интенсивность симпатических влияний на сердце во время гипноза не отличалась от исходного уровня. Об этом говорит отсутствие статистически значимых изменений в абсолютной и относительной спектральной мощности в низкочастотном диапазоне: ЬР (р = 0,43) и ЬР (%) (р = 0,53). После выхода из гипноза наблюдался достоверный прирост абсолютной

спектральной мощности в ЬГ-диапазоне (р = 0,003), однако относительная мощность достоверно не менялась (р = 0,14), хотя и наблюдалась тенденция к ее увеличению.

Значения основного показателя симпатико-парасимпатического баланса - индекса ЬГ/НР во время пребывания в гипнозе снижались, а после выхода повышались, но эти изменения не достигали уровня статистической значимости. В ГС уменьшалось значение нормированной спектральной мощности в диапазоне низких частот ЬГ_погт и повышалось - в диапазоне высоких частот НР_потт. Однако эти изменения были недостоверны. После выхода из гипноза наблюдалось восстановление этих показателей к исходному уровню, и эти изменения были статистически значимыми по сравнению с уровнем указанных показателей в гипнозе.

В группе 3 исходно наблюдалась гиперактивация надсегментарных эрготропных систем, что проявлялось в повышенных значениях относительной мощности спектра в диапазоне очень низких частот УЬГ (%) (больше 45 %). Абсолютные значения спектральной мощности в этом диапазоне не менялись ни во время гипноза, ни после выхода из него. Во время гипноза относительная мощность спектра в УЬГ-диапазоне достоверно снижалась (р = 0,036) и оставалась на том же уровне после выхода (р = 0,012).

Обсуждение результатов исследования

Разработанный в исследовании алгоритм разбиения общей выборки позволил выделить группы испытуемых с различным исходным вегетативным статусом. В группу 1 вошли здоровые лица с оптимальным состоянием вегетативной регуляции и хорошими адаптационными возможностями. У них были нормальные значения общей ВРС и симпатико- парасимпатического баланса. В группу 2 вошли здоровые лица, у которых адаптационные возможности уже начали снижаться, но мощность регуляторных процессов еще не вышла за нормативные рамки. При этом вклад симпатической нервной системы в регуляцию ритма сердца начал превалировать над парасимпатическими модуляциями. Испытуемые группы 3 были максимально близки к срыву адаптационных процессов. Об этом говорят пониженные значения общей ВРС и сдвиг симпатико-парасимпати- ческого баланса в сторону симпатикотонии.