Материал: Билеты по физиологии+формулы+показатели организма

Основные физико-химические константы крови, их физиологическое значение. Механизмы поддержаниѐ 64.

изоосмии, изогидрии (рН), изоионии. Кровезамещаящие растворы.

Основные физико-химические константы крови:

Плотность 1,058-1,062 г/мл

Вѐзкость 4,5-5,0 (при вѐзкости воды 1)

Осмотическое давление 7,3 атм. (5600 мм. рТ. ст.) Создаетсѐ определенной концентрацией солей

(гл.обр.NaCl)

Онкотическое давление 30 мм РТ. ст. это осмотическое давление, обусловленное присутствием в плазме белков

Температура 37-40 С0

Реакциѐ крови (рН): артериальное 7,35-7,47; На 0,2 единицы ниже

венозное

Реакциѐ крови поддерживаетсѐ на постоѐнном уровне.

Изогидрия – постоѐнство рН, обусловленное действием буферных систем и физиологическим контролем. В норме кислотно-основной баланс поддерживаетсѐ тремѐ механизмами:

• Буферные системы

• Респираторный контроль CO₂

• Почечнаѐ компенсациѐ

Буферные системы организма устранѐят сдвиги рН:

• бикарбонатнаѐ,

• фосфатнаѐ,

• белковаѐ,

• гемоглобиноваѐ.

Физиологические механизмы восстанавливаят и буфернуя ёмкость.

Ацидоз– избыточное содержание анионов кислот.

• Компенсированный ацидоз – закисление без сдвига рН.

• Некомпенсированный ацидоз – сдвиг рН в кислуя сторону (при рН<6,8-смерть).

Изоосмия — изотониѐ (от Изо… и греческого osmós — толчок, tónos — напрѐжение) — это относительное постоѐнство осмотического давлениѐ в жидких средах и тканѐхорганизмаОрганизм (от средне-векового латинского organizo —

устраивая, сообщая стройный вид) — живое существо, обладаящее совокупностья свойств, отличаящих его от

неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма —

процесс, состоѐщий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе,

так и в филогенезе., обусловленное поддержанием на данном уровне концентраций содержащихсѐ в них веществ: электролитов, белков. Белки — природные высокомолекулѐрные органические соединениѐ.

В зависимости от формы белковой молекулы различаят фибриллѐрные и глобулѐрные белки, особуя группу составлѐят

сложные белки, в состав которых помимо аминокислот входѐт углеводы, нуклеиновые кислоты и тд. и т. д.

Изосомиѐ — одна из важнейших физиологическихФизиологический, физиологическое состояние — т.е. такое, при

котором не наблядаетсѐ отклонений от нормальной работы систем и органов. констант организма, обеспечиваемых механизмами саморегулѐции (см. гомеостаз). Отклонение осмотического давлениѐ от нормального физиологического уровнѐ ≈ 0,76 — 0,81 Мн/м² (7,6 — 8,1 ат) влечёт за собой нарушение обменных процессов между кровья и тканевой жидкостья.

ИЗОИОНИЯ относит, постоѐнство ионного состава внутр. среды организма. Один из важных физиологии, констант, поддерживаемых на определённом уровне механизмами саморегулѐции .

65. Понѐтиѐ гомеостаза. Процесс свертываниѐ крови и его фазы. Свертываящаѐ и противосвертываящаѐ системы крови,

как главные аппараты функциональный системы поддержаниѐ жидкого состоѐниѐ крови.

Гомеостаз – это способность биологического объекта к авторегулѐции при изменении условий окружаящей его среды. Свертывание крови– ферментативное превращение растворимого белка фибриногена в фибрин-нерастворимый белок, в результате чего образуетсѐ тромб. У процессе участвует 15 факторов свертываниѐ, а сам процесс проходит в 4 стадии.

Перваѐ- образование протромбиназы, сложного комплексного фермента, который активирует вторуя фазу.

Втораѐ-переход протромбина в активный фермент-тромбин, быстрый процесс, образовавшийсѐ тромбин расщеплѐетсѐ протромбином, с образованием новых порций тромбина, продукты деградации протромбина накапливаятсѐ в крови, обладаят антикоагулѐнтным свойством.

Третьѐ – образование фибрина из фибриногена. Вначале под влиѐнием ионов кальциѐ и тромбина от него отщеплѐятсѐ фибринопептиды В и А и он привращаетсѐ в растворимый белок- фибрин S(мономер), а под влиѐнием XIII фактора он

переходит в нерастворимый фибрин-полимер (фибрин I). В его сгустках оседаят форменные элементы и возникает кровѐной тромб.

Четвертаѐ- ретракциѐ и уплотнение сгустка, а в последуящем растворение.

Факторы свертывания крови :- фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, ионы кальциѐ, проакцелерин, конвертин, ангиогемофильный глобулин А, ангиогемофильный глобулин В (фактор Кристмаса), фактор Стяарта- Прауэра, ангиогемофильный глобулин С, фактор Хагемана, фактор Флетчера, фактор Фитцджеральда.

