Материал: Дерматовенерология (2015)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Немедикаментозное лечение ПсА

В небольших исследованиях «случай-контроль» показано умерен-

Dное и кратковременное анальгезирующее действие иглоукалывания, магнито- и лазеротерапии, гомеопатии, бальнеолечения; влияние на прогноз заболевания не доказано [46]

Общие рекомендации по лечению периферического артрита при ПсА

Активность периферического артрита	Лечение	Уровень
Активность периферического артрита	Лечение	доказательности
		доказательности

Низкая без факторов неблагоприятного	НПВП	А
прогноза	в/с ГК	D [25, 46]
Умеренная или высокая и при наличии	БПВП:
факторов неблагоприятного прогноза	Метотрексат	А
	Сульфасалазин	А
	Лефлуномид	А
	Циклоспорин	В [25, 46, 52, 55]
Умеренная или высокая и при наличии	Ингибиторы	А
факторов неблагоприятного прогноза	ФНО-α
	Устекинумаб	А [25, 54—73]

Общие рекомендации по лечению спондилита при ПсА

Активность спондилита	Лечение	Уровень
Активность спондилита	Лечение	доказательности
		доказательности

Низкая без выраженных функциональных	НПВП	А
нарушений	Физиотерапия	D
	Образование	D [25]
	пациентов,
	обезболива-
	ние, ЛФК
Умеренная или высокая в сочетании	Ингибиторы	А (экстра	артрит
с функциональными нарушениями	ФНО-α	полировано	артрит
с функциональными нарушениями	ФНО-α	полировано
	Устекинумаб	из РКИ по АС)	Псориатический
		А (данные	Псориатический
		А (данные
		РКИ, наблюда-
		тельные иссле-
		дования) [25]

491

Общие рекомендации по лечению энтезита при ПсА

Активность энтезита		Лечение				Уровень
Активность энтезита		Лечение				доказательности
						доказательности

Низкая без выраженных функциональных		НПВП				D
нарушений		в/с ГК				D
		Физиотерапия				D
						[25]
Умеренная или высокая в сочетании		НПВП				D
с функциональными нарушениями		БПВП				D
		Ингибиторы				A
		ФНО-α				(данные РКИ)
		Устекинумаб				[25, 64—73]
Общие рекомендации по лечению дактилита при ПсА

Активность дактилита		Лечение				Уровень
Активность дактилита		Лечение			доказательности
					доказательности

Поражение ограниченного числа	НПВП					D
пальцев без эрозий суставов и выра-	в/с ГК					D [25]
женных функциональных нарушений
Поражение многих пальцев, появле-	НПВП					D
ние эрозий суставов и выраженных	в/с ГК					D
функциональных нарушений	БПВП					D
	Ингибиторы		A (эктраполировано
	ФНО-α			для всех ингибито-
			ров ФНО-α из РКИ
			по оценке эффектив-
				ности Голимумаба)
						[64—73]
	Устекинумаб			А (данные соответ-
			ствующих РКИ) [61,
						66—68]

Лечение остеопороза при ПсА проводится по общим принципам для данного заболевания и должно быть направлено на предупреждение снижения минеральной плотности костной ткани и риска возникновения переломов костей скелета.

Болезни кожи

492

Приложение 1

Карта оценки суставного статуса

		Слева		Справа
Суставы
Суставы	Боль		Припух	Боль	Припух
	Боль		Припух	Боль	Припух
			лость		лость
1. Височно-нижнечелюстной
2. Грудино-ключичный

3. Ключично-акромиальный

4. Плечевой

5. Локтевой

6. Лучезапястный

7. I пястно-фаланговый

8. II пястно-фаланговый

9. III пястно-фаланговый

10. IV пястно-фаланговый
11. V пястно-фаланговый
12. I межфаланговый кисти
13. II проксимальный межфаланговый кисти
14. III проксимальный межфаланговый кисти
15. IV проксимальный межфаланговый кисти
16. V проксимальный межфаланговый кисти

17. II дистальный межфаланговый кисти

18. III дистальный межфаланговый кисти

19. IV дистальный межфаланговый кисти

20. V дистальный межфаланговый кисти

21. Тазобедренный						артрит

22. Коленный
22. Коленный

23. Голеностопный						Псориатический

24. Таранно-пяточный
24. Таранно-пяточный
25. Суставы предплюсны
26. I плюснефаланговый

493

Болезни кожи

		Слева		Справа
Суставы	Боль		Припух	Боль	Припух
	Боль		Припух	Боль	Припух
			лость		лость
27. II плюснефаланговый

28. III плюснефаланговый

29. IV плюснефаланговый

30. V плюснефаланговый

31. I межфаланговый сустав стопы

32. II проксимальный м/фаланг. сустав стопы

33. III проксимальный м/фаланг. сустав стопы

34. IV проксимальный м/фаланг. сустав стопы

35. V проксимальный м/фаланг. сустав стопы

36. II дистальный м/фаланг. сустав стопы

37. III дистальный м/фаланг. сустав стопы

38. IV дистальный м/фаланг. сустав стопы

39. V дистальный м/фаланг. сустав стопы

Оценка пациентом боли по ВАШ

Пожалуйста, укажите силу боли, которую вы испытывали за последнюю неделю в связи с вашим заболеванием, сделав отметку вертикальной чертой на линии:

________________________________________________ |___|___|___|

боли нет	невыносимая боль	заполняется
		врачом

Оценка пациентом активности псориатического артрита по ВАШ

Учитывая все аспекты влияния вашего заболевания (псориатического артрита) на состояние вашего здоровья, поставьте, пожалуйста, вертикальную отметку в поле, соответствующем вашему состоянию:

________________________________________________ |___|___|___|

очень хорошее	очень плохое	заполняется
		врачом

494

Оценка врачом активности псориатического артрита по ВАШ

Оцените активность псориатического артрита у пациента, сделав вертикальную отметку на линии:

________________________________________________ |___|___|___|

активности	максимальная	заполняется
нет	активность	врачом

Оценка пациентом активности псориатического артрита по Likert

Принимая во внимание все возможные неприятные ощущения, которые вызваны вашим заболеванием (псориатическим артритом), поставьте знак «х» в ячейке рядом с оценкой, соответствующей тому, насколько хорошо вы себя чувствуете:

Отлично	0
Хорошо	1
Удовлетворительно	2
Плохо	3
Очень плохо	4

Оценка врачом активности псориатического артрита по Likert

Поставьте знак «х» в ячейке рядом с оценкой, соответствующей активности псориатического артрита у пациента

Отлично	0
Хорошо	1
Удовлетворительно	2
Плохо	3
Очень плохо	4

Оценка врачом активности псориаза по Likert

Поставьте знак «х» в ячейке рядом с оценкой, соответствующей активности псориатического артрита у пациента

Отлично	0
Хорошо	1
Удовлетворительно	2
Плохо	3
Очень плохо	4

Псориатический артрит

495

Смотрите также:

«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
__RGR2
__RGR2
...Тянет нас вверх: топос в заключительных строках Фауста Гёте
...Тянет нас вверх: топос в заключительных строках Фауста Гёте
'iПрезентация'
'Духовные песнопения' Уильяма Берда
'Румунський' напрям української дипломатії в 1917-1920 рр.: новітній етап історіографічних досліджень
[БИЛЕТЫ] Спланхнология