Материал: Билеты по физе (с ответами)

2.Кровяное давление, его изменение по ходу кровеносного русла. АД, его виды, величины и методы регистрации. Перечислите факторы опр. Величину АД.

Кровяное давление В результате сокращений желудочков сердца и выброса из них крови, а также сопротивления току крови в сосудистом русле создается кровяное давление. Это сила, с которой кровь давит на стенку сосудов. Величина давления в артериях зависит от фазы сердечного цикла. Во время систолы оно максимально и называется систолическими, в период диастолы минимально и носит название диастолического. Систолическое давление у здорового человека молодого и среднего возраста в крупных артериях составляет 100-130 мм рт.ст. Диастолическое 60-80 мм рт.ст. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. В норме его величина 30-40 мм рт.ст. Кроме этого определяют среднее давление – это такое постоянное (т.е. не пульсирующее) давление, гемодинамический эффект которого соответствует определенному пульсирующему. Величина среднего давления ближе к диастолическому, так как продолжительность диастолы больше, чем систолы. Артериальное давление (АД) можно измерить прямыми и непрямыми методами. Для измерения прямым методом в артерию вводят иглу или канюлю, соединенные трубкой с манометром. Сейчас вводят катетер с датчиком давления. Сигнал от датчика поступает на электрический манометр. В клинике прямое измерение производят только во время хирургических операций. Наиболее широко используются непрямые методы Рива- Роччи и Короткова. В 1896 г. Рива-Роччи предложил измерять систолическое давление по величине давления, которое необходимо создать в резиновой манжете для полного пережатия артерии. Давление в ней измеряется манометром. Прекращение кровотока определяется по исчезновению пульса на лучевой артерии. В 1905 г. Коротков предложил метод измерения и систолического и диастолического давления. Он заключается в следующем. В манжете создается давление, при котором ток крови в плечевой артерии полностью прекращается. Затем оно постепенно снижается и одновременно фонендоскопом в локтевой ямке выслушиваются возникающие звуки. В тот момент, когда давление в манжете становится немного ниже, чем систолическое, появляются короткие ритмические звуки. Их называют тонами Короткова. Они обусловлены прохождением порций крови под манжетой в период систолы. По мере снижения давления в манжете интенсивность тонов уменьшается и при его определенной величине они исчезают. В этот момент давление в ней примерно соответствует диастолическому. В настоящий момент для измерения артериального давления используют аппараты, регистрирующие колебания сосуда под манжетой при изменении давления в ней. Микропроцессор рассчитывает систолическое и диастолическое давление. Для объективной регистрации АД применяется артериальная осциллография – графическая регистрация пульсаций крупных артерий при их сжатии манжетой . Этот метод позволяет определять систолическое, диастолическое, среднее давление и эластичность стенки сосуда. Артериальное давление возрастает при физической и умственной работе, эмоциональных реакциях. При физической работе в основном увеличивается систолическое давление. Это связано с тем, что возрастает систолический объем. Если происходит сужение сосудов, то возрастает и систолическое, и диастолическое давление. Такое явление наблюдается при сильных эмоциях. При длительной графической регистрации артериального давления обнаруживается три типа его колебаний. Их называют волнами 1-го, 2-го и 3-го порядков. Волны первого порядка – это колебания давления в период систолы и диастолы. Волны второго порядка называются дыхательными. На вдохе артериальное давление возрастает, а на выдохе снижается. При гипоксии мозга возникают еще более медленные волны третьего порядка. Они обусловлены колебаниями тонуса сосудодвигательного центра продолговатого мозга. В артериолах, капиллярах, мелких и средних венах давление постоянно. В артериолах его величина составляет 40-60 мм рт.ст., в артериальном конце капилляров 20-30 мм рт.ст., венозном 8-12 мм рт.ст. Кровяное давление в артериолах и капиллярах измеряется путем введения в них микропипетки, соединенной с манометром. Кровяное давление в венах равно 5-8 мм рт.ст. В полых венах оно равно нулю, а на вдохе становится на 3-5 мм рт.ст. ниже атмосферного. Давление в венах измеряется прямым методом, называемом флеботонометрией. Повышение кровяного давления называется гипертонией, понижение – гипотонией. Артериальная гипертония возникает при старении, гипертонической болезни, заболеваниях почек и т.д. Гипотония наблюдается при шоке, истощении, а также нарушении функций сосудодвигательного центра.

