Структурное подразделение «Городская больница» КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» находится по адресу: Приморский край, город Уссурийск, ул. Пролетарская, 50.
Это многопрофильный стационар, оказывающий квалифицированную медицинскую помощь более чем по 35 видам медицинской деятельности. В настоящее время ежегодно идет оснащение больницы новым современным оборудованием, что позволяет внедрять новые методы диагностики и лечения. Ежегодно в СП «Городская больница» обращаются более 36000 человек. На 602 койках проводят лечение свыше 20000 человек, проводится свыше 7000 операций, появляются на свет более 2000 малышей. На территории больницы разбит сквер, где летом здание утопает в роскошной зелени деревьев и цветах. Вид зеленых насаждений благотворно действует на оздоровление больных. Все дорожки и подъездные территории вокруг больницы заасфальтированы, весь двор выложен брусчаткой. Для пациентов созданы все условия для прогулок - установлены лавочки, урны для мусора. Сотрудники больницы делают всё возможное, чтобы больные скорее выздоравливали.
I .Характеристика учреждения
КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» структурное подразделение «Городская больница» г. Уссурийска оказывает медицинскую стационарную и амбулаторную высококвалифицированную помощь, как в плановом так и в экстренном порядке жителям города Уссурийска и Уссурийского Городского Округа.
Представляет собой типовое здание, рассчитанное на 602 койко-места и состоящее из 8 корпусов.
1. Центральный корпус.
2. Акушерский корпус
3. Онкологический кабинет.
4. Гинекологический корпус.
5. Женская консультация.
6. Пищеблок.
7. Патологоанатомический корпус.
8. Подсобные помещения (гараж, прачечная).
Центральный корпус 1 - ый этаж.
1) Приёмное отделение
а) Терапевтическое
б) Хирургическое
2) Отделение анестезиологии и реанимации.
3) Аптека.
4) Второе хирургическое отделение (гнойное).
5) ЦСО.
6) КПК.
7) Кардиологическое отделение.
8) Диагностическое отделение.
2-ой этаж
1) Терапевтическое отделение.
2) Физиотерапевтическое отделение.
3) Травматологическое отделение.
4) Операционный блок травматологического отделения.
3-ий этаж
1) Первое хирургическое отделение.
2) Операционный блок хирургического отделения.
3) Рентгенологическое отделение.
4) Административно - хозяйственная часть.
5) Клиническая лаборатория.
4 -ый этаж
1) Неврологическое отделение.
5-ый этаж
1) Отделение микрохирургии глаза.
2) Отоларингологическое отделение.
В больницу обращаются больные, состояние здоровья, которых требует постоянного наблюдения и наиболее сложных методов диагностики и лечения их организма.
II. Оториноларингологическое отделение
медицинский сестра отоларингологический
Я, Синенко Вероника Петровна, работаю перевязочной медицинской сестрой в отоларингологическом отделении с 2002 года. Отделение располагается на пятом этаже центрального корпуса. Наше отделение рассчитано на 29 койко-мест. Имеется восемь палат. Семь палат рассчитано на четыре койки, одна палата - на две койки.
В структуру оториноларингологического отделения входит:
1. Операционный кабинет.
2. Процедурный кабинет.
3. Перевязочный кабинет.
4. Кабинет врачей.
5. Кабинет старшей медсестры.
6. Сестринская.
7. Кабинет сестры хозяйки.
8. Пищеблок.
9. Ванная комната.
10. Две туалетные комнаты.
11. Комната хранения медикаментов.
12. Комната временного хранения отходов класса «Б».
13. Комната хранения хозяйственного инвентаря.
Отделение обслуживает пациентов Уссурийского городского округа и иногородних пациентов с заболеваниями уха, горла и носа. Оказывает специализированную, высококвалифицированную медицинскую помощь населению. Ведется консультативный прием. Отделение смешанное, на лечении находятся и взрослые и дети.
