мелатонина в крови тормозит секрецию гонадотропинов, кортикотропина, тиреотроптна, сомототропина. При поражении эпифиза у детей возникает преждевременное половое созревание.
Эндокринная функция почек. Почки вырабатывают три соединения, обладающие гормональной активностью: 1) кальцитриол, 2) ренин, 3) эритропоэтин. Кальцитриол -является активным метаболитом витамина Д3. Основные эффекты: 1.активирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике /увеличивает синтез кальцийсвязывающих переносчиков в мембранах энтероцитов/, 2.активирует реадсорбцию кальция и фосфатов в канальцах почек, 3.стимулирует остеобласты, активирует включение кальция в костную ткань, усиливает минерализацию и рост костной ткани. Ренин- образуется в юкстагломерулярном аппарате почек/ЮГА/, который состоит из юкстагломерулярных клеток/ЮГК/, которые вырабатывают Р и многослойного эпителия, образующего так называемое плотное пятно-makula densa, которое является рецепторов для натрия в канальцах. Секреция ренина ЮГА регулируется 4 путями: 1.АД в приносящей артерии. Повышение/увеличение растяжения/-подавляет секрецию ренина, снижение/уменьшение растяжения/- стимулирует. 2.Концентрация натрия в моче дистального канальца, рецептируемая плотным пятном. Повышение концетрации натрия стимулирует секрецию ренина, понижение – тормозит. 3.Активация симпатических влияний н на ЮГК стимулирует секрецию ренина. 4.По принципу обратной связи
/ангиотензин,альдостерон/. Ренин –является ферментом,который в плазме вызывает расщепление белка- ангиотензиногена/альфа глобулин, образуется в печени/ и образование ангиотензина I, который не обладает физиологической активностью, подвергается действию ангиотнзинпревращающего/-конвертирующего/ фермента(кининаза 2),при этом образуется октапептид - ангиотензин II, который обладает высокой физиологической активностью. В мембранах клеток имеются рецепторы к ангиотензину- ангиотензиновые рецепторы . Эффекты ангиотензина II : 1.Вызывае сильное сокращение артериол и мелких артерий.2.Активирует симпатическую нервную систему, способствуя освобождению адреналина в синапсах. 3.Повышает сократимость миокарда. 4.Стимулирует секркцию альдостерона клубочковой зоной надпочечников. 5.Ослабляет клубочковую фильтрацию, усиливает реадсорбцию натрия в канальцах почек. 6.Способствует формированию чувства жажды и питьевого поведения. 7.Увеличивает артериальное давление. Существует единая ренин- ангиотензин-альдостероновая система, которая явлвется важным регулятором 1) системного и почечного кровотока, 2) объема циркулирующей крови, 3) водно-солевого обмена и питьевого поведения Эндокринная функция сердца. Миоциты предсердий выделяют регуляторный пептид –атриопептид или предсердный натриуретический гормон. Физиологические эффекты: Сосудистые, Почечные. Сосудистые эффекты: Расслабление гладкой мускулатуры сосудов/вазодилятация/.Снижение АД. Повышение проницаемости гистогематических барьеров. Увеличение транспорта воды из крови в ткань. Почечные эффекты: Подавление реабсорбции натрия и хлора в канальцах. 2. Мощное повышение экскреции натрия/в 90 раз/ и хлора/50 раз/. Увеличение клубочковой фильтрации. Подавление реабсорбции воды. Усиление диуреза.
Подавление секреции ренина. Ингибирование эффектов ангиотензина-2. Ингибирование эффектов альдостерона.
Кровь - это жидкая ткань, относится к соединительной ткани.
Представление о крови как системе создал наш соотечественник Г.Ф. Ланг (1939). Система крови включает: а) периферическую кровь
б) органы кроветворения
в) органы кроверазрушения г) депо крови
Транспортная включает:
а) дыхательную б) трофическую в) экскреторную
г) обеспечение водно-солевого баланса
Терморегуляторная - кровь универсальный термообменник
Защитная,
а) гуморальный иммунитет /наличием антител/ б) клеточной защитой/клеточный иммунитет/
Регуляторная, заключается в транспорте гормонов и других биологически активных веществ
Поддержание гомеостаза
Обеспечение креаторных связей
Объем крови 6-8% от массы тела/4-6 литров/. Понятие о нормо-, гипер- и гиповолемии.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементах.
Плазма - жидкая часть крови. Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Гематокрит - объемное соотношение между плазмой и форменными элементами. На долю форменных элементов приходится 40-45% крови, на плазму - 55-60%.