Артериальное давление регулируется гормонами и некоторыми другими факторами:

• Ренин-ангиотензиновая система. Ренин вырабатывается почками. Его выделение почками зависит от их нормального кровоснабжения. В крови ренин превращается в ангиотензин. Этот гормон повышает тонус сосудов. При ишемии почек, например, при реноваскулярных заболеваниях, выделение ренина повышается, что ведет к повышению артериального давления.

• Рефлексы с барорецепторов. Барорецепторы (рецепторы, чувствительные к давлению крови) в различных органах, в зависимости от давления влияют на частоту и силу сокращений сердца, что приводит к изменению давления.

• Альдостерон. Это гормон надпочечников. Он отвечает за задержку в организме жидкости, и следовательно, также регулирует кровяное давление.

• Гормоны щитовидной железы. Эти гормоны регулируют общий обмен веществ в огранизме, и следовательно, кровяное давление.

3. Источники и пути использования энергии в организме. Методы определения энергозатрат. Дых. Коэфициент

Обмен веществ и энергии, или метаболизм,— совокупность химических и физических превращений веществ и энергии, происходящих в живом организме и обеспечивающих его жизнедеятельность.

Обмен веществ складывается из процессов ассимиляции и диссимиляции. Ассимиляция (анаболизм) — процесс усвоения организмом веществ, при котором расходуется энергия. Диссимиляция (катаболизм) — процесс распада сложных органических соединений, протекающий с высвобождением энергии.

ОБМЕН БЕЛКОВ

• Энергетическая роль 16,7 кДж

• Регуляторная функция

• Транспортная функция

• Защитная функция

• Каталитическая,

• Структурная, или пластическая

ОБМЕН ЖИРОв 37,7 кДж

• простые липиды

• сложные липиды

• стероиды

ОБМЕН УГЛЕВОДОВ 16,7 кДж

• гликогенолизом

• гликонеогенез

• гликогенеза

Прямая калориметрия – смотрят, сколько организм выделил тепла и рассчитывают энергетические затраты организма.

Непрямая калориметрия можно определить сколько тепла образовалось в организме по газообмену, то есть определяют, сколько потребилось О2 и выделилось СО2, на этом основана непрямая калориметрия.

Существует 2 метода определения выделяемой организмом энергии. 1. Прямая калориметрия. Принцип прямой калориметрии основан на том, что все виды энергии в конечном итоге переходят в тепловую. Поэтому при прямой калориметрии определяют количество тепла выделяемого организмом в окружающую среду за единицу времени. Для этого используют специальные камеры с хорошей теплоизоляцией и системой теплоообменных труб, в которых циркулирует и нагревается вода. 2. Непрямая калориметрия. Она заключается в определении соотношения выделенного углекислого газа и поглощенного кислорода за единицу времени. Т.е. полном газовом анализе. Это соотношение называется дыхательным коэффициентом (ДК). Величина дыхательного коэффициента определяется тем, какое вещество окисляется в клетках организма. Например в молекуле углеводов атомов кислорода много, Поэтому на их окисление кислорода идет меньше и их дыхательный коэффициент равен 1. В молекуле липидов кислорода значительно меньше, поэтому дыхательный коэффициент при их окислении 0,7. Дыхательный коэффициент белков 0,8. При смешанном питании его величина 0,85-0,9. Дыхательный коэффициент становится больше 1 при тяжелой физической работе, ацидозе, гипервентиляции и преобразовании в организме углеводов в жиры. Меньше 0,7 он бывает при переходе жиров в углеводы. Исходя из дыхательного коэффициента рассчитывается калорический эквивалент кислорода, т.е. количество энергии выделяемой организмом при потреблении 1 л кислорода. Его величина также зависит от характера окисляемых веществ. Для углеводов он составляет 5 ккал, белков 4,5 ккал, жиров 4,7 ккал. Непрямая калориметрия в клинике производится с помощью аппаратов "Метатест-2", "Спиролит". Величина поступившей в организм энергии определяется количеством и энергетической ценностью пищевых веществ. Их энергетическую ценность определяют путем сжигания в бомбе Бертло в атмосфере чистого кислорода. Таким путем получают физический калорический коэффициент. Для белков он равен 5,8 ккал/г, углеводов 4,1 ккал/г, жиров 9,3 ккал/г. Для расчетов используют физиологический калорический коэффициент. Для углеводов и жиров он соответствует физическому, а для белков составляет 4,1 ккал/г. Его меньшая величина для белков объясняется тем, что в организме они расщепляются не до углекислого газа и воды, а да азотсодержащих продуктов.

