Материал: Билеты по физе (с ответами)

2. Тонические сокращения. Редкие однофазные сокращения участков желудка. Способствуют перемешиванию пищевых масс.

3. Пропульсивные сокращения. Это сильные сокращения антрального и пилорического отделов. Они обеспечивают переход химуса в двенадцатиперстную кишку. Скорость перехода пищевых масс в кишечник зависит от их консистенции и состава. Плохо измельченная пища дольше задерживается в желудке. Жидкая переходит быстро. Жирная пища тормозит этот процесс, а белковая ускоряет. Регуляция моторной функции желудка осуществляется миогенными механизмами, экстрамуральными парасимпатическими и симпатическими нервами, интрамуральными сплетениями и гуморальными факторами. Гладкомышечные клетки водители ритма желудка сконцентрированы в кардиальной части. Они находятся под контролем экстрамуральных нервов и интрамуральных сплетений. Основную роль играет вагус. При раздражении механорецепторов желудка импульсы от них поступают к центрам вагуса, а от них к гладким мышцам желудка, вызывая их сокращения. Кроме того, импульсы от механорецепторов идут к нейронам интрамуральных нервных сплетений, а от них к гладкомышечным клеткам. Симпатические нервы оказывают слабое тормозящее влияние на моторику желудка. Гастрин и гистамин учащают и усиливают движения желудка. Тормозят их секретин и желудочный ингибирующий пептид. Защитным рефлексом пищеварительного тракта является рвота. Она заключается в удалении желудочного содержимого. Рвоте предшествует тошнота. Рвотный центр расположен в ретикулярной формации продолговатого мозга. Рвота начинается с глубокого вдоха, после которого гортань закрывается. Желудок расслабляется. Благодаря сильным сокращениям диафрагмы, содержимое желудка выбрасывается наружу, через открытые пищеводные сфинктеры.

Билет 27

1 Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это регистрация электрической активности мозга с поверхности кожи головы. Впервые зарегистрировал в 1929 г. немецкий психиатр Г.Бергер. При снятии ЭЭГ на кожу накладывают электроды, сигналы от которых усиливаются и подаются на осциллограф и пишущее устройство.

В норме регистрируются следующие типы спонтанных колебаний:

1. Альфа-ритм – волны с частотой 8-13 Гц и амплитудой 50 мкВ, регистрируются при закрытых глазах в состоянии бодрствования и полного покоя.

2. Бета-ритм – волны частотой 14-30 Гц, амплитудой 20-25 мкВ; наблюдается при деят мозга и учащается по мере повышения интенсивности умственной работы.

3. Тета-ритм – колебания частотой 4-8 Гц, амплитудой 100-150 мкВ; регистрируются во время засыпания, поверхностного сна и неглубоком наркозе.

4. Дельта-ритм – колебания с частотой 0,5-3,5 Гц и амплитудой 250-300 мкВ; наблюдаются при глубоком сне и наркозе.

В эксперименте ЭЭГ используют для определения уровня активности мозга, а в клинике для диагностики эпилепсии (особенно скрытых форм), а также для выявление смерти мозга (кора живет 3-5 мин., стволовые нейроны 7-10, сердце 90, почки 150).

Ретикулярной формацией (РФ) называется сеть нейронов различных типов и размеров, имеющих многочисленные связи между собой, а также со всеми структурами ЦНС. Она располагается в толще серого вещества продолговатого, среднего и промежуточного мозга и регулирует уровень функциональной активности (возбудимости) всех нервных центров этих отделов ЦНС.

В ЦНС выделяют две подсистемы, выполняющие разные организующие функции: специфическую и неспецифическую. Первая обеспечивает восприятие, проведение, анализ и синтез сигналов специфической чувствительности. К ним относятся все ее виды, т.е. зрительная, слуховая, болевая и т.д.

