Материал: Дерматовенерология (2015)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

44. Kavanaugh A. F., Ritchlin C. T. Systematic review of treatments for psoriatic arthritis: an evidence based approach and basis for treatment guidelines. J Rheumatol 2006; 33: 1417—1421.

45.Sarzi-Puttini P., Santandrea S., Boccasini L. et. al. The role of NSADI in psoriatic arthritis: evidence from a controlled study with nimesulide. Clin Exper Rheumatol 2001; 19 (Suppl. 22): S17—20.

46.	Ritchlin C. T. Therapies for psoriatic enthesopathy. A systematic review.
	J Rheumatol 2006; 33: 1435—1438.
47.	Lie E., Van der Heijde D., Uhliq T. et al. Effectiveness and retention rates of
	methotrexate in psoriatic arthritis in comparison with methotrexate-treated
	patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2010; 69: 671—676.
48.	Ravindran V., Scott D. L., Choy E. H. A systematic review and metaanalysis of
	efficacy and toxicity of disease modifying anti-rheumatic drugs and biological
	agents for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2008; 67: 855—859.
49.	Abu-Shakra M., Gladman D. D., Thorne J. C. et al. Longterm methotrexate
	therapy in psoriatic arthritis: clinical and radiological outcome. J Rheum
	1995; 22: 241—245.
50.	Kalb R. E., Strober B., Weinstein G., Lebwohl M. Methotrexate and psoriasis:
	2009 National Psoriasis Foundation Consensus Conference. J Am Acad
	Dermatol 2009; 60: 824—837.
51.	Муравьев Ю. В., Денисов Л. Н., Алексеева А. В. и др. Открытое контроли-
	руемое рандомизированное 24-недельное сравнительное исследование
	инъекционной и таблетированной лекарственных форм метотрексата при
	ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология 2011; 5: 58—61.
52.	Salvarani C., Macchioni P., Olivieri I. et al. A comparison of cyclosporine,
	sulfasalazine, and symptomatic therapy in the treatment of psoriatic arthritis.
	J Rheumatol 2001; 28: 2274—2282.
53.	Madan V., Griffiths C. E. Systemic cyclosporine and tacrolimus in dermatology.
	Dermatol Ther 2007; 20: 239—250.
54.	Fernandez Sueiro J. L., Juanola Roura X., Canete Crespillo J. D. et al. Consensus
	statement of the Spanish Society of Rheumatology on the management of
	biologic therapies in psoriatic arthritis. Rheumatol Clin 2011; 7: 179—188.
55.	Antoni C. E., Kavanaugh A., Kirkham B. et al. Sustained beneits of inliximab
	therapy for dermatologic and articular manifestations of psoriatic arthritis:	артрит
	(IMPACT). Arthritis Rheum 2005; 52 (4): 1227—1236.	артрит
	results from the inliximab multinational psoriatic arthritis controlled trial
56.	Mease P. J., Ory P., Sharp J. T. et al. Adalimumab for long-term treatment of	Псориатический
	Guérette B. Responses to adalimumab in patients with active psoriatic arthritis	Псориатический
	psoriatic arthritis: 2-year data from the Adalimumab Effectiveness in Psoriatic
	Arthritis Trial (ADEPT). Ann Rheum Dis 2009; 68 (5): 702—709.
57.	Gladman D. D.; ACCLAIM Study Investigators, Sampalis J. S., Illouz O.,