Определение расхода белков, жиров, углеводов, расхода энергии по способу Шатерникова.

Метод непрямой калориметрии. Исследование проводится в респирационной камере (камере Шатерникова).

Определяются данные газообмена (О2, СО2) и количество азота в моче за сутки.

По азоту мочи рассчитывают расход белков,

По таблице определяют сколько О2 затрачено на окисление этих белков и сколько СО2 при этом выделилось. Эти показатели вычитают из общих показателей газообмена. Далее надо рассчитать показатели газообмена отдельно для жиров и отдельно для углеводов. Это можно сделать так: обозначим объем О2, затраченный на окисление жиров, буквой Х и, зная что ДК (дыхательный коэффициент) при окислении жиров равен 0,7, а при окислении углеводов ДК=1,0, составим уравнение с одним неизвестным. Рассчитав показатели газообмена для жиров и углеводов по отдельности, определим сколько окислялось жиров и углеводов (в граммах) по таблице. Известное теперь количество БЖУ умножим на их калорические коэффициенты – и получим расход энергии за сутки.

Определение расхода энергии методом Дугласа-Холдена

Метод непрямой калориметрии, открытый, с полным газовым анализом.

Вдох из атмосферы, выдох – в мешок Дугласа. Собираем выдыхаемый воздух 10-15 минут. Делаем газоанализ выдыхаемого воздуха. Зная состав атмосферного воздуха, рассчитываем потребление О2 и выделение СО2. Рассчитываем ДК (дыхательный коэффициент).

ДК = СО2 / О2 С помощью ДК по таблице находим КЭК (калорический эквивалент кислорода, ккал/л). Рассчитываем расход энергии: О2 (л/мин) * КЭК (ккал/л).

Метод пригоден для определения энерготрат во время любой физической нагрузке: трудовая деятельность, все виды спорта, авиа-космическая медицина.

Определение расхода энергии по методике Крога

Метод непрямой калориметрии, закрытый, с неполным газовым анализом.

Человек дышит чистым кислородом в закрытой системе 2-3 минуты.

Определяем только количество потреблённого кислорода. Затем умножаем на КЭК (калорический эквивалент кислорода). Для расчёта берём среднюю величину КЭК.

(4,8 ккал/л)

Этим методом определяем только величину ОСНОВНОГО ОБМЕНА.

Билет 25

1.Общие принципы, уровни, виды и механизмы регуляции функций. Схема рефлекторной дуги соматического и вегетативного рефлекса, обозначьте 5 звеньев по функциональной роли.

. Строение рефлекторной дуги соматического и вегетативного рефлексов.

соматическая

1 – рецептор; 2 – афферентный нейрон; 3 – вставочный нейрон; 4 – мотонейрон; 5 – эффектор (скелетная мышца).

(СНС)

1 – рецептор; 2 – афферентный нейрон; 3 – центральный (преганглионарный) нейрон

4 – ганглионарный нейрон (симпатический ганглий); 5 – эффектор (гладкая мышца).

(ПСНС)

1 – рецептор; 2 – афферентный нейрон; 3 – центральный (преганглионарный) нейрон; 4 – ганглионарный нейрон (парасимпатический ганглий); 5 – эффектор (гладкая мышца).

Рефлекс – ответная реакция организма на раздражение рецепторов, осуществляемая при обязательном участии нервной системы

Первое звено (рецептор) воспринимает раздражение, трансформируя энергию раздражения в нервный импульс. Второе звено (афферентный нейрон) проводит импульсы в ЦНС. Третье звено Вставочные нейроны – передают импульсы к эфферентному нейрону и обеспечивают связь данной рефлекторной дуги с другими отделами ЦНС. Четвертое звено (эфферентный нейрон) перерабатывает информацию, поступающую к нему от вставочных нейронов ЦНС и формирует ответ в виде нервных импульсов, посылаемых к 5-у звену – к рабочему органу.

2.Вкусовая сенсорная зона.