Неспецифической подсистемой является РФ. Она оказывает генерализованное возбуждающее или тормозящее влияние на многие структуры мозга. Следовательно, она может регулировать уровень функциональной активности моторной, сенсорной, висцеральных систем и организма в целом. Когда нервные импульсы идут по специфическим проводящим путям, по коллатералям этих путей они поступают и к нейронам РФ. Это приводит к их диффузному возбуждению. От нейронов РФ возбуждение передается на кору, что сопровождается возбуждением нейронов всех ее зон и слоев. Благодаря этому восходящему активирующему влиянию РФ, повышается активность аналитико-синтетической деятельности, увеличивается скорость рефлексов, организм подготавливается к реакции на неожиданную ситуацию. Поэтому РФ участвует в организации оборонительного, полового, пищедобывательного поведения. С другой стороны, она может избирательно активировать или тормозить определенные системы мозга. В свою очередь кора больших полушарий, через нисходящие пути, может оказывать возбуждающее действие на РФ.

2 Тонус артериол и венул.Влияние сосудодвигательных нервов и гуморалльных факторов на тонус сосудов

На тонус влияют:рН, СО2

В стенке артериол имеется хорошо выраженный слой гладкомышечных клеток. Их основной функцией является регуляция капиллярного кровотока. Уменьшение диаметра артериол всего на 5% приводит к возрастанию периферического сопротивления кровотоку на 20% . Кроме того, артериолы образуют гемодинамический барьер, который необходим для замедления кровотока.

Капилляры являются центральным звеном микроциркуляторного русла. Диаметр капилляров в среднем 7-8 мкм. Их стенка образована одним слоем эндотелиоцитов. В отдельных участках имеются отросчатые перициты. По строению капилляры делятся на три типа:

1. Капилляры соматического типа (сплошные). Их стенка состоит из непрерывного слоя эндотелиоцитов. Она легко проницаема для воды и растворенных в ней ионов и низкомолекулярных веществ и непроницаема для белковых молекул. Такие капилляры находятся в коже, скелетных мышцах, легких, миокарде, мозге.

2. Капилляры висцерального типа (окончатые). Имеют в эндотелии фенестры (оконца). Этот тип капилляров обнаружен в органах, которые служат для выделения и всасывания больших количеств воды с растворенными в ней веществами. Это пищеварительные и эндокринные железы, кишечник, почки.3. 3.Капилляры синусоидного типа (несплошные). Находятся в костном мозге, печени, селезенке. Их эндотелиоциты отделены друг от друга щелями. Поэтому стенка этих капилляров проницаема не только для белков плазмы, но и для клеток крови.

У некоторых капилляров в месте ответвления от артериол находится капиллярный сфинктер. Он состоит из 1-2 гладкомышечных клеток, образующих кольцо на устье капилляра. Они служат для регуляции местного капиллярного кровотока.Основной функцией капилляров является транскапиллярный обмен, обеспечивающий водно-солевой, газовый обмен и метаболизм клеток.

Тонус — это состояние длительного непрерывного напряжения стенок сосудов, которое определяется сократительной способностью гладких мышц стенок сосудов и эластической тягой структур сосудистой стенки. Тонус обеспечивается миогенными, нервными и гуморальными механизмами.

Миогенная регуляция, т.е. местная саморегуляция, обеспечивает базальный, или периферический, тонус сосудов, который сохраняется при полном отсутствии внешних нервных и гуморальных влияний. При повышении объема протекающей крови тонус сосудов посредством местной саморегуляции повышается, при уменьшении объема – снижается. Однако быстрые и значительные изменения кровообращения, возникающие в процессе приспособления организма к изменениям среды, осуществляются с помощью центральной нервной и гуморальной регуляции.

Нервная регуляция тонуса всех сосудов, кроме капилляров, осуществляется симпатической нервной системы. Симпатические волокна оказывают сосудосуживающее действие на большинство сосудов.

Гуморальная регуляция тонуса сосудов обусловлена действием гормонов и метаболитов. Ангиотензин, вазопрессин, норадреналин повышают тонус сосудов. Глюкокортикоиды усиливают эффект норадреналина. Оксид азота, брадикинин оказывают расслабляющее действие на сосуды.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ:

Андреналин,норадреналин

Вазопресин

Ангиотензин 2

Серотонин

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ

Гистамин

Ацетилхолин

Простагландины

3 Органы системы выделения .Почки,нефрон,кровоснабжение почек

Основная структурная единица почки – нефрон может обеспечить всю совокупность процессов образования мочи.