Таблица№1
Штатное расписание
|
штаты |
по штату |
фактические штаты |
% занятости штата |
|
|
врачи |
2 |
2 |
100% |
|
|
Средний медперсонал |
825 |
8 |
96,97 % |
|
|
Младший медперсонал |
8 |
7 |
87,5% |
Диаграмма № 1
Вывод: отделение практически штатами укомплектовано, поэтому работа в отделении ведется на высоком уровне.
Медицинское оборудование отоларингологического отделения :
1. Аквадистиллятор ДЭУ 2.
2. Аппарат «ЛОР ДОН».
3. Аппарат для высокочастотной электрохирургии.
4. Криоапликатор азотный (автономный).
5. Установка отоларингологическая «Medlaine» с креслом.
6. Облучатель бактерицидный « ОБН - 150».
7. Стерилизатор воздушный сухожаровой «ГП- 80».
8. Стерилизатор воздушный сухожаровой «ГП - 40»
9. Стол операционный упрощенный
10. Фотобронхоскоп «441».
11. Электронож хирургический «ЭН - 57».
12. Облучатель портативный «ОКН».
13. Отсасыватель хирургический электрический.
14. Прибор для измерения АД.
15. Облучатель рециркулятор медицинский «Armed».
Медицинские услуги, оказываемые ЛОР отделением:
1. Промывание гайморовых пазух.
2. Промывание гайморовых пазух Ямик - катетором.
3. Промывание серной пробки.
4. Исправление деформации наружного носа.
5. Диатермокоагуляция.
6. Коррекция ушных раковин по Кручинскому.
7. Консультативный прием врача отоларинголога.
8. Измерение артериального давления.
9. Забор крови из вен.
10. Удаление инородных тел.
11. Взятие материала на гистологическое исследование.
12. Инъекции п/к, в/в, в/м.
Моя работа не может быть качественной без любви к своей профессии, без сострадания к больному. Кто как не медицинская сестра может укрепить веру больного в выздоровление? Поэтому всегда стараюсь соблюдать основное деонтологическое правило: «Поступай с каждым больным так, как ты желал бы, чтобы поступали с тобой». Работа медицинской сестры очень ответственна, требует высоких моральных качеств и культуры поведения, сдержанности, такта. От заботы, умения медсестры во многом зависит процесс выздоровления больного.
Работа в перевязочном кабинете начинается 8 часов . После текущей дезинфекции, накрывается стерильный стол. Поверхность стола тщательно протирается ветошью, смоченной соответствующим дезинфицирующим раствором. Проверяется стерильность бикса. На начисто вымытые руки по европейскому стандарту надеваются стерильные перчатки.
С помощью пинцета берётся из бикса индикатор стерильности и проверяется качество стерилизации. С помощью пинцета достаётся из бикса стерильная простынь, расправляется на вытянутых руках и сложенным в 2 слоя накрывается стол так, чтобы края простыни свисали на 15 - 20 см ниже поверхности стола. Достаётся из бикса еще одна стерильная простынь, расправляется и укладывается на стол поверх уже предварительно застеленной. Стерильный стол накрывается так, чтобы снизу было четыре стерильных слоя простыни, а сверху два. Затем выкладываются из сухожарового шкафа «ГП-80» стерильные инструменты.
Набор хирургических инструментов:
1. Банка 5 шт.
2. Лоток 1 шт.
3. Шипцы окончатые 3 шт.
4. Иглодержатель 4 шт.
5. Москит 5 шт.
6. Зажим 3 шт.
7. Разводные шипцы 3 шт.
8. Пинцет 4 шт.
9. Аденотом 5 шт.
10. Игла Куликовского 5 шт.
11. Тонзиллотом 2 шт.
Всего 40 предметов.
Плотно скрепляются углы стерильного стола зажимами с нижней простыней и прикрепляется бирку с указанием даты и времени накрытия. Стол стерилен в течение шести часов, перекрывается в течении суток в 8. 00, в 14. 00, в 20. 00.