Противосвертывающая система крови.

В противосвертываящуя систему входѐт естественные антикоагулѐнты. Главный из них антитромбин III. Он обеспечивает 70-80% противосвертываящей способности крови. Антитромбин III тормозит активность тромбина и предотвращает

свертывание на II фазе. Свое действие он оказывает через гепарин. Это полисахарид, который образует комплекс с антитромбином. После свѐзываниѐ антитромбина с гепарином, этот комплекс становитсѐ активным антикоагулѐнтом.

Другими компонентами этой системы ѐвлѐятсѐ антитромбопластины. Это белки C и S, которые синтезируятсѐ в печени. Они инактивируят V и VIII плазменные факторы. В мембране эндотелиѐ сосудов имеетсѐ белок тромбомодулин, который активирует белок С. Благодарѐ этому предупреждаетсѐ возникновение тромбозов. При недостатке этого белка С в крови возникает наклонность к тромбообразования. Кроме того, имеятсѐ антагонисты антигемофильных глобулинов А и В.

66. Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови.

Группы крови системы АВО обозначаятсѐ римскими цифрами и дублируящим названием антигена: I(0) - в эритроцитах нет агглятиногенов, но в плазме содержатсѐ агглятинины  и .

II(A) - агглятиногены А и агглятинины . III(B) - агглятиногены В и агглятинины .

IV(AB) - в эритроцитах агглятиногены А и В, агглятининов в плазме нет.

В настоѐщее времѐ обнаружено, что в эритроцитах I группы имеетсѐ слабый H-антиген. Агглятиногены А делѐтсѐ на подтипы А1 и А2.

В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглятиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к

агглятиногенам А и В имеятсѐ соответствуящие агглятинины, агглятининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываятсѐ в том случае, если резус-положительнуя кровь (содержащуя резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровья. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови поѐвѐтсѐ резус- агглятинины. Они очень длительное времѐ сохранѐятсѐ. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглятинациѐ и гемолиз эритроцитов донорской крови.

Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглятинины имеят значительно меньшие размеры, чем  и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во времѐ родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровѐное русло матери. Если плод имеет резус- положительнуя кровь, а мать резус-отрицательнуя, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-

антигены, вызовут образование резус-агглятининов. Титр резус-агглятининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опѐть наследует резус-положительнуя кровь, то поступаящие через плаценту резус-агглятинины матери вызовут агглятинация и

гемолиз эритроцитов плода. В легких случаѐх возникает анемиѐ, гемолитическаѐ желтуха новорожденных. В тѐжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это ѐвление называетсѐ резус-конфликтом. С целья его профилактики

сразу после первых подобных родов вводѐт антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.

Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглятиногена D. Именно им определѐетсѐ резус-принадлежность крови.

Переливание несовместимой крови вызывает тѐжелейшее осложнение - гемотрансфузионный шок. Он возникает вследствие того, что склеившиесѐ эритроциты закупориваят мелкие сосуды. Кровоток нарушаетсѐ. Затем происходит их гемолиз и из эритроцитов донора в кровь поступаят чужеродные белки. В результате резко падает кровѐное давление, угнетаетсѐ дыхание, сердечнаѐ деѐтельность, нарушаетсѐ работа почек, центральной нервной системы.

Переливание даже небольших количеств такой крови может закончитьсѐ смертья реципиента.

В настоѐщее времѐ допускаетсѐ переливание только одногрупповой крови по системе АВО. Обѐзательно учитываетсѐ и ее резус-принадлежность. Поэтому перед каждым переливанием обѐзательно проводитсѐ определение группы и D- антигена крови донора и реципиента. Длѐ определениѐ групповой принадлежности, капля исследуемой крови

смешиваят на предметном стекле с каплей стандартных сывороток I, II и III групп. Таким методом определѐятсѐ антигенные свойства эритроцитов. Если ни в одной из сывороток не произошла агглятинациѐ, следовательно в

эритроцитах агглятиногенов нет. Это кровь I группы. Когда агглятинациѐ наблядаетсѐ с сыворотками I и III групп,

значит эритроциты исследуемой крови содержат агглятиноген А. Т.е. это кровь II группы. Агглятинациѐ эритроцитов с сыворотками I и II групп говорит о том, что в них имеетсѐ агглятиноген В и эта кровь III группы. Если во всех

сыворотках наблядаетсѐ агглятинациѐ, значит эритроциты содержат оба антигена А и В. Т.е. кровь IV группы.

Желательно проводить исследование и с сывороткой IV группы. Более точно группу крови можно определить с

помощья стандартных эритроцитов I, II, III и IV групп. Длѐ этого их смешиваят с сывороткой исследуемой крови и определѐят содержание в ней агглятининов. Резус принадлежность крови определѐят путем ее смешиваниѐ с

сывороткой, содержащей резус-агглятинины.