Строение нефрона: капсула Боумена-Шумлянского, внутри которой находится капиллярный клубочек, состоящий примерно из 50-ти капиллярных петель. Капсула Боумена-Шумлянского переходит в проксимальный извитой каналец, который переходит в петлю Генле.Петля Генле имеет восходящую и нисходящую части. Нисходящая часть петли Генле продолжается в корковое вещество, а восходящая идет в корковое и возвращается назад, и заканчивается дистальным извитым канальцем. Извитые канальцы впадают в собирательные трубки, которые выводят мочу в мочеточники.

Специфика кровоснабжения нефрона: капиллярный клубочек, находящийся в капсуле образуется разветвлениями приносящей артериолы. Выходя из капсулы капиллярный клубочек образует выносящую артериолу. Эти две артерии отличаются друг от друга тем, что приносящая артерия в диаметре в 2 раза больше выносящей, за счет чего создается разная величина давления, а в клубочке величина давления постоянна – 70-75 мм.рт.ст. Между приносящей ивыносящей артериолами находится миоэпителиальное образование, которое продуцирует фермент – ренин и принимает участиев регуляции величины системного АД.

В зависимости от залегания и функции выделяют Корковый нефрон: находится в коре почки. Имеет стандартное строение. Количество составляет 70-80% от всех нефронов. В этих нефронах выносящий сосуд после выхода из капсулы Боумена-Шумлянского разветвляется и образует вторичную капиллярную сеть, которая оплетает все канальцы нефрона, и только после этого попадает в венозную систему.

Суперфициальный (поверхностный) нефрон: 20-25% от общего количества нефронов. По структуре такие же, как и корковые. Главная функция корковых и поверхностных нефронов – фильтрация мочи.

Юкстамедуллярный: 10-15% от общего количества нефронов. Расположены так, что большая часть элементов нефрона находится в мозговом слое.

Они отличаются кровоснабжением от других нефронов:

- обе артерии имеют одинаковый диаметр;

- выносящая артерия не образует вторичной капиллярной сети.

Имеют очень длинную петлю Генле. Основная функция – участие в процессах концентрации мочи

Билет 28

1.Характеристика трех групп ядер таламуса

ядер в промежуточном мозге  (у человека примерно 60 ядер),

В таламусе происходит обработка почти всей информации, идущей от рецепторов к коре. Через него проходят сигналы от зрительных, слуховых, вкусовых, кожных, мышечных, висцеральных рецепторов, а также ядер ствола мозга, мозжечка, подкорковых. Сам он содержит около 120 ядер.Они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические относятся к переднему отделу ретикулярной формации ствола мозга. Их аксоны нейронов поднимаются к коре и диффузно пронизывают все ее слои. К этим ядрам подходят нервные волокна от нижележащих отделов РФ, гипоталамуса, лимбической системы, базальных ядер. При возбуждении неспецифических ядер в коре мозга развивается периодическая электрическая активность в виде веретен, что свидетельствует о переходе к сонному состоянию. Т.е. они обеспечивают определенный уровень функционального активности коры. Специфические ядра делятся на переключающие (релейные) и ассоциативные. В переключающих ядрах выделяется наиболее важная информация.. Ассоциативные нейроны имеют большее количество отростков и синапсов. Это позволяет им воспринимать различные по характеру сигналы. Они получают эти сигналы от переключающих нейронов и осуществляют их первичный синтез. От них пути идут к ассоциативным зонам коры, в которых происходит высший синтез и формируются сложные ощущения. Кроме того, ядра таламуса участвуют в формировании безусловных двигательных рефлексов сосания, жевания, глотания. В таламусе находится подкорковый центр болевой чувствительности, в котором формируется общее ощущение боли, не имеющее определенной локализации и окраски.

Специфические ядра таламуса:

1) Переключающие ядра:

1а) сенсорные – передают афферентную (чувствительную) информацию в сенсорные зоны коры;

1б) несенсорные – переключают в кору несенсорную импульсацию из разных отделов головного мозга (например, лимбические ядра таламуса).

2) Ассоциативные ядра – принимают импульсацию от других ядер таламуса. Благодаря их деятельности осуществляется объединение деятельности таламических ядер и различных зон ассоциативной коры.