Обработка рук
|
1 |
Обычное мытьё |
· Включаем кран и моем руки с жидким мылом. · Стерильной салфеткой обтираем руки и этой же салфеткой закрываем кран, салфетку выбрасываем. |
|
|
2 |
Гигиеническое мытьё |
· Перед тем, как надеть перчатки, выполняем обычное мытьё. · Дезинфектант наносим сразу. |
|
|
3 |
Хирургическое мытьё |
· Включает в себя обычное и гигиеническое мытьё. · Обработка кожным антисептиком 2 раза до локтя. |
Последовательность движений
|
1.Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно- поступательными движениями. |
||
|
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки. |
||
|
3.Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз |
||
|
4.Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. |
||
|
5.Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки. |
||
|
6.Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. |
В перевязочном кабинете осуществляется работа с биксами. Три раза в неделю (понедельник, среда, пятница) производится закладка биксов, транспортировка для стерилизации и доставка их из ЦСО. В перевязочном кабинете 6 биксов:
1. Перевязочный материал (2) ;
2. Стерильное белье (2) ;
3. Стерильная ветошь (2).
Приготовление материала в ЦСО.
В перевязочном кабинете осуществляется работа с биксами: закладка биксов, транспортировка для стерилизации и доставка их из ЦСО. В перевязочном кабинете шесть биксов:
1) Перевязочный материал: салфетки, турунды, марлевые шарики (2); упаковываются в специальный мешок, куда кладутся также тесты.
1) Стерильный стол: три простыни, две салфетки, халат (2) - укладываются в бикс по принципу ребра. Вкладываются тесты на дно, между простынями и сверху.
2) Стерильная ветошь: четыре ветоши (2) - каждая ветошь укладывается в крафтпакет, кладётся тест, упаковывается в специальный мешок, куда кладутся также тесты.
3) Биксы с ватными шариками - Ватные шарики упаковываются в крафтпакеты (вкладываются в них тесты), укладываются в бикс по принципу ребра. Вкладываются тесты на дно между крафтпакетами и пелёнкой.
4) Банки и пинцеты - каждая банка и пинцет упаковывается в крафтпакет и закладывается в специальный мешок, вкладываются тесты на дно мешка, в крафтпакеты и поверх крафтпакетов.
Срок хранения в биксах перевязочного материала, стерильного белья, стерильной ветоши не более 3 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала - не более 6 ч. На биксе обязательно указывается отметка о дате вскрытии. В перевязочном кабинете есть сухожаровой шкаф, где стерилизуются все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корцанги и т. д.).
Режим работы сухожарового шкафа отмечается в журнале «Учет работы сухожарового шкафа». Два раза в день - утром перед началом работы и после окончания работы - проводится текущая уборка, сочетающаяся с дезинфекцией. Один раз в неделю (пятница) проводится обязательная генеральная уборка. В течение рабочего дня кабинет обеспечивается необходимыми медикаментами и соблюдается их правильное хранение. Готовится перевязочный материал к работе.
После выполнения манипуляций все инструменты обрабатываются, предметы медицинского назначения разового пользования дезинфицируются и утилизируются как отходы класса «Б» согласно СанПиНа 2.1.7.2790-10 «Соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
Алгоритм накопления и удаления опасных, рискованных отходов.
1. Одеть спецодежду (халат, перчатки, маску).
2. Обеззараживание в разобранном виде дез.раствором (шприцы, перчатки, катетеры уретральные капельницы в режиме на 20см.) по режиму вирусного гепатита в течении 60мин.
3. По окончании экспозиции вынимаем отходы класса «Б» из дезраствора.
4. Помещаем в одноразовые пакеты жёлтого цвета заполняя его на ѕ.
5. Удалить воздух из пакета.
6. Пакет маркируем надписью опасные отходы класса «Б» (название учреждения, дата, ФИО медсестры).
7. Иглы, скарификаторы, режущие инструменты помещаем в отдельную, одноразовую твердую упаковку желтого цвета с дезраствором.
8. По окончании экспозиции дезраствор выливаем из ёмкости, твердую упаковку герметично закрываем, маркируем.
9. Загерметизированные одноразовые пакеты и твердые одноразовые упаковки помещаем в многоразовый контейнер жёлтого цвета.