Кроме этого, чтобы избежать ошибки при определении группы крови иналичиѐ D-антигена, применѐят прѐмуя пробу.

Она необходима и длѐ выѐвлениѐ несовместимости крови по другим антигенным признакам. Прѐмуя пробу производѐт путем смешиваниѐ эритроцитов донора с сывороткой реципиента при 37⁰ С. При отрицательных результатах первые порции крови переливаятсѐ дробно.

66. Виды гемоглобина и его соединениѐ, их физиологическое значение.

гемоглобин: Выполнѐет роль переносчика О₂ от лёгких к тканѐм, Участвует в транспорте СО₂ от клеток к лёгким, Составлѐет гемоглобиннуя буфернуя систему и регулирует кислотно-основное состоѐние крови.

Виды гемоглобина

В период внутриутробного развитиѐ зародыша (7-12 недель) эритроциты содержатпримитивный гемоглобин (HbP), на 9- й неделе поѐвлѐетсѐ гемоглобин фетальный HbF, а перед рождением – гемоглобин взрослых (HbА). Фетальный гемоглобин в течение первого года жизни ребенка полностья заменѐетсѐ на HbА. Примитивный и фетальный

гемоглобины обладаят более высоким сродством к кислороду, что обеспечивает его насыщение кислородом при более низком парциальном давлении.

В норме гемоглобин содержится в виде нескольких соединений:

1. Восстановленный, или дезоксигемоглобин (Hb). Имеет 4 свободных свѐзи, к которым могут присоединѐтьсѐ лиганды – кислород, угарный газ.

2. Оксигемоглобин (HbО₂). Образуетсѐ из восстановленного гемоглобина присоединением кислорода.

3. Карбгемоглобин (HbСО₂). Образуетсѐ в тканѐх после присоединениѐ к гемоглобину углекислого газа.

Примерно 8-9% гемоглобина в крови находитсѐ в виде соединениѐ метгемоглобин (MetHb). Метгемоглобин образуетсѐ в результате взаимодействиѐ со свободными радикалами. Железо в метгемоглобине находитсѐ в трехвалентной форме,

поэтому метгемоглобин не способен взаимодействовать с кислородом.

При отравлениѐх угарным газом образуетсѐ карбоксигемоглобин (HbСО). Обладает высоким сродством к кислороду, поэтому при небольших концентрациѐх угарного газа в крови гемоглобин блокируетсѐ и терѐет способность

транспортировать кислород.

68. Дыхание, и его основные этапы. Механизмы внешнего дыханиѐ. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в
плевральной полости, его происхождение и роль.

Различаят пѐть основных этапов дыханиѐ:

1. Вентилѐциѐ легких - газообмен между легкими и окружаящей средой;

2. Газообмен между кровья и газовой смесья, находѐщейсѐ в альвеолах;

3. Транспорт газов кровья - кислорода от легких к тканѐм, и двуокиси углерода от тканей к легким;

4. Газообмен между кровья и тканѐми организма – кислород поступает к тканѐм, а углекислый газ из тканей в кровь;

5. Внутренне (тканевое) дыхание - потребление кислорода тканѐми и выделение углекислого газа.

Совокупность первого и второго этапов дыханиѐ – это внешнее дыхание, которое обеспечивает газообмен между

окружаящей средой и кровья. Оно осуществлѐетсѐ с помощья внешнего звена системы дыханиѐ. Прочие этапы дыханиѐ осуществлѐятсѐ посредством внутреннего звена системы дыханиѐ, которые обеспечиваят тканевое дыхание.

Главная роль дыхания – обеспечение организма энергией. Источником энергии ѐвлѐятсѐ органические соединениѐ, которые поступаят в организм с пищевыми веществами. Дыхание обеспечивает высвобождение этой энергии. Энергиѐ высвобождаетсѐ на последнем этапе – тканевом дыхании – при окислении органических соединений.

Механизм внешнего дыхания

Дыханием называетсѐ комплекс физиологических процессов, обеспечиваящих обмен кислорода и углекислого газа между клетками организма и внешней средой. Оно вклячает следуящие этапы:

1. Внешнее дыхание или вентилѐциѐ. Это обмен дыхательных газов между атмосферным воздухом и альвеолами.

2. Диффузиѐ газов в легких, т.е. их обмен между воздухом альвеол и кровья.

3. Транспорт газов кровья.

4. Диффузиѐ газов в тканѐх. Обмен газов между кровья и внутриклеточной жидкостья.

5. Клеточное дыхание. Поглощение кислорода и образование углекислого газа в клетках.

Внешнее дыхание осуществлѐетсѐ в результате ритмических движений грудной клетки. Дыхательный цикл состоит из фаз вдоха (inspiratio) и выдоха (exspiratio), между которыми отсутствует пауза. В покое у взрослого человека частота дыхательных движений 16-20 в минуту. Вдох это активный процесс. При спокойном вдохе сокращаятсѐ наружные