Неспецифические ядра действуют как объединяющие посредники между стволом мозга и мозжечком, с одной стороны, и новой корой, лимбической системой и базальными ганглиями, с другой стороны, объединяя их в единую функциональную систему. Они обеспечивают модулирование, плавную настройку функционирования ЦНС..

2.Структура и функции кардиомиоцитов. Схема ПД кардиомиоцитов Природа автоматии заключается в наличии в А-КМЦ специфических потенциал чувствительных каналов. Эти каналы меняют свое состояние, когда в ходе реполяризации мембраны КМЦ (конец предыдущего ПД) мембранный потенциал достигает 60 mV. При этом в мембране А-КМЦ:

- Открываются медленные кальциевые каналы - ионы кальция по градиенту концентрации начинают медленно входить в клетки;

- Открывается медленные натриевые каналы - ионы натрия по градиенту концентрации начинают медленно входить в клетки;

- Закрываются калиевые каналы - уменьшается выход калия из клетки по градиенту концентрации.

Такое изменение состояния каналов мембран А-КМЦ ведет к медленному уменьшению мембранного потенциала (деполяризация мембраны). Эта деполяризация возникает без воздействия внешнего раздражителя (автоматически), и когда она достигает критического уровня (- 45 mV), возникает пик ПД. Эта часть изменений во времени мембранного потенциала клетки, обладает Автоматия, является специфической для нее и носит название фазы медленной диастолической деполяризации, или спонтанной деполяризации.

Частота, с которой центр автоматии генерирует ПД, зависит от двух факторов:

1) величина порогового потенциала; чем она больше, тем частота меньше; в обычных условиях под воздействием механизмов регуляции чаще изменяется уровень мембранного потенциала покоя  изменение порогового потенциала  изменение частоты генерации импульсов возбуждения водителем ритма  изменение частоты сердечных сокращений

2) скорость медленной диастолической деполяризации (ПДД) механизмы регуляции изменяют проницаемость соответствующих каналов  изменение скорости ПДД  изменение частоты генерации ПД водителем ритма сердца  изменение ЧСС.

Центры автоматии второго и последующих порядков генерируют импульсы возбуждения реже, чем водитель ритма (пазухово-предсердный узел), прежде всего потому, что в них меньше скорость ПДД.

Очень редко (в условиях патологии) способность к автоматии проявляется в Т-КМЦ (из которых построен рабочий миокард желудочков и предсердий). Это происходит при резком уменьшении уровня мембранного потенциала покоя этих клеток (до -60 mV, как в А-КМЦ; в обычных условиях уровень их потенциала покоя равна -90 mV). Такие центры автоматии носят название эктопических.

77.Изменения возбудимости во время развития ПД типичных кардиомиоцитов, их значение.

3.Регуляция образования и выделения желчи. Механизм поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Влияние состава пищи на желчеобразование и желчевыделение.

ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧИ: Желчь вырабатывается гепатоцитами путем активного и пассивного транспорта в них воды, холестерина, билирубина, катионов. В гепатоцитах из холестерина образуются первичные желчные кислоты - холевая и дезоксихолевая. Из билирубина и глюкуроновой кислоты синтезируется водорастворимый комплекс. Они поступают в желчные капилляры и протоки, где желчные кислоты соединяются с глицином и таурином. В результате образуются гликохолевая и таурохолевая кислоты. Гидрокарбонат натрия образуется с помощью тех же механизмов, что и в поджелудочной железе.

ВЫДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ :Желчь вырабатывается печенью постоянно. В сутки ее образуется около 1 литра. Гепатоцитами выделяется первичная или печеночная желчь. Это жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции. Ее рН=7,4-8,6.

СОСТАВ : 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся:

1. минеральные вещества: катионы натрия, калия и кальция, гидрокарбонат, фосфат анионы, анионы хлора;

2. желчные кислоты - таурохолевая и гликохолевая;

3. желчные пигменты - билирубин и его окисленная форма биливердин. Билирубин придает желчи цвет;

4. холестерин и жирные кислоты;

5. мочевина, мочевая кислота, креатинин;

6. муцин.

ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ В 12 п КИШКУ : Поскольку вне пищеварения сфинктер Одди, расположенный в устье общего желчного протока, закрыт, выделяющаяся желчь накапливается в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбируется вода, а содержание основных органических компонентов и муцина возрастает в 5-10 раз. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печеночная. Благодаря этой концентрации пузырь может накапливать желчь в течение 12 часов. Во время пищеварения открывается сфинктер Одди и сфинктер Люткенса в шейке пузыря. Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.

ЗНАЧЕНИЕ ЖЕЛЧИ: 1. Желчные кислоты эмульгируют часть жиров, превращая крупные жировые частицы в мелкодисперсные капли.

2. Она активирует ферменты кишечного и поджелудочного сока, особенно липазы.

3. В комплексе с желчными кислотами происходит всасывание длинноцепочечных жирных кислот и жирорастворимых витаминов через мембрану энтероцитов. 4. Желчь способствует ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.

5. Инактивирует пепсины, а также нейтрализует кислый химус, поступающий из желудка. Этим обеспечивается переход от желудочного к кишечному пищеварению.

6. Стимулирует секрецию поджелудочного и кишечного соков, а также пролиферацию и слущивание энтероцитов.

7. Усиливает моторику кишечника.

8. Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы кишечника и таким образом препятствует развитию гнилостных процессов в нем.

РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВ И ЖЕЛЧЕВЫД :в основном осуществляется гуморальными механизмами, хотя некоторую роль играют и нервные. Самым мощным стимулятором желчеобразования в печени 1являются желчные кислоты, всасывающиеся в кровь из кишечника. Его также усиливает секретин, который способствует увеличению содержания в желчи гидрокарбоната натрия. Блуждающий нерв стимулирует выработку желчи, симпатические тормозят. При поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку начинается выделение I-клетками ее слизистой холецистокинина-панкреозимина. Особенно этот процесс стимулируют жиры, яичный желток и сульфат магния. ХЦК-ПЗ усиливает сокращения гладких мышц пузыря, желчных протоков, но расслабляет сфинктеры Люткенса и Одди. Желчь выбрасывается в кишку. Рефлекторные механизмы играют небольшую роль. Химус раздражает хеморецепторы тонкого кишечника. Импульсы от них поступают в пищеварительный центр продолговатого мозга. От него они по вагусу к желчевыводящим путям. Сфинктеры расслабляются, а гладкие мышцы пузыря сокращается. Это способствует желчевыведению. В эксперименте желчеобразование и желчевыведение исследуются в хронических опытах путем наложения фистулы общего желчного протока или пузыря. В клинике для исследования желчевыделения используют дуоденальное зондирование, рентгенографию с введением в кровь рентгеноконтрастного вещества билитраста, ультразвуковые методы. Белковообразовательную функцию печени, ее вклад в жировой, углеводный, пигментный обмены изучают путем исследования различных показателей крови. Например определяют содержание общего белка, протромбина, антитромбина, билирубина, ферментов. Наиболее тяжелыми заболеваниями являются гепатиты и цирроз печени. Чаще всего гепатиты являются следствием инфекции (инфекционные гепатиты А, В, С) и воздействия токсических продуктов (алкоголь). При гепатитах поражаются гепатоциты и нарушаются все функции печени. Цирроз это исход гепатитов. Самым частым нарушением желчевыделения является желчно-каменная болезнь. Основная масса желчных камней образована холестерином, так как желчь таких больных перенасыщена им.

Билет 29

1.Структурно-функциональная организация симпатической нервной системы, нервные центры, медиаторы, рецепторы и блокаторы передачи в синапсах. Влияние симпатической системы.

Вегетативная нервная система делится на 2 отдела: симпатический и парасимпатический. Тела преганглионарных симпатических нейронов лежат в боковых рогах грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Аксоны этих нейронов выходят в составе передних корешков и оканчиваются в паравертебральных ганглиях симпатических цепочек. От ганглиев идут постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие мышцы органов и сосудов головы, грудной, брюшной полостей малого таза, а также пищеварительные железы. Существует симпатическая иннервация не только артерий и вен, но и артериол. В целом функция симпатической нервной системы .состоит в мобилизации энергетических ресурсов организма за счет процессов диссимиляции, повышении его активности, в том числе и нервной системы.