Вязкость плазмы крови - 1,7-2,2. Вязкость цельной крови 5. Согласно закона Пуазейля - с уменьшением диаметра трубки вязкость увеличивается. Кровь является неоднородной неньютоновской жидкостью и ведет себя
иначе. Эффект Фареуса-Лундквиста. В капиллярах менее 150 микрон вязкость крови начинает снижаться. Этот эффект обусловлен образованием пристеночного слоя плазмы, в котором вязкость ниже чем в цельной крови и осевым положением эритроцитов в мелких сосудах. Эритроциты как бы находятся в среде с низкой вязкостью.
Осмотическое давление - 7,6 атм. На 60% обусловлено Na. Понятие об изо-, гипер- и гипотонических растворах.
Осмотическое давление, создаваемое белками, (т. е. их способностью притягивать воду), называется
Абсолютное количество белков плазмы крови равно 7—8 % и почти в 10 раз превосходит количество кристаллоидов, но создаваемое ими онкотическое давление составляет лишь 1/200 осмотического давления плазмы (равного 7,6 атм), т.е. 0,03—0,04 атм (25—30 мм рт. ст.). Это обусловлено тем, что молекулы белков очень велики и число их в плазме во много раз меньше числа молекул кристаллоидов.
В наибольшем количестве содержатся в плазме альбумины. Величина их молекулы меньше, чем молекулы глобулинов и фибриногена, а содержание заметно больше, поэтому онкотическое давление плазмы более чем на 80 % определяется альбуминами.
Несмотря на свою малую величину, онкотическое давление играет решающую роль в обмене воды между кровью и тканями. Оно влияет на процессы образования тканевой жидкости, лимфы, мочи, всасывания воды в кишечнике. Крупные молекулы белков плазмы, как правило, не проходят через эндотелий капилляров. Оставаясь в кровотоке, они удерживают в крови некоторое количество воды (в соответствии с величиной их онкотического давления).
рН артериальной крови 7,4, а венозной 7,35. рН - это жесткая константа и постоянство обеспечивается буферными системами крови:
а) буферная система Нв
б) карбонатная буферная система в) фосфатная буферная система
г) буферная система белков плазмы крови
Состав плазмы крови
Плазма крови состоит на 90-92% из воды, а 8-10% приходится на сухой остаток.
Общее количество белка составляет 7-8%, остальное приходится на долю других органических соединений и минеральных солей. Белки плазмы крови/65-85 г/л/:
а) альбумины - 4,5%
1.Поддерживают онкотическое давление 2.Источнтк аминокислот /питательная функция/ 3.Обеспечивает коллоидное состояние крови
4.Адсорбция и транспорт экзо и эндогенных веществ/участие в защитной, питательной и экскреторной функции/
б) глобулин - 2-3%
альфа-глобулины в их состав входят
Глюкопротеиды /около70% глюкозы транспортируется кровью в виде глюкопротеинов/
Ингибиторы протеолитических ферментов, а так же эритропоэтин, плазминоген, протромбин.
Транспортные белки для гормонов, витаминов, микроэлементов. Бета-глобулины- в основном представлена липопротеидами Гамма-глобулины- это иммуноглобулины/антитела/
в) фибриноген - 0,2-0,4% Органические небелковые вещества
Азотсодержащие- аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин
Безазотистые - глюкоза
Электролитный состав плазмы/ммоль/л/
Na+-150, K+-5,5, Ca++-2,5 –жесткие константы. Роль в физиологических процессах.
44. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты…
Лейкоциты - самый малочисленный отряд среди форменных элементов крови. Их количество не превышает в норме 4-9 тыс./мм3. Основная функция, которую они выполняют в организме - защитная. С помощью лейкоцитов обеспечивается мощный тканевой и кровяной барьеры против микробной, вирусной и паразитарной
инфекции.
Морфологической особенностью лейкоцитов, отличающей их от других форменных элементов крови, является
наличие ядра, различного по размерам и степени дифференцировки у разных видов.
В зависимости от наличия или отсутствия специфической зернистости в цитоплазме, лейкоциты делятся на 2 группы: гранулоциты и агранулоциты.
Гранулоциты в свою очередь подразделяются на виды в зависимости от чувствительности гранул к кислым либо основным красителям:
а) базофилы б) эозинофилы в) нейтрофилы.
В зависимости от зрелости последние подразделяются на:
а) метамиелоциты, или юные нейтрофилы, б) палочкоядерные
в) сегментоядерные (по степени дифференцировки ядра).
а) лимфоциты б) моноциты
Время жизни большинства лейкоцитов невелико: от нескольких часов до нескольких суток. Исключение составляют клетки иммунной памяти, которые могут сохраняться в организме без митоза до 10 и более лет (этим определяется продолжительность специфического иммунитета).
