Материал: ДИХАЛЬНІ РОЗЛАДИ
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
ТЕМА ЛЕКЦІЇ:
“Синдром дихальних розладів”
Визначення та актуальність
Синдром |
дихальних |
розладів |
(СДР) |
– |
неспецифічний |
симптомокомплекс багатьох захворювань новонароджених, який свідчить про
потенційну наявність дихальної недостатності (ДН) .
СДР І типу (респіраторний дистрес-синдром – РДС або хвороба
гіалінових мембран) –гостре захворювання легень,яке виникає в перший день
життя новонародженної дитини переважно в наслідок дефіциту легеневого
сурфактанта і незрілості дихальної системи.
СДР ІІ типу – захворювання, в основі якого лежить вторинне
порушення сурфактантної системи, що приводить до зниженого синтезу. До
цього типу відносяться синдром аспірації меконію (САМ), вади розвитку легень
та серця, пологова травма,тяжка гіпоксія.
В структурі ранньої неонатальної смертності на Україні СДР займає
провідне місце та складає 16,9%. РДС розвивається у 20% недоношених
новонароджених, а у дітей, які народилися до 28 тижня гестації ця патологія 
досягає 80%. Загальна смертність дітей з РДС досягає 25%.
Сурфактант та його функції
Сурфактант – мономолекулярний шар на поверхні розділу між
епітелієм альвеол та повітрям, є ліпопротеїном (90% ліпіди та 10%
білки-апопротеїни), синтезується альвеоцитами ІІ порядку з 25-26
тижня гестації (сурфактант І типу), більш активний синтез
відбувається з 34 тижня гестації (сурфактант ІІ типу). 
Функції сурфактанта:
-
-
-
-
перешкоджає спаданню альвеол на видосі;
захищає легені від епітеліальних ушкоджень та сприяє мукоциліарному кліренсу;
має бактерицидну активність, стимулює макрофагальну реакцію в легенях;
приймає участь у регуляції мікроциркуляції в легенях та проникненості стінок альвеол.
Основні чинники СДР у новонароджених
Легеневі:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
РДС; транзиторне тахіпное новонародженого (ТТН); пневмонія;
аспірація меконію,крові, навколоплодних вод, молока; легенева кровотеча; набряк легень; ателектаз; пневмоторакс;
бронхолегенева дисплазія (БЛД); обструкція верхніх дихальних шляхів; Випіт у плевральну порожнину;
стійка легенева гіпертензія новонародженного (СЛНГ); гіпоплазія та інші аномалії розвитку легень.
Позалегеневі:серцеві;метаболічні;неврологічні;гематологічні;ін фекційні;шлунково-кишкові;інші.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Фактори, що спричиняють розвиток СДР
цукровий діабет у матері; пологи шляхом кесарева розтину; чоловіча стать дитини; народження другим з двойні;
ізосерологічна несумісність крові матері та плода; ВУІ; морфофункціональна незрілість новонародженого;
спадкова ендокринна та вроджена патологія;
метаболічні розлади (гіповолемія, анемія, поліцитемія, гіпоглікемія, гіпотермія, ацидоз).