Вкусовые рецепторы способны возбуждаться только при непосредственном соприкосновении с источником раздражения (как и остальные хеморецепторы). В настоящее время обнаружено 13 типов вкусовых хеморецепторов, чувствительных к различным веществам (натрий, хлор, аденозин, глутамат натрия, ионы водорода и др.), в результате активации которых происходит возникновение четырех типов вкусовых ощущений: кислого, горького, сладкого и соленого. Самый низкий порог чувствительности отмечается для рецепторов, воспринимающих горький вкус, так как именно горькие вещества, как правило, ядовиты для организма и нельзя допустить их попадание в организм.

Вкусовые клетки с микроворсинками являются вторично-чувствующими хеморецепторами. 2-6 вкусовых клеток вместе с опорными клетками и нервными окончаниями образуют вкусовую почку (луковицу), в узкой части которой находятся микроворсинки, на которых и располагаются хеморецепторы. Эти хеморецепторы контактируют с жидким содержимым ротоглотки через отверстие в слизистой оболочке — вкусовую пору. Клетки в составе вкусовых почек постоянно слущиваются (время обновления 10-12 дней). С возрастом (после 40 лет) чувствительность вкусовых рецепторов постепенно снижается.

Вкусовые почки (3-10 тысяч) находятся на слизистой нёба, миндалинах,  передних отделах глотки и гортани, но больше всего их на языке. Большинство вкусовых почек располагается в грибовидных, желобоватых и листовидных сосочках на слизистой оболочке языка. Около 50% вкусовых почек расположены в желобоватых сосочках. Оптимальная температура для их работы составляет 24^о. У большинства людей кончик языка наиболее чувствителен к сладкому, боковые поверхности — к соленому и кислому, корень языка — к горькому.

Первые (биполярные) нейроны проводникового отдела вкусового анализатора расположены в чувствительных ядрах лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, вторые нейроны — в ядрах одиночного пучка продолговатого мозга. Далее импульсы поступают в таламус, а также к центрам слюновыделения, жевания и глотания в продолговатом мозге. Центральное представительство вкусового анализатора располагается с нижней части соматосенсорной зоны КБП.

3.Нормальная ЭКГ человека, отведения. ЭКГ во втором стандартном отведении, его зубцы.

При збудженні та реполяризації серця виникає електричне поле, яке можна зареєструвати на поверхні тіла. При цьому між різними точками тіла створюється різниця потенціалів, яка змінюється у відповідності з коливаннями величини та напрямку цього електричного поля. Крива змін цієї різниці потенціалів в часі називається електрокардіограмою (ЕКГ). Таким чином, ЕКГ відображає збудження серця, а не його скорочення.

Для розуміння генезу ЕКГ необхідно знати наступні факти:

1. Загальне електричне поле серця утворюється в результаті сумації полів чисельних окремих волокон серця;

2. Кожне збуджене волокно є диполем, що містить в собі елементарний дипольний вектор певної величини та напрямку;

3. Інтегральний вектор в кожен момент процесу збудження є результуючою окремих векторів;

4. Величина потенціалу, що вимірюється в точці, яка віддалена від джерела, залежить головним чином від величини інтегрального вектора і від кута між напрямком цього вектора та віссю відведення.

Відведення ЕКГ. Розрізняють біполярні та уніполярні відведення. Для отримання уніполярного відведення накладають активний електрод на яку-небудь точку поверхні тіла і реєструють зміну потенціалу під цим електродом по відношенню до так званого рефрактерного електрода. Можна рахувати, що референтний електрод поміщений в “нульовій точці” диполя, тобто між позитивним та негативним полюсами.

До біполярних відведень відносяться: стандартні відведення Ейнтховена (І, ІІ, ІІІ); грудні відведення за Небом (D, A, I).

До уніполярних відведень відносяться: посилені відведення по Гольденбергу (aVR, aVL, aVF); прекардіальні відведення за Вільсоном (V1 – V6).

Походження зубців, сегментів та інтервалів ЕКГ:

Сегмент – відстань між двома зубцями. Інтервал – сукупність зубця та сегмента.

