6. Соблюдать алгоритм действий при проведении диагностической услуги.
7. Заполнять необходимую медицинскую документацию.
8. Подготавливать диагностическую и вспомогательную аппаратуру и оборудование к работе и контролировать их исправность.
9. Содержать аптечку с препаратами для оказания экстренной помощи пациентам.
2.3 Профилактика
Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей, т.е. до возникновения болезни:
Ш Соблюдение режима труда и отдыха
Ш Дробное, неспешное питание
Ш Отказ от вредных привычек - алкоголь, табакокурение
Ш Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
Ш Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
Ш Своевременное лечение неврозов
Ш Систематическая физическая нагрузка и лечебная физкультура. Рис.6
Вторичная профилактика, то есть после возникновения заболевания заключается в наиболее раннем его выявлении -- при регулярном проведении профилактических осмотров, диспансеризации. [med.tomsk.ru]
Во второй главе мы рассмотрели способы лечения ДЖВП -таковыми являются диета, фармакотерапия, физиотерапия, психотерапевтическая помощь, санаторно-курортное лечение и оперативная помощь. Деятельность медицинской сестры при диагностическом процессе напрямую связана со сбором жалоб, опросом пациента для выяснения локализации, длительности, характера билиарной боли, отношения к заболеванию, знаний о заболевании, наличии диспептических расстройств, характере питания, психо-эмоционального состояния пациента, правильной подготовкой пациента к исследованиям, что способствует точному установлению диагноза и своевременному лечению заболевания. Также необходимо понимать, что болезнь лучше предупредить, чем лечить и заниматься профилактикой заболевания.
Заключение
Важность проблемы нарушений моторики желчевыводящих путей (дискинезии) обусловлена их широким распространением и той ролью, которую они играют в развитии многих заболеваний печени и билиарного тракта как у взрослых, так и у детей. ДЖВП являются важным звеном патогенеза при многих болезнях печени и билиарного тракта. Более того, они в свою очередь могут способствовать дальнейшему прогрессированию заболевания или переходу его на качественно новый уровень. В связи с этим коррекция дискинезий представляется важной задачей, решение которой, как правило, имеет комплексный характер. Современно технико-экономическое состояние многих лечебных учреждений оставляет желать лучшего, в связи с чем самым доступным и бесплатным методом диагностики ДЖВП на данный день можно назвать ультразвуковую диагностику. Своевременная и точная постановка диагноза помогает корректировать дискинезии, экономит время и средства на восстановление пациента, что для экстренных пациентов является жизненно важным моментом, а для лечебного учреждения критерием эффективности и качества лечебного процесса. [5. Стр.37]
Симптомы ДЖВП
- боль в правом подреберье острая или тупая,
- диспептические явления - отрыжка, рвота, тошнота, запор, диарея, снижение аппетита, метеоризм,
- повышение понижение артериального давления,
- желтушный оттенок кожи и склер глаз,
- психоэмоциональная лабильность,
- слабость, понижение трудоспособности
Лабораторные методы исследования:
- ОАК, биохимический анализ крови,
- ОАМ,
- анализ кала на простейшие,
- копрограмма,
- маркеры вирусных гепатитов
Инструментальные методы исследования:
1. УЗИ брюшной полости
2. ЭФГДС
3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и др.
Для профилактики и лечения ДЖВП необходимо использовать следующие методы:
Ш Соблюдение режима труда и отдыха
Ш Дробное, неспешное питание
Ш Отказ от вредных привычек- алкоголь, табакокурение
Ш Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
Ш Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
Ш Своевременное лечение неврозов
Ш Систематическая физическая нагрузка
Ш Медикаментозная терапия
Ш Физиотерапия
Ш Бальнеотерапия
Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.
Список литературы
1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей В.Т. Ивашкин1, И.В. Маев2, Ю.О. Шульпекова1, Е.К. Баранская1, А.В. Охлобыстин1, А.С. Трухманов1, Т.Л. Лапина1, А.А. Шептулин1 1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация 2 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., ред. Гастроэнтерология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 700 с. 616.3 Г22 6 [Ivashkin V.T., Lapina T.L., eds. Gastroenterology: national manual. M.: GEOTAR-Media; 2008. 700 p. 616.3 G22 6]
3. Калинин А.В., Хазанов А.И., ред. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.: Миклош; 2007. 600 с. 616.3 Г22 [Kalinin A.V., Khazanov A.I., eds. Gastroenterology and hepatology: diagnostics and treatment: Manual for physicians. M.: Miklosh; 2007. 600 p. 616.3 G22]
4. Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях/Э.В. Смолева; под.ред. Б.В. Кабарухина.-Изд.3-е-Ростов н/Д:Феникс,2020.-365,[1]с.-(Среднее медицинское заболевание).
5. Российский вестник перинатологии и педиатрии,6,2009. Дискинезии желчевыводящих путей и способы их коррекции у детей С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина
6. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Гомельский государственный медицинский институт, кафедра педиатрии, методические рекомендации
8. Журнал Гастроэнтерология, №4, октябрь,2003 Механизмы желчеобразования и способы коррекции патологии желчевыводящих путей Э.П. Яковенко, д.м.н., профессор, кафедра гастроэнтерологии РГМУ
9. Галиуллин, А.Р. Особенности метеотропных реакций у лиц с заболеваниями билиарной системы // А.Р. Галиуллин, Л.В. Волевач // Республиканская конференция молодых ученых РБ «Научный прорыв - 2008». - Уфа, 2008. - С. 38.
10. Интегративные исследования в медицине: научные труды III Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции. - Саратов: ООО «Издательский Центр “Наука”», 2014. - 218 с
11. Интернет ресурсы: [turizm.gov.ru] [med.tomsk.ru]
12. Статистическая база ЛПУ (ГБУЗ ККД).
Приложение 1
Список сокращений
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МС - медицинская сестра
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭГДС- эзофагогастродуоденоскопия
КТ- компьютерная томография
МРХПГ - магнитно-резонансная холангеопанкреатография
Приложение 2
Рис. 1 Строение желчного пузыря
Рис. 2 Сфинктер Одди
Рис.3 Диета при ДЖВП
Рис. 4 Пример подготовки к лабораторному исследованию - биохимический анализ крови
Рис. 5 Пример подготовки к УЗИ брюшной полости
Рис. 6 Упражнения для улучшения отхождения желчи из желчного пузыря