Все зрелые лейкоциты в организме могут находиться в следующих состояниях:
Лейкоциты циркулирующей крови.
Секвестрированные лейкоциты (находятся в кровеносном русле, но не переносятся с кровотоком; располагаются у стенки сосудов или в закрытых сосудах - переходная форма).
Тканевые (за пределами сосудистого русла), основное состояние лейкоцитов.
Базофилы (0-1%) (в тканях их называют тучными клетками) выполняют следующие функции:
Поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, сохраняя кровь в жидком состоянии.
Способствуют росту новых капилляров.
Обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани, повышая проницаемость сосудистой стенки.
Способны к фагоцитозу (вследствие малочисленности в кровотоке их вклад в системный фагоцитоз незначителен).
Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа.
Эти эффекты базофилы оказывают при дегрануляции, т.е. высвобождении содержимого гранул во внеклеточную среду. Мощными активаторами дегрануляции являются аллергены.
В гранулах базофилов содержатся:
Гистамин
"гормон воспаления", вызывающий расширение сосудов и отек тканей;
стимулирует фагоцитоз;
антагонист гепарина, укорачивающий время кровотечения.
Гепарин (антикоагулянт, необходим, т.к. вследствие стаза крови создаются предпосылки для тромбообразования).
Серотонин - стимулирует агрегацию тромбоцитов и реакцию высвобождения тромбоцитарных факторов свертывания.
"Эозинофильный хемотаксический фактор" - вызывает выход эозинофилов из сосудов в места скопления базофилов.
Эозинофилы (1-5%) выполняют следующие функции:
При аллергических заболеваниях накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях (перибронхиальная ткань при бронхиальной астме) и нейтрализуют БАВ.
Разрушают гистамин за счет фермента гистаминазы, а также гепарин и прочие активные компоненты гранул базофилов, т.е. являются их антагонистами.
Обеспечивают защиту организма от паразитарной инфекции гельминтами.
Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью (роль их в системном фагоцитозе также невелика).
Адсорбируют и разрушают белковые токсины.
Нейтрофилы (45-75%) содержат гранулы трех типов, часть из которых чувствительна к кислым, а другая часть - к основным красителям.
Основное количество нейтрофилов содержится в тканях (в кровотоке их - менее 1%). Тем не менее нейтрофилы являются наиболее многочисленным видом лейкоцитов в периферической крови. Причем, почти такое же
количество нейтрофилов находится в секвестрированном состоянии на стенках сосудов, откуда под действием
адреналина они могут перейти в кровоток, чем и объясняется вариант физиологического лейкоцитоза при стрессе.
Благодаря выраженной способности передвигаться с помощью псевдоподий, нейтрофилы первыми
оказываются в инфицированном или поврежденном участках организма и выполняют следующие функции:
Фагоцитоз. Нейтрофилы - микрофаги. Один нейтрофил может фагоцитировать более 20 бактерий или поврежденных клеток организма.
Особенность: фагоцитарная активность нейтрофилов проявляется наиболее выраженно в слабощелочной среде (нормальной для тканей), поэтому нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз в период острого воспаления (пока pH в очаге воспаления не сдвинулась в кислую сторону).
Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами.
Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей.
Так, в гранулах первого типа содержится целый набор ферментов, обеспечивающих переваривание
фагоцитированных клеток (протеазы и гидролазы).
Гранулы второго типа содержат бактериостатические и бактерицидные вещества ( лизоцим, повреждающий стенку бактерий; катионные белки, нарушающие дыхание и рост микробов, интерферон, поражающий вирусы). В гранулах третьего типа содержатся кислые аминогликаны, стимулирующие процессы роста и регенерации тканей.
Направление движения нейтрофилов обеспечивается с помощью хемотаксиса. Наиболее мощным хемотаксическим эффектом обладают лейкотриены - вещества, синтезируемые Т-лимфоцитами и макрофагами после воздействия на них бактерий.
Лимфоциты (20-40%) - клетки, обеспечивающие специфический иммунитет:
Различают Т- и В-лимфоциты.
Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ. Это Тимус-зависимые клетки, т.к. дифференцируются под прямым влиянием тимуса. На протяжении жизни красный костный мозг поставляет незрелые Т-лимфоциты в кровь и оттуда в тимус, где клетки приобретают поверхностные рецепторы к Ag.
После этого лимфоциты выходят в кровь и заселяют периферические лимфоидные органы. При контакте с Ag клетки пролиферируют в эффекторные Т-лимфоциты.