Зубець Р – відображає виникнення та поширення збудження по передсердях;

Сегмент PQ – в цей час збудження поширюється по провідній системі серця;

Зубець Q – початок збудження шлуночків (деполяризація лівої поверхні міжшлуночкової перегородки);

Зубець R – поширення збудження через стінку шлуночків від ендокарда до епікарда;

Зубець S – кінець збудження шлуночків (деполяризація правого шлуночка в області основи легеневого стовбура).

Поширення збудження по шлуночках (комплекс QRS) співпадає з реполяризацією передсердь;

Зубець Т – відображає реполяризацію шлуночків.

Билет 26

1.Двигательные рефлексы заднего и среднего мозга. Децеребрационная ригидность , ее механизмы

На уровне среднего мозга замыкаются тонические и статокинетические  рефлексы.

Тонические выпрямительные рефлексы. Для большинства животных нормальным положением является положение теменем кверху. Такое положение головы устанавливается благодаря раздражению рецепторов вестибулярного аппарата. Выпрямительный рефлекс начинается с раздражения этих рецепторов, что приводит к установке головы. Далее раздражаются рецепторы мышц шеи и кожи боковых поверхностей туловища, что, в свою очередь, приводит к подъему туловища.

Статокинетические рефлексы возникают при вращении тела, перемещении тела или отдельных его частей в пространстве вследствие раздражения вестибулярных рецепторов. Статокинетические рефлексы можно наблюдать и при подъеме или спуске в лифте (при подъеме вверх колени подгибаются, голова наклоняется вперед, при резкой остановке лифта происходит разгибание туловища и конечностей). При вращении тела вокруг вертикальной оси голова медленно движется в сторону, противоположную вращению, затем рывком возвращается в обычное положение относительно туловища.

2.Белки плазмы крови

Особое значение имеют белки плазмы. Их общее количество 7-8%. Белки состоят из нескольких фракций, но наибольшее значение имеют альбумины, глобулины и фибриноген. Альбуминов содержится 3,5-5%, глобулинов 2- 3%, фибриногена 0,3-0,4%. При нормальном питании в организме человека ежесуточно вырабатывается около 17 г альбуминов и 5 г глобулинов.

0Функции альбуминов плазмы: 1. Создают большую часть онкотического давления, обеспечивая нормальное распределение воды и ионов между кровью и тканевой жидкостью, мочеобразование. 2. Служат белковым резервом крови, который составляет около 200 г белка. Он используется организмом при белковом голодании. 3. Благодаря отрицательному заряду способствуют стабилизации крови как колллоидной системы, препятствуют оседанию форменных элементов крови. 4. Поддерживают кислотно-щелочное равновесие, являясь буферной системой. 5. Переносят половые гормоны, желчные пигменты и ионы кальция. Эти же функции выполняют и другие фракции белков, но в значительно меньшей мере. Им свойственны особые функции. Глобулины включают четыре субфракции – альфа-1-, альфа-2-, бета-, гамма-глобулины Функции глобулинов: 1. альфа-глобулины участвуют в регуляции эритропоэза, т.к. один из них является эритропоэтином; 2. необходимы для свертывания крови, т.к. к ним относится один из факторов свертывания – протромбин; 3. участвуют в растворении тромба, т.к. содержат фермент фибринолитической системы плазминоген; 4. альфа-2-глобулин церулоплазмин переносит 90% ионов меди, необходимых организму; 5. переносят гормоны тироксин и кортизол; 6. бета-глобулин трансферин переносит основную массу железа; 7. несколько бета-глобулинов являются факторами свертывания крови; 8. фибриноген является растворимым предшественником белка фибрина, из которого образуется сгусток крови – тромб; 9. гамма-глобулины выполняют защитную функцию, являясь иммуноглобулинами.

3.Двигательная функция желудка

Моторная и эвакуаторная функции желудка В стенке желудка имеются гладкомышечные волокна, расположенные в продольном, циркулярном и косом направлениях. В области привратинка циркулярные мышцы формируют пилорический сфинктер. В период поступления пищи стенка желудка расслабляется и давление в нем падает. Это состояние называется рецептивным расслаблением. Оно способствует накоплению пищи. Моторная активность желудка проявляется движениями трех типов.

1. Перистальтические сокращения. Они начинаются в верхних отделах желудка. Там находятся клетки водители ритма (пейсмекеры). Отсюда эти круговые сокращения распространяются к пилорическому отделу. Перистальтика обеспечивает перемешивание и продвижение химуса к пилорическому сфинктеру.