501

		who have not adequately responded to prior therapy: effectiveness and safety
		results from an open-label study. J Rheumatol 2010; 37 (9): 1898—1906.
	58.	Kavanaugh A., McInnes I., Mease P. et al. Golimumab, a new human tumor
		necrosis factor alpha antibody, administered every four weeks as a subcutaneous
		injection in psoriatic arthritis: twenty-four-week eficacy and safety results of a
		randomized, placebo-controlled study. Arthritis Rheum 2009; 60 (4): 976—986.
	59.	McInnes I., Kavanaugh A., Gottlieb A. et al. Ustekinumab in patients with
		active psoriatic arthritis: Results of the phase 3, multicenter, double-blind,
		placebo-controlled PSUMMIT I study. Ann Rheum Dis 2012; 71: 107.
	60.	Menter A., Gottlieb A., Fedman S. et al. Guidelines of care for the management
		of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and
		guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad
		Dermatol 2008; 58: 826—850.
	61.	Gottlieb A., Menter A., Mendelsohn A. et al. Ustekinumab, a human
		interleukin 12/23 monoclonal antibody, for psoriatic arthritis: randomised,
		double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Lancet 2009; 373: 633—640.
	62.	Fonseca J. E., Lucas H., Canhao H. et al. Recommendations for the diagnosis
		and treatment of latent and active tuberculosis in inflammatory joint diseases
		candidates for therapy with tumor necrosis factor alpha inhibitors: March
		2008 update. Acta Reumatol Port 2008; 33: 77—85.
	63.	VanderHeijdeD.,KivitzA.,SchiffM. H.etal.Efficacyandsafetyofadalimumab
		in patients with ankylosing spondylitis: results of a multicenter, randomized,
		double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2006; 54: 2136—2146.
	64.	Sieper J., der Heijde D., Dougados M. et al. Efficacy and Safety of Adalimumab
		in Patients with Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis — Results From a
		Phase 3 Study. 2011 Annual Scientific Meeting of the American College of
		Rheumatology (Presentation 2486A).
	65.	Mease P. J., Goffe B. S., Metz J. et al. Etanercept in the treatment of psoriatic
		arthritis and psoriasis: a randomised trial. Lancet 2000; 356 (9227): 385—390.
	66.	Inman R. D., Davis J. C., Jr., Heijde D. et al. Efficacy and safety of golimumab
		in patients with ankylosing spondylitis: results of a randomized, double-blind,
		placebo-controlled, phase III trial. Arthritis Rheum 2008; 58: 3402—3412.
	67.	Leonardi C., Kimball A., Papp K. et al. Efficacy and safety of ustekinumab,
		a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis:
		76-week results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
		(PHOENIX 1). Lancet 2008; 371: 1665—1674.
	68.	Papp K., Langley R., Lebwohl M. et al. Efficacy and safety of ustekinumab,
кожи		a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis:
кожи		52-week results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

Болезни		(PHOENIX 2). Lancet 2008; 371: 1675—1678.
Болезни	69.	ustekinumab in patients with active psoriatic arthritis: 1 year results of the
	69.	McInnes I., Kavanaugh A., Gottlieb A. et al. Efficacy and safety of

502

	phase 3, multicentre, double-blind, placebo-controlled PSUMMIT 1 trial.
	Lancet 2013; 382 (9894): 780—789.
70.	Ritchlin C., Gottlieb A., McInnes I. et al. Ustekinumab in active psoriatic
	arthritis including patients previously treated with anti-TNF agents: results
	of a phase 3, multicenter, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis
	Rheum 2012; 64: 1080—1081.
71.	Atteno M., Peluso R., Costa L. et al. Comparison of effectiveness and safety
	of inliximab, etanercept, and adalimumab in psoriatic arthritis patients
	who experienced an inadequate response to previous disease-modifying
	antirheumatic drugs. Clin Rheumatol 2010; 29 (4): 399—403.
72.	Saad A. A., Ashcroft D. M., Watson K. D. et al. Eficacy and safety of anti-TNF
	therapies in psoriatic arthritis: an observational study from the British Society
	for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology 2010; 49 (4): 697—705.
73.	Saad A. A., Ashcroft D. M., Watson K. D. et al. Persistence with anti-tumour
	necrosis factor therapies in patients with psoriatic arthritis: observational study
	from the British Society of Rheumatology Biologics Register. Arthritis Res
	Ther 2009; 11: 52.
74.	NICE technology appraisal guidance 199. Etanercept, infliximab and
	adalimumab for the treatment of psoriatic arthritis (available at http://www.
	nice.org.uk, accessed 11 October 2011).
75.	Glintborg B., Ostergaard M., Dreyer L. et al. Treatment response, drug
	survival, and predictors thereof in 764 patients with psoriatic arthritis treated
	with anti-tumor necrosis factor alpha therapy: results from the nationwide
	Danish DANBIO registry. Arthritis Rheum 2011; 63: 382—390.
76.	Fagerli K. M., Lie E., van der Heijde D. et al. The role of methotrexate co-
	medication in TNF-inhibitor treatment in patients with psoriatic arthritis:
	results from 440 patients included in the NOR-DMARD study. Ann Rheum
	Dis 2014; 73 (1): 132—137.
77.	Dougados M., Combe B., Braun J. et al. A randomized, multicentre, double-
	blind, placebo-controlled trial of etanercept in adults with refractory heel enthesitis
	in spondyloarthritis: the HEEL trial. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1430—1435.
78.	Heilwell P. S. Therapies for dactylitis in psoriatic arthritis. A systematic review.
	J Rheumatol 2006; 33: 1439—1441.
79.	Van der Heijde D., Sieper J., Maksymowych W. P. et al. 2010 Update of the
	international ASAS recommendations for the use of anti-TNF agents in
	patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2011; 70: 905—908.
80.	Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN publication no 121. Available		артрит
	from URL: http://www.sign.ac.uk. Diagnosis and management of psoriasis and		артрит

81.	psoriatic arthritsi in adult: a national clinical guideline. October 2010.		Псориатический
	(Oxford) 2012, 1 (52): 62—67.		Псориатический
	Salvarany C., Boiardi L., Macchioni P. et al. Multidisciplinary focus on
	cyclosporin A. J. Rheumatol 2009; 83: 52—55.
82.	Russolillo A., Iervolino S., Peluso R. et al. Obesity and psoriatic arthritits:
	from pathogenesis to clinical outcome and	management. Rheumatology

503

Болезни кожи

ПУЗЫРЧАТКА

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Пузырчатка»:

Кубанова Анна Алексеевна — Директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор, г. Москва.

Кубанов Алексей Алексеевич — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.

Махнева Наталия Викторовна — профессор кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научноисследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», док тор медицинских наук, г. Москва.

Знаменская Людмила Федоровна — ведущий научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Москва.

Чикин Вадим Викторович — старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.

Минеева Алина Аркадьевна — младший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, г. Москва.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Пузырчатка (син. пемфигус) — группа буллезных дерматозов, при которых патогенетическая роль принадлежит циркулирующим аутоантителам, направленным против антигенов системы десмосомального аппарата многослойного плоского эпителия (кожа, слизистые оболочки полости рта, пищевода и других органов).

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L10

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Развитие пузырчатки наблюдается у генетически предрасположенных лиц. Наиболее значимой является ассоциация с определенными аллелями генов главного комплекса гистосовместимости (HLA) [1]. В разных странах обнаруживается корреляция с различными аллелями генов, кодирующих HLA [2–7]. Заболевание развивается под действием различных факторов (прием лекарственных препаратов, содержащих тиоловые группы; инсоляция; инфекционные агенты; стресс; употребление определенных пищевых продуктов; физические факторы и др.), однако зачастую определить провоцирующий фактор не представляется возможным [8]. В процессе заболе-

504

вания инициируются распознавание антигенпрезентирующими клетками собственных молекул, входящих в состав десмосом, отмена толерантности Т- и В-клеток к собственным аутоантигенам и синтез аутоантител [9]. Аутоиммунные процессы приводят к разрушению связи между клетками эпидермиса (акантолизу) за счет образования IgG-аутоантител к так называемым пемфигусным антигенам (важнейшими из которых являются десмоглеин-1 и -3) и связывания их с гликопротеидами клеточных мембран. Сформировавшиеся иммунные комплексы в дальнейшем вызывают разрушение десмосом и появление внутриэпидермальных пузырей.

Заболеваемость пузырчаткой в странах Европы и Северной Америки составляет в среднем 0,1 до 0,2 случая на 100 000 населения в год [10].

В Российской Федерации согласно данным Федерального статистического наблюдения в 2014 году заболеваемость пузырчаткой составила 1,9 случая на 100 000 взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), а распространенность — 4,8 случая на 100 000 взрослого населения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

L10.0 Пузырчатка обыкновенная

L10.1 Пузырчатка вегетирующая Герпетиформная пузырчатка

L10.2 Пузырчатка листовидная

L10.3 Пузырчатка бразильская

L10.4 Пузырчатка эритематозная Синдром Сенира — Ашера

L10.5 Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами

L10.8 Другие виды пузырчатки Паранеопластическая пузырчатка IgA-зависимая пузырчатка

—Субкорнеальный пустулез

—Внутриэпидермальный нейтрофильный дерматоз

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Все клинические формы пузырчатки характеризуются длительным хроническим волнообразным течением, приводящим в отсутствие лечения к нарушению общего состояния больных, а в некоторых случаях — к летальному исходу.

Вульгарная пузырчатка — наиболее частая форма заболевания, характеризующаяся наличием пузырей различных размеров с тонкой вялой покрышкой, с серозным содержимым, возникающих на видимо неизмененной коже и/или слизистых оболочках полости рта, носа, глотки, гениталий.

Первые высыпания чаще всего появляются на слизистых оболочках полости рта, носа, глотки и/или красной кайме губ. Больных беспокоят боли

Пузырчатка

505

Смотрите также:

«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
__RGR2
__RGR2
...Тянет нас вверх: топос в заключительных строках Фауста Гёте
...Тянет нас вверх: топос в заключительных строках Фауста Гёте
'iПрезентация'
'Духовные песнопения' Уильяма Берда
'Румунський' напрям української дипломатії в 1917-1920 рр.: новітній етап історіографічних досліджень
[БИЛЕТЫ